• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Vaskülit: hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Her bir hücrenin tam beslenmesi kan dolaşımını sağlar. 111 bin kilometre uzunluğa sahip. Böyle bir değeri hayal etmek zor.

Bu “yaşam yolu” etkilendiğinde, vücut tarafından ciddi bir şok yaşanmaktadır. "Vaskülit" kavramını, nasıl bir hastalığın ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini düşünün.

İçerik

Vaskülit hastalığı - nedir?

Pek çok hastalık dolaşım sistemini patolojik süreçte içerebilir. Ancak daha sık olarak, vasküler yatağın yenilgisinin zorunlu olacağı ve tek bir sistemik sürecin bir parçasını oluşturan bir patoloji vardır.

Vaskülit, immünolojik bir lezyona dayanan, farklı çaptaki damarların arter veya venöz damarlarının iltihaplanmasıdır.

İltihaplı gemiler zamanla, fonksiyonlarını ve yapılarını değiştirerek organları tam olarak besleyemezler. Vaskülit ayrı bir hastalık değildir, aksine belirli bir hastalığın belirtilerinden biri olan bir sendromdur.

Vaskülit Nedenleri

Vaskülit Nedenleri

Vaskülit fotoğraf belirtileri

Bir hastalığın nasıl ortaya çıktığına dair net bir açıklama yoktur. Bağışıklık sisteminin (otoimmün bir işlem) bir arızası olduğu varsayımı vardır. Vücut katil hücreler üretir, yanlışlıkla kan damarlarına saldırmaya başlar.

Sapık işlemin başlangıç ​​faktörü bir enfeksiyon, özellikle viral bir enfeksiyon olabilir. Virüslerin hücrelerini sübvanse edebildikleri ve çalışmalarını kontrol edebildikleri kanıtlanmıştır. Buna duyarlılık miras alınabilir.

Enflamasyon, damarı yavaş yavaş devre dışı bırakır. Vücuda kan akışı azalır, kanamalar, damar duvarında tabakalaşma ve nekroz görülür. Doğru beslenme olmadan, hücreler ölüme mahkumdur.

Hastalığın çeşitleri ve formları

Sınıflandırma kriterleri seçilen damar kalibresi, yanma türü ve spesifik antikorların tespiti.

Aşağıdaki vaskülit türleri vardır:

  • büyük damarların hasarı - arterit;
  • orta kalibreli damarlar - arteriyolit;
  • küçük gemiler veya kılcal;
  • çeşitli kalibreli damar lezyonları ile vaskülit.

Doğası gereği, patoloji ayrılır:

Birincil - vasküler lezyonlar ile özerk bir hastalık.

İkincil - başka bir hastalığın komplikasyonu. Örneğin, viral hepatitin arka planına karşı, daha sonra agresif tedavi (tıbbi vaskülit) etkisi altında ilerleyen sekonder vaskülit ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon (kırmızı ateşli, tifo) damarları etkiler. Alerjik vaskülit (yukarıdaki fotoğraf) - alerjik hastalıklarda alerjenlerin etkilerinden. Onkopatolojide paraneoplastik vaskülit. Bağışıklık sisteminin aşırı duyarlılığı serum vaskülitine neden olur.

İşlem istisnasız tüm organların kan damarlarına maruz kalır. Birçok neden, çeşitli vaskülit formlarının ortaya çıkması için bir baskı görevi görür. Bazılarının net bir nedensel ilişkisi var.

Otoimmün agresyon ilkesi tüm sistemik vasküler lezyonların temelini oluşturur. Bu, birincil vaskülitin ayırt edici özelliğidir.

Arterit (büyük damarların duvarlarının iltihabı) bulunur:

  • Takayasu hastalığı.

Aortik arkın lezyonu ve ona bitişik damarlar ile karakterizedir. Ana grup aterosklerozu olmayan genç kadınlardan oluşmaktadır. Bu durumda, proksimal koroner arterler etkilenirken, distal vaskülit etkilenmez.

Anjina ve kalp yetmezliğine yol açan aort kökünün genişlemesi nedeniyle aort yetersizliği sağlar.

  • Dev hücreli arterit.

Karotis vaskülitleri oluşur. Kalbinde, koroner arterler hedeflenmiştir. Hastalığın ani miyokard enfarktüsü ile kendini gösterdiği durumlar vardır.

