• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Subaraknoid kanama - hayatı tehdit eden durumun tanı ve tedavisi

Subaraknoid kanama, tüm serebral inme tipleri arasında görülme oranı açısından üçüncü sırada yer alan yaygın bir patolojik durumdur. En sık 30-55 yaş arası insanlarda gelişir.

İçerik

Subaraknoid kanama nedir

İnsan beyni üç kabukla kaplıdır:

  • dış (katı);
  • orta (araknoid);
  • iç (vasküler).

Katı ve araknoid membranlar arasındaki boşluğa subdural, araknoid ve vasküler - subaraknoid (veya subaraknoidi) denir.

Beyin kabukları

Boşlukların oluştuğu beyin kabukları

Subaraknoid boşlukta kanın tükenmesi ya da mikro sirkülasyon, vazospazm ve beyin korteksinin zarar görmesinden kaynaklanan kıvrımlarının birikmesi subaraknoid olarak adlandırılır.

Bu patolojik durum ayrıca intrakraniyal kanama, hemorajik inme veya SAH olarak da ifade edilebilir.

Subaraknoid kanama

Kan damarlarının yırtılmasından dolayı subaraknoid kanama çok tehlikeli bir durumdur.

Beyindeki kanama gelişimi için risk grubu hastaları içerir:

  • hipertansiyon;
  • serebral damarların otoimmün ve dejeneratif hastalıkları;
  • antikoagülan ilaçları, yani kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltan ilaçlar;
  • beyin ve zarlarının tümörleri ile;
  • serebral damarların anevrizmal oluşumları ile;
  • atardamarların ve kafa damarlarının enfeksiyöz ve fungal lezyonları ile;
  • kokain bağımlılığı ile.

Subaraknoid boşluktaki kanamaların sınıflandırılması: travmatik olmayan, travmatik, birincil, izole ve diğerleri

Bir gemi hasar gördüğünde, kan sadece subaraknoid membran altında değil, aynı zamanda komşu anatomik yapılara da salınabilir. Bu nedenle, aşağıdaki türler ayırt edilir:

  • izole - SAH, beyin zarlarıyla sınırlıdır;
  • subaraknoid-parankimal kanama - beyin dokusunda meydana gelir;
  • subaraknoid-ventriküler - ventriküllerin birinde kanama (beynin anatomik oluşumu);
  • subaraknoid-parankimal ventriküler kanama - sadece maddeyi değil aynı zamanda beynin ventriküllerini de etkiler.
beyin damar yırtılması

Subaraknoid kanamanın ana nedeni intrakranial arter duvarının bütünlüğünün ihlalidir

SAH'in nedenleri ayırt ediliyor:

  • travmatik - kafasına vurulduğunda mekanik enerji o kadar güçlüdür ki, zarın veya damarın yırtılmasına veya beynin parankimasına neden olabilir. Böyle bir etkinin sonuçları tahmin edilemez ve gücüne, geminin çapına ve kanama bölgesine bağlıdır;
  • travmatik olmayan - damarın anormal bir gelişimi, bulaşıcı süreçler, kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi veya kan basıncındaki ani bir artış nedeniyle gelişir.

Birincil veya kendiliğinden, SAH, yalnızca beynin vasküler ağının malformasyonları olduğunda meydana gelir. Sekonder, damar veya atardamar yırtılmasına neden olan çeşitli dış faktörlerden kaynaklanır.

SAC gelişiminin nedenleri ve faktörleri

Subaraknoid kanamaya yol açabilecek faktörler geleneksel olarak birkaç gruba ayrılır:

  1. Yapısal veya anatomik - vasküler duvarın gelişiminin patolojisi veya bütünlüğünün ihlali.
  2. Yüksek tansiyonun neden olduğu hemodinamik bozukluklar.
  3. Kan pıhtılaşma sisteminin işlev bozukluğu.

Subaraknoid kanamanın en sık nedeni, boyutu 2 mm ila birkaç santimetre arasında değişebilen, çanta benzeri anevrizmanın yırtılmasıdır.

Nadiren beyinden SAH'nin venöz çıkış patolojileri, kan damarlarının tümörlü yıkımı ve atardamarlara ayrılmalarına yol açan aterosklerotik hasar neden olur.

Zehirli maddeler ve bazı ilaçlar, vasküler duvarın durumunu etkiler ve zayıf yerlerde yırtılmasına neden olur. Örneğin, intrakranial hipertansiyonda kullanılan Mannitol, karmaşık biyokimyasal süreçler nedeniyle “geri tepme” sendromuna neden olma eğilimindedir. Basınçtaki keskin bir artış, beyin atardamarlarının spazmına neden olur ve yırtılmalarını tetikleyