• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Pulmoner emboli: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Kardiyovasküler hastalıklardan ölümler güvenle ilk sırada yer alır. Bu tür rahatsızlıklar genellikle yaşlı insanlara maruz kalır, ancak sıklıkla patolojik süreçler erken yaşta tespit edilir.

Tanıda belirgin bir zorluk, spesifik bulguların bulunmamasından kaynaklanan pulmoner embolidir.

İçerik

Pulmoner emboli (PE), nedir?

Pulmoner arterin (PE) tromboembolizması, pulmoner arterin veya alt ekstremitelerin büyük damarlarında kan pıhtısı bulunan dalların (en sık) tıkanmasıdır.

Pulmoner arter tromboembolizması

Bir embolizm, normal durum için olağandışı elemanların damarlarındaki dolaşımın eşlik ettiği bir hastalıktır. Kan pıhtısı, pıhtılaşmadan kaynaklanan bir kan pıhtısıdır. Pıhtılaşma süreci hayatidir, çünkü hasarlı damarları tıkar. Ancak, birkaç nedenden dolayı mümkün ve patolojik pıhtılaşma mümkündür.

Alt ekstremite veya küçük pelvis damarlarında, yüzen bir trombüs oluşmuşsa (damar duvarına zayıf bir şekilde bağlanmış) - kalbe ve pulmoner arter kanalına ayrılma ve hareket etme olasılığı yüksek.

Büyük ebatlarda, topak büyük damarları tıkayabilir ve küçük ebatlarda sıkışıp kaldığı küçük kılcal kısımlara ulaşır. Bu nedenle, pulmoner embolinin (PE) özü, pulmoner damarların kan pıhtısı ile tıkanmasıdır.

Pulmoner emboli nedenleri

Pulmoner emboli nedenleri

Hastalığın nedeni birdir - bir kan pıhtısı normal kan akışını ve akciğerlerdeki gaz değişimini engeller. Bu, kan damarlarının refleks daralmasına ve bunun sonucu olarak, pulmoner arterdeki basıncın artmasına ve sağ ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur. Doktorlar bu patolojinin gelişimine katkıda bulunan 3 faktörü arar:

  1. Alt bacaklarda ve pelviste çok düşük kan akımı hızı.
  2. Damar duvarı endotelinde hasar.
  3. Artan kan pıhtılaşması.

Bu faktörlerin her biri (birlikte veya ayrı olarak), pulmoner emboliyi tetikler. Doktorlar varikoz damarları ve damar kapakçığı yıkımını içeren primer hastalıklarda kan akış hızındaki düşüşün nedenlerini görüyorlar. Ek olarak, gemilerden dışarıdan baskı yapma olasılığı vardır - örneğin, bir tümör durumunda. Böyle bir neoplazma, bir damarı sıkıp kanın durmasına neden olabilir.

Bir insanın sağlığa olan dikkatsiz tavrının sonucu olan belki de tarihteki tek faktör olan suçlu ve yerleşik yaşam tarzını suçlayamazsınız.

Endotelin bütünlüğünün kendi içinde bozulması, pıhtılaşmayı tetikler. Hem ameliyat sırasında hem de fiziksel yaralanma durumunda hasar meydana gelebilir. Özellikle vücuttaki iltihaplanma sürecinde aktive olan lökositlere maruz kalma olasılığı. Ek olarak, toksinler ve virüsler de endotele zarar verebilir.

Artan kan pıhtılaşması genellikle yüksek düzeyde fibrinojen yaratır - kan pıhtılarının oluşumundan sorumlu özel bir protein.

Kan plazması az su ve çok fazla üniform element içeriyorsa, pıhtılaşma olasılığı önemli ölçüde artar. Buna karşılık, eritrosit, trombosit ve diğer hücrelerin sayısı polisitemiyle artar, bu nedenle PEH ikincil bir hastalık olarak kabul edilebilir.

Pulmoner emboli belirtileri

Pulmoner emboli belirtileri

Büyük bir trombüs damarları tıkadığında ve ölüm riski% 15 olduğunda akut akciğer tromboembolizmi gelişir. Fakat küçük kan pıhtıları çok da tehlikeli değil, elbette onları görmezden gelmek imkansız. Genel olarak, doktorlar patolojiyi vasküler lezyon derecesi ve buna bağlı pulmoner emboli semptomları ile karakterize edilen 3 tipte paylaşır:

1. Masif Olmayan (<% 30 Tıkalı Damar):

  • öksürük;
  • sıcaklıkta hafif bir artış;
  • sternum ağrısı;
  • hemoptysis
  • akciğer enfarktüsü.

2. Submasif (gemilerin% 30-50'si engellenmiştir):

  • pulmoner arterde artan basınç;
  • sağ ventrikül yetersizliği.

3. Masif (pulmoner arterlerin>% 50 tıkanmış, en büyüğü dahil):

  • hipotansiyon (basınç 90/50'den az);
  • nefes darlığı;
  • taşikardi (100 atım / dk'nın üzerinde kalp atışı);
  • bayılma.

Masif olmayan bir pulmoner emboli formunda, semptomlar genellikle yoktur, bu yüzden hasta onun hastalığından haberdar olmayabilir. Daha belirgin belirtiler hastaneye gitmenizi sağlar, ancak doktorlar hastalığın nedenini hemen anlamadılar.

