• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Sitomegalovirüs enfeksiyonu: Gebelikte semptomlar, tedavi ve tehlike

Aslında, sitomegalovirüs enfeksiyonu, aynı isimdeki virüsle enfeksiyondan sonra insanlarda gelişen kronik bir bulaşıcı hastalıktır.

Patojen, ayırt edici bir özelliği, enfekte bir hastanın vücudundaki "ebedi ikamet" olan herpetik virüs ailesine aittir.

Bu gerçek hastalığı kronikleştirmektedir, ancak hastalıklı insanların çoğunda enfeksiyon dışsal olarak ortaya çıkmayabilir. Diğer durumlarda, sitomegalovirüs hastalığı da dahil olmak üzere geniş bir belirti yelpazesi mümkündür.

Hamile kadınlar için sitomegalovirüs enfeksiyonu çok tehlikelidir - fetusun sonuçları en trajik olabilir.

Doğumda, bu enfeksiyonun belirtileri bebeklerin% 0,5 - 2,5 oranında kaydedilir. Genellikle yenidoğanlarda şiddetli zatürreeğe yol açabilir ve en küçüğü için yoğun bakımda tedavi gerektirir.

Bu konuyla alaka düzeyi özellikle yüksektir, çünkü Yetişkin kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu prevalansı% 50-70'e ulaşabilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasındaki primer enfeksiyon, o zamana kadar hasta bu virüsle karşılaşmadığı zaman özellikle tehlikelidir.

Bu, kanında virüsü sınırlayan koruyucu antikorların bulunmamasından kaynaklanır. Bu nedenle plasentadan doğrudan fetüse kolayca nüfuz eder. Ama önce ilk şeyler ...

İçerik

Hastalığın nedenleri

Sitomegalovirüs enfeksiyonu: Gebelikte semptomlar, tedavi ve tehlike

Hastalığın nedeni bulaşıcı bir ajanın daha sonra çoğalmasıyla vücuda girmesidir, bu da birçok organın hücrelerine zarar verir.

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (HIV, çeşitli bağışıklık yetersizlikleri) veya olgunlaşmamış olmaları nedeniyle (fetus, yeni doğanlar, daha büyük çocuklar) hastalanma riski altındadır.

CMVI nedir? Bu klasik bir antroponotik enfeksiyondur, yani. Patojenin “tedarikçisi” her zaman bir kişi olacaktır, yani. Hayvanlardan veya başka yollarla enfekte olmak mümkün değildir.

En büyük tehlikenin parlak klinik belirtileri olmayan kişilerce temsil edildiği unutulmamalıdır.

Bu nedenle diğerleri, prevalansı çok yüksek olan potansiyel bir hastalık kaynağı ile temas halinde olduklarını bile bilmiyorlar.

Bu nedenle, Rusya'da yetişkinlerin sitomegalovirüs enfeksiyonu popülasyonun% 73-98'inde tespit edilir, çocuklarda bu rakamlar daha düşüktür.

Bununla birlikte, bu faktörlerin varlığında hastalığın gelişimi mümkündür:

  • Virüs ile buluşma;
  • Enfeksiyonun belirli bir bulaşıcı dozda gerçekleştirilmesi, yani virüs yalnızca belirli giriş kapılarından geçebilir ve her miktar tehlikeli olmayacaktır;
  • Azalan bağışıklık - vücut nüfuz eden viral partikülleri ortadan kaldıramaz ve inaktivasyonlarına (ölüm) neden olamaz.

Sitomegalovirüsün geçişi aşağıdaki yollarla mümkündür:

  • plasenta yoluyla hamilelik sırasında (dikey);
  • doğum sırasında (virüs doğum kanalının mukozadadır);
  • öpücüklerle enfekte tükürüğün solunması, yakın temaslar;
  • cinsel ilişki (prezervatif bir korunma aracı haline gelir);
  • parenteral olarak, yani enfekte kan yoluyla (kan nakli, intravenöz enjeksiyonlar, organ nakli). Bu nedenle, kan bağışçıları ve organları sitomegalovirüs taşımalarında incelenmelidir.