Yaşlı insanlar genellikle acı çeker. Klinik, beyne giden atardamarlara zarar veren semptomlara sahiptir - baş ağrısı, alt çenenin işlevsizliği, nörolojik anormallikler.

Glukokortikoid tedavisi iyi bir sonuç verirse, hastalığından güvenle şüphelenebiliriz.

Arteriyolit (orta büyüklükteki damarlara hasar) gözlenir:

  • Kawasaki hastalığı - çocukluk çağı vasküliti.

Ani koroner ölüm ve çocuklarda kalp krizi nedenidir. Sıcaklık, döküntü, konjonktivit, ödem, ayak derisinin soyulması ve ellerde oluşur. Servikal lenf nodlarında bir artış.

  • Nodüler periarteritis - nodüller şeklinde immün kompleksler damarlarda biriktirilir.

Küçük ve orta arterlerin iltihaplanması ve nekrozu vardır. Bütün bunlara sistemik hastalık belirtileri eşlik ediyor. Endişeli ateş, vücut ağırlığını azalttı. Böbrekler en sık etkilenir, böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

Küçük damarların vaskülitleri:

  • Schönlein-Henoch hastalığı.

Küçük damarların vaskülitleri Çocuklar acı çekiyor. Deride küçük kanamalar, eklemlerde ağrılar, karın ağrısı. Yaygın olmayan gastrointestinal glomerülonefrit ile kanama (böbrek hasarı)

  • Alerjik angiitis - eozinofilik granülomatozis ve vaskülit.

Spesifik antitoplazmik antineutrofil antikorlarının (ANCA) görünümü karakteristiktir. Hastalık genellikle pollinoz veya astım ile başlar, daha sonra süreç genelleşir, vaskülit katılır. Eozinofiller kanda artar.

  • Wegener granülomatozu da benzer bir yapıya sahip.

Solunum yolu ve böbreklerin küçük damarları etkilenir. Gözlenen burun patolojisi (sinüzit, rinit), bronş (öksürük, hemoptizi). Zamanla, böbrek yetmezliği katılır.

  • Esansiyel kriyoglobulinemi, kriyoglobulin kompleksleri olan damarların karakteristik bir tıkanmasıdır.

Sonuç olarak, damarlar iltihaplanır. Antibiyotik veya diğer alerjenlerin alınması ile ilişkili. Hepatit C'li hastalar genellikle bu tür vaskülitlere sahiptir.

Ürtiker şeklinde bir döküntü vardır. İltihaplı eklemler, lenf düğümleri genişler, böbrekler etkilenir. Belirtiler, nedensel faktörün ortadan kaldırılmasından sonra hızla geriler.

  • Hyperrheal vasculitis sendromu - kutanöz vaskülit.

Kılcal damarlar ve cilt venülleri enflamatuar süreçte rol oynar. Küçük kanama ve kabarcık alanlarıyla karakteristik döküntü. Eklemlerde ağrı ile birlikte. Başka iltihap belirtileri yokluğunda cildin izole edilmiş bir lezyonu seçeneği vardır.

  • Mikroskobik polianjiitis.

Çöken immün komplekslerin neden olduğu nekrozlu ciddi vaskülit. Daha sık, akciğer ve böbrek damarları muzdarip. Nekrotizan glomerülonefrit ve pulmoner kapiller gelişir.

Yetişkinlerde vaskülit belirtileri

Yetişkinlerde vaskülit belirtileri

Vaskülit fotoğrafı

Hastalık, vücudun klasik iltihabı belirtileri gösterir. Alevlenmeler ve remisyonlarla uzun bir seyri var, sıklıkla ilerliyor ve çoğu zaman sakatlıkla sonuçlanıyor.

Herhangi bir vaskülitin kendine özgü semptomları vardır:

  1. Sıcaklıkta dalga benzeri yükseliş;
  2. Kilo kaybı;
  3. Birçok organın eşzamanlı enflamasyonu (sistemik) - döküntü, ciltte kanamalar, böbreklerde hasar, gözler, akciğerler, eklem ve kaslarda ağrı.

Ama sonuçlara ve tanı acele acele etmeyin - vaskülit. Konunun nihai kararı kadar uzak. İleride doku biyopsisinin alınması, laboratuvar ve enstrümantal testlerin yapılması zorunlu bir ayırıcı tanıdır.

Sonuçta, bu tür şikayetler birçok hastalıkta bulunur. Vaskülit nadir görülen bir semptomdur, uzmanlar önce bunu düşünmeyeceklerdir. Bir romatologun danışmanlığı her zaman gösterilir.

Vaskülitin klinik resmi büyük ölçüde lokalizasyon sürecine, inflamasyonun aktivitesinin derecesine ve etkilenen damarın çapına bağlıdır.

Vaskülit tanı yöntemleri

Doktorun dikkatli bir muayenesi ve hastanın muayene sırasındaki sabrı, damarların belirli bir hastalığı olan patolojisinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Derhal çok uzak olmayan hastalar romatologlara gidiyor ve bu da araştırmayı zorlaştırıyor.

Bazen hastalık remisyon aşamasına girer ve iyileşme yanılsaması yaratır. Bu muayenede durdurulur ve işlem ilerler.

Bir varsayımsal tanı laboratuvar, morfolojik ve enstrümantal yöntemler ile doğrulanmalıdır. Ve ancak o zaman agresif terapi reçete.

Laboratuar testleri spesifik inflamasyonun varlığını gösterecektir. Ayrıntılı kan testi, idrar tahlili, C - reaktif protein yapın.

Serolojik araştırmalar belirgin bir tanı koymada önemli ölçüde yardımcı olur.

  • Özel laboratuarlarda antineutrofilik sitoplazmik antikorlar için kan alınır. Bu Wegener granülomatozisi, Churg-Strauss sendromu, mikroskobik polianjiitin saptanmasına yardımcı olur;
  • Romatoid faktör - romatizmal bir hastalığı dışlamak için;
  • Kriyoglobulinler - Primer antifosfolipid sendromu, Goodpasture sendromu. Hepatit ve HIV, sitomegalovirüs, Epstein-Bar virüsü belirteçlerini arayın.

Enstrümantal yöntemler

  • Viseral anjiyografi;
  • Doppler ultrason;
  • Akciğerlerin r-grafisi, aortografi;
  • Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yerelleştirme sürecini belirlemeye yardımcı olur.

Kesin tanı için biyopsi gereklidir. Sadece vaskülit belirtilerini ayrıntılı olarak incelemenize izin verir, iltihap tipini ve aktivitesini gösterir. Tedavi sürecini kontrol etmek de önemlidir.

Vaskülit tedavisi, ilaçlar ve teknikler

Vaskülit tedavisi Kritik tanı aşamasından ve tanı konulduktan sonra tedaviye başlanır. Bu mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Terapinin amacı, agresif antikorların üretimini azaltmak, damar üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırmak ve iltihaplanmayı baskılamaktır.

Remisyona ulaşmak ve gelecekte saklamak çok önemlidir. Daha önce, bu neredeyse elde edilemedi. Hastaların çoğu ilk yıl öldü.

Modern immünsüpresif tedavi (TNF inhibitörleri, sitostatikler) sayesinde hastalık yenilebilir veya sürdürülebilir bir remisyon sağlanabilir, ki bu zaten bir zaferdir.

Önemli: Sistemik vaskülit tedavisi kesinlikle bireyseldir. Dozlar vücut ağırlığına, yaşa ve komorbiditelere göre dikkatlice seçilir. Genellikle, yan etkilerden dolayı, etkiyi kaybetmemek için hayati bir ilacın çıkarılması ve başka biri ile değiştirilmesi gerekir.

Deneyimli uzmanlar vaskülit tedavisi ve ayırıcı tanısında rol alırlar. Genellikle romatolog ve organda etkilenen dar bir uzmandır.

Ana ilaç grupları

temeli:

  • Kısa etkili glukokortikoidler - prednizon;
  • Sitostatik (genellikle siklofosfamid, nadiren metotreksat ve azatiyoprin)

yardımcı:

  • Plazmaferez ve hemosorpsiyon - böbrek yetmezliğini önler;
  • Siklosporin A;
  • İmmünoglobulin cv;
  • Antiplatelet ajanları: aspirin, pentoksifilin;
  • Sentetik prostaglandinler (misoprostol);
  • Doğrudan antikoagülanlar;
  • Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri;
  • Monoklonal antikorlar (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Trimetoprim / sulfametoksazol.

deneysel:

  • Cinsel organların hormonları;
  • COX-2 grubundan NSAID'ler - Etoricoxib (Arcoxia);
  • immüno-;
  • Anjiyogenez inhibitörleri: leflunomid;
  • Tümör nekroz faktörü inhibitörleri - infliksimab ve adalimumab;
  • İnterlökin-5 inhibitörü - mepolizumab;
  • B-lenfosit inhibitörleri - okrelizumab;
  • B-lenfosit transmembran sialoglikoproteine ​​karşı antikorlar - epratuzumab;
  • B-lenfosit uyarıcı protein antagonisti - blisibimod;
  • Kök hücre nakli;
  • Apoptozis inhibitörleri.

Cerrahi tedavi, büyük damar lezyonları olan hastalar için endikedir. Bazen bir hayat kurtarmanıza izin verir. Kalbin damarları etkilendiğinde ona koşarak gelirler. Şönt, plastik ve diğer yöntemler iyi sonuçlar verir.

Daha sık vaskülit tedavisinde hormon ve sitostatik bir kombinasyon kullanın.

Merhemler ve kremler

Bacaklarda ikincil vaskülit tedavisinde dış ilaçlar kullanılır. Bunlar, glukokortikoidli kremler ve merhemler (merhem "Elokom"), troxevasin ile kremadır.

Ülserlerin şifa için kullanılan "Solcoseryl" merhem.

Vaskülit profilaksisi

Primer vaskülit oluşumunu önlemek problemlidir. Bağışıklık sistemini güçlendirmek anlamlıdır:

  • İmmünomodülatörlerin alınması;
  • Vücudun sertleşmesi: kış yüzme, soğuk duş, yüzme.

İkincil vaskülit gelince, onun önlenmesi kolaydır. Sebeplerin ortadan kaldırılması genellikle tam iyileşmeye yol açar.

Bu durumda, ana öneriler:

  • Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;
  • Çevrenin uzun süreli olumsuz etkilerini (mesleki tehlikeler), zehirlenmeleri, alerjenleri önlemek;
  • Uzun süreli stresi ortadan kaldırmak;
  • Doğru beslenme ve uyku.

Vaskülit kodunun sınıflandırılması ICD 10

Uluslararası hastalık sınıflandırmalarında (ICD 10), vaskülit (tezahürün şekline bağlı olarak) aşağıdaki kodlarla belirtilmiştir.

  • L95.0 Mermer derili vaskülit (yamalı atrofi)
  • L95.1 Eritem dayanıklı
  • L95.8 Diğer cilt sınırlı vaskülit
  • L95.9 Vaskülit, ciltle sınırlı, belirtilmemiş
  • D69.0, D89.1 - sistemik hemorajik vasküler lezyonlar (alerjik purpura, romatizmal purpura, Schönlein-Genoch hastalığı);
  • M30 - Poliartit nodoza ve ilgili koşullar;
  • M30.1 - Granülomatöz ve alerjik anjiit, akut veya subakut vaskülit, akciğer hasarı;
  • M30.2 - Jüvenil poliartterit;
  • M30.3 - Limfonodüler Kawasaki Mukozal Sendromu;
  • M30.8 - Farklı poliartiter nodoza durumları;
  • M31 - Çeşitli nekrotizan vaskülopatiler;
  • M31.0 - Hutspascher sendromu, aşırı duyarlı anjiit;
  • M31.1 - Mikroanjiyopati trombotik, trombositopenik ve trombotik purpura;
  • M31.2 - ölümcül orta hat granülomu;
  • M31.3 - Solunum nekrotizan granülomatozu, Wegener granülomatozu;
  • M31.4 - Takayasu sendromu (aortik kemerler);
  • M31.5 - dev hücreli ve romatizmal polimiyalji;
  • M31.6 - diğer tiplerde dev hücreli arterit;
  • M31.8 - Rafine edilmiş nekrotizan vaskülopati;
  • M31.9 - Nekrotizan vaskülopatiler, tanımlanmamış.

Sistemik hastalıkların sınıflandırılmasının zor olduğu, hala çalışıldığı ve verilerin değişebileceği unutulmamalıdır.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com