Pulmoner emboli tanısı

Bir lanet muayenesi ve hasta ile görüşülmesi faydalı bir bilgi vermez. Gerçek şu ki, bu patolojinin spesifik bir belirtisi yoktur, bu nedenle sıklıkla miyokard enfarktüsü, pulmoner kalp, pnömotoraks ve diğer hastalıklarla karıştırılır. Bu belirtilerle, doktorlar önce elektrokardiyografiyi reçete eder, ancak bu yöntem her zaman kesin bir cevap vermez. EKG pulmoner emboli belirtileri (dolaylı olmasına rağmen) aşağıdaki gibidir:

  1. Sinüs taşikardisi.
  2. Sağ atriyum ve ventrikülün aşırı yüklenmesi.

Daha bilgilendirici, röntgen muayenesidir. Resim genellikle, içinde kan damarlarının tıkandığı, akciğer tarafından yükseltilmiş olan diyaframın kubbesini gösterir. Ek olarak, sağ kalpte ve en büyük pulmoner arterlerde gözle görülür bir artış var. Resimde koni şeklinde bir conta (Hampton'un üçgeni) varsa, akciğer enfarktüsünden şüphelenmek için her neden var.

EKG ve X-ışını genellikle başka bir patolojiyi dışlamak için kullanılır, ancak modern tıbbın cephaneliği ve özel yöntemleri vardır:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. d-dimer (fibrin parçalanma ürünü) miktarının belirlenmesi:

  • Maddenin konsantrasyonu 500 µg / l'den az ise, hastalık olasılığı düşüktür - PEAL;
  • yöntem kesin bir cevap vermiyor.

Эхокардиография: 2. Ekokardiyografi:

  • sağ ventrikül ihlali belirlemek;
  • kalpte kan pıhtılarını bulma şansı var;
  • Tespit edilen oval bir pencere hemodinamik bozukluğu açıklar.

Компьютерная томография: 3. Bilgisayarlı tomografi:

  • kontrast uygulayın;
  • akciğerlerin hacimsel bir görüntüsünü oluşturmak;
  • kan pıhtılarını etkili şekilde tespit eder.

Ультрасонография: 4. Ultrasonografi:

  • alt ekstremite damarlarında kan akış hızını incelemek;
  • Damarların bir kesitini düşünün.

Сцинтиграфия: 5. Sintigrafi:

  • kanın zayıf aktığı akciğer bölgelerini tanımlar;
  • bilgisayarlı tomografiyi yasaklarken kullanılır;
  • vakaların% 90'ında PE içermez.

Ангиография сосудов легких: 6. Pulmoner damarların anjiyografisi:

  • en doğru yöntem;
  • kan pıhtılarını ve daralmış damarları algılar;
  • istila gerekli, bu yüzden bazı riskler var.

Pulmoner tromboemboli belirtileri her zaman bu patolojiyi göstermez - doktorların hastanın tam muayenesi için zamana ihtiyaçları vardır. Ve sadece tanıyı onayladıktan sonra tedaviye devam edin.

Pulmoner emboli tedavisi (pulmoner emboli)

Pulmoner emboli tedavisi (pulmoner emboli)

Bir kişi düşük tansiyon, hızlı nabız ve şiddetli nefes darlığı ile hafif bir hastaneye giderse, hemen yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.

Bir pulmoner arter tromboembolizminden şüpheleniliyorsa, acil bakım, solunum sistemi içindeki gaz değişiminin normalleşmesinden oluşur. Bu, akciğerlerin oksijenle yapay olarak havalandırılmasını gerektirir ve ek bir önlem olarak, en azından basıncı arttırmak için damar içine (örneğin, adrenalin) enjekte edilir.

Birinci basamak bakımdan sonra, hasta iyice muayene edilir. TELA onaylanırsa, tedavi aşağıdaki gibi yapılır:

1. Düşük kan pıhtılaşması:

  • nefraktsionny heparin (intravenöz);
  • fondaparinux ve düşük moleküler ağırlıklı heparin (deri altından uygulanır, böbrek yetmezliğinde kontrendikedir);
  • Doğrudan antikoagülanlar en az 5 gün boyunca tedavi edilir;
  • dozajlar bireyseldir ve hastanın ağırlığına bağlıdır;
  • Dolaylı antikoagülan Warfarin, yoğun kursun sona ermesinden sonra 3 ay boyunca kullanılır.

2. Reperfüzyon tedavisi (kan pıhtılarının tıbbi şekilde alınması):

  • ilaçlar - Streptokinaz, Alteplaza ve diğerleri;
  • Tehlike, yüksek kanama riski altındadır. ve intraserebral.

3. Cerrahi müdahale :

  • böbrek damarları bölgesinde, kan pıhtılarını tutmak için özel kava filtreleri kurulur;
  • filtreler cilt yoluyla femoral veya juguler ven içine enjekte edilir.

Her şeyden önce, hasta ilaç tedavisine yardım etmeye çalışıyor, fakat ilaçların başarısız olmadan gözlenmesi gereken bir dizi kontrendikasyon var. Öyle bir durum olabilir ki, ilaçlar sadece istenen sonuca yol açmazlar. Bu gibi durumlarda, sadece cerrahi kalır.

Sonuç

Pulmoner embolizmi teşhis etmek zor olsa da, pulmoner embolizmi tedavi etmek için hala etkili yöntemler vardır. Ancak, bazı durumlarda, hastanın durumu o kadar ihmal edilir ki kurtarılamaz. Bu nedenle, göğüs ağrısı, hızlı kalp atışı ve nefes darlığı için derhal hastaneye başvurmalısınız.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com