Dış ortamda, virüs etkinliği normal oda sıcaklığında uzun süre muhafaza edilebilir. Sadece -20 ° C'de dondurulduğunda, 56 ° C'ye ısıtıldığında enfeksiyon kabiliyetini kaybeder.

Bu nedenle, mevsimsellik bu enfeksiyon için tipik değildir - hastalık vakaları yıl boyunca kaydedilmiştir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri

Yetişkinlerde sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri, fotoğraf 1

Sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri, fotoğraf 1

Sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri, primer patolojinin (virüs kan dolaşımına ilk girdiğinde) ve belirtileri hastalığın ilerlemesini gösteren (virüs vücutta kontrolsüz bir şekilde çoğalır ve iç organların çok sayıda lezyonuna yol açar) belirtileri olan birincil patolojinin belirtilerine ayrılabilir.

Birincil enfeksiyonun belirtileri, enfeksiyöz mononükleoz belirtileri ile benzerdir.

Bu nedenle, doktor ek inceleme yöntemleri kullanarak bu hastalıkla ayırıcı tanı koymalıdır. Sitomegalovirüs enfeksiyonunu gösteren klinik belirtilerden, aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

  • yüksek vücut ısısı - uzun bir süre sürer (iki haftadan fazla), baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları eşlik eder;
  • ciddi fiziksel ve zihinsel stres ile ilişkili olmayan genel halsizlik, halsizlik;
  • genişlemiş lenf düğümleri, hafif ağrıları;
  • genişlemiş karaciğer ve dalak; Şiddetli durumlarda, hepatit ve hipersplenizm gelişebilir (kan hücrelerinin tahrip olmasıyla birlikte dalak aktivitesinde artış, anemiye ve immün yetmezliğe yol açar).

Yetişkinlerin aksine, çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonuna, tükürük bezlerinde spesifik bir değişiklik olan sialodenit eşlik eder.

Böyle bir lezyonun belirtileri şunlardır:

  • ağız derisinin maserasyonuna ve ülser oluşumuna yol açabilecek aşırı tükürük;
  • yemek sırasında çocuğun sıkça reddettiği acı;
  • Submandibuler bölgedeki bezlerin görsel olarak tespit edilebilir genişlemesi.

Kan transfüzyonundan sonra (2-8 hafta sonra) veya organ transplantasyonundan sonra (8-12 hafta sonra) akut CMVI gelişimi ile aşağıdakiler gözlemlenebilir:

  • vücut ısısında ani bir artış 39-40 ° C'ye;
  • boğaz ağrısı;
  • zayıflığı;
  • şişmiş lenf düğümleri;
  • kas ağrısı;
  • pnömoni gelişimi, plörezi, eklem iltihabı, hepatit, nefrit.
CMVI fotoğraf 2

CMVI fotoğraf 2

Tedavi olmadan, nakil sonrası primer enfeksiyon% 70-80'de ölüme yol açar. Bu nedenle, organ nakli sonrası hastalar kapsamlı muayene ile yakından takip edilir.

Olası enfeksiyonu ve zamanında tedaviyi tespit etmeye yardımcı olur. Bu özellikle doğrudur çünkü vakaların ezici çoğunluğunda, primer sitomegalovirüs enfeksiyonu nadiren semptomlara sahiptir.

İlerlerken, yetişkin kadınlarda ve erkeklerde sitomegalovirüs enfeksiyonu, literatürde aynı isimdeki bir hastalık olarak tanımlanır. CMV sendromu ile başlar.

Belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • uzatılmış "anlaşılmaz" vücut sıcaklığının artması (38 ° C veya daha fazla derece);
  • zayıflığı;
  • gece terlemeleri;
    Kilo kaybı, gıdada hedeflenmiş bir kısıtlama ile ilişkili değildir.

Bu semptomlar birkaç hafta içinde yavaş yavaş gelişir. 1-3 ay sonra, farklı organlarda patolojik değişiklikler başlar.

Bu nedenle, çeşitli hastalıklar ve patolojik süreçler teşhis edilebilir:

  • pnömoni;
  • hepatit;
  • gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonu;
  • adrenal bezlerin ihlali;
  • siyatik;
  • baş ağrısı;
  • görme kaybına kadar retinada hasar;
  • kalp kası iltihabı;
  • kan pıhtılaşmasının bozulması.

CMVI teşhisi

CMVI teşhisi Tedavisi bilerek yapılacak olan spesifik sitomegalovirüs semptomlarının tanımlanması laboratuvar ve enstrümantal tanılama olmadan mümkün değildir.

Bunların veya diğer yöntemlerin seçimi, hastanın detaylı bir incelemesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Bu sırada, bir uzman önemli gerçekleri ortaya çıkarabilir, yani:

  • CMVI hastalarıyla temas;
  • korunmasız seks;
  • kan nakli bölümleri, altı ay içinde organ nakli.

Tüm bu koşullar CMVI'nın hariç tutulmasını veya onaylanmasını gerektirir.

Bu nedenle, hasta organize edilmiştir:

  1. Özel laboratuvar teşhisi. Bir PCR çalışması (viral DNA'nın varlığı), serolojik bir çalışma (kandaki virüse karşı antikorların varlığı) yürütülmesinden oluşur.
  2. Enstrümantal teşhis. CMV hastalığının belirtilerini tespit etmenizi sağlar. Bunu yapmak için, göğüs boşluğu radyografisi, ultrason, MRI , EKG, elektroneuromiyografi kullanın. Fetus gelişiminde anormallikleri tespit etmek için hamile kadınlarda zamanında ultrason tanısı koymak önemlidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu tedavisi

Hastalığın evreleri, kadınlarda ve erkeklerde sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri benzerdir ve tedavi 3 önemli noktaya dayanmaktadır:

  • virüsün vücut içindeki hayati aktivitesinin sona ermesi;
  • CMV hastalığının gelişiminin önlenmesi;
  • komplikasyonların ve sakatlığın önlenmesi.

Ciddi klinik belirtileri olan hastalar hastanede tedavi edilmelidir.

Kadınlarda hamilelik sırasında tedavi, fetüsün enfeksiyon olasılığının ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Hem annenin hem de çocuğun sağlığına ilişkin çok dikkatli bir tutum ve kontrol gereklidir.

CMVI tedavisinde kullanılan ana ilaçlar Valganclovlovir ve Ganciclovir'dir.

Bunlar uluslararası isimleridir (ambalajın üzerinde küçük harflerle yazılmıştır), ancak marka adları üreticiye göre değişebilir. Şiddetli semptomların varlığına sahip aktif enfeksiyon formuyla, 21 veya daha fazla gün boyunca tek bir ilaç reçete edilir.

Virüs üreme döngüsünü tamamen bloke etmek için böyle bir terapi süresi gereklidir.

Başarılı tedavi için kriterler klinik semptomların ortadan kalkması ve virüsün DNA'sındaki PCR analizinin negatif sonucunun görülmesidir.

Tedavi profilaktik olarak uzatılabilir. Bunu yapmak için, bir aylık ortalama süresi olan ilacın daha düşük bir dozunu kullanın. Sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkarsa, tedavi tam olarak tekrarlanmalıdır.

Analizin sonuçlarına göre, kanda virüs DNA'sının mevcut olduğu, ancak hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı bir durumda, ilacın daha düşük bir dozunun 1 ay süreyle reçete edildiği, ardından kanın viral nükleik asidin (DNA) varlığı için test edildiği.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, erken evrelerde fetusun enfeksiyonu üzerinde en olumsuz etkilere sahiptir.

Gebe kalmadan önce anne vücutta bir virüs yoktu, ama aynı zamanda, onlarla enfeksiyon gebeliğin 20 hafta içinde ortaya çıktıysa - bu birincil enfeksiyon olarak kabul edilir. Bu en tehlikeli, çünkü Bu durumda, virüsün fetüse geçiş olasılığı yüksektir (% 40).

Eğer bir kadın hamilelikten önce vücudunda virüs olmuşsa veya tekrar kasılmışsa, fetusun plasenta yoluyla bulaşma riski önemli derecede düşüktür -% 0.2-2.2.

Fetusun erken enfeksiyonunun sonucu:

  • kendiliğinden kürtaj olasılığı;
  • fetal ölüm;
  • gelişimini geciktirir / durdurur;
  • ölü;
  • mengene oluşumu.

Fetüsün ilerleyen dönemlerde ve doğum sırasında enfeksiyonu bebeğin virüsü almasından oluşur. Hastalığın daha da gelişmesi, bağışıklık sisteminin çalışmasına bağlıdır. Tamamlandıysa, virüs yok olacak ve hastalık gelişmeyecek.

Gebe kadınlarda, sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, intravenöz olarak uygulanan spesifik bir antitomegalovirüs immünoglobülinin kullanılmasından oluşur.

İlaç ayrıca, bu virüs annede tespit edildiğinde (sadece PCR analizinin sonuçları dikkate alındığında, serolojik muayene daha az bilgilendiricidir) ve akut CMVI belirtileri bulunmadığında, fetüsün enfeksiyonunun önlenmesi için de reçete edilir.

Hamilelik sırasında CMVI tehlikesi, fotoğraf 4

Hamilelik sırasında CMVI tehlikesi, fotoğraf 4

Hamilelik sırasında benzer ilaçların kullanılması mümkündür. Ancak, bu konuda yapılan çalışmaların yetersizliğinden dolayı etkinliği kanıtlanmış değildir.

Belki de yakında hamile kadınlarda CMVI terapisi hakkında kanıtlanmış yeni yayınlar olacak.

Hastalık önleme

Sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı profilaktik bir aşı yoktur. Genel hijyen prensiplerinin gözetilmesi ile enfeksiyonun önlenmesi mümkündür:

  1. sadece prezervatiflerle seks yapmak;
  2. enfekte bir kişiyle yakın iletişim kurmaktan kaçınmak (aktif dönemde öpücük yok, sadece kendi yemekleri ve hijyen ürünleri vb.);
  3. Hastanın tükürük veya idrarını içerebilecek eşyalar kullandıktan sonra sık sık el yıkama (oyuncaklar, çocuk bezleri).

Kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hamilelik sırasında virüsün fetüse geçme olasılığı nedeniyle tehlikeli olduğundan, kanın, viral DNA ve karşılık gelen antikorların mevcudiyeti açısından incelenmesi gerekir. Bu çalışmalar en iyi gebeliğin planlama aşamasında yapılır.

Sitomegalovirüs analizi, 20 haftadan önce hamile kadınlarda yapılması gereken TORCH çalışmasının bir parçasıdır. Bir önceki gebeliğin nasıl sona erdiğine bağlı olarak tedaviye ihtiyaç bireysel olarak belirlenmelidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyon kodu mkb 10

Uluslararası hastalık sınıflamasına göre, CMVI koduyla belirtilir:

ICD-10: Sınıf I - B25 - B34 (diğer viral hastalıklar)

Sitomegalovirüs hastalığı (B25)

  • B25.0 Sitomegalovirüs pnömonisi (J17.1 *)
  • B25.1 Sitomegalovirüs hepatiti (K77.0 *)
  • B25.2 Sitomegalovirüs pankreatiti (K87.1 *)
  • B25.8 Diğer sitomegalovirüs hastalıkları
  • B25.9 Sitomegalovirüs hastalığı, tanımlanmamış

Bunlara ek olarak:

B27.1 Sitomegalovirüs mononükleoz

P35.1 Konjenital Sitomegalovirüs Enfeksiyonu

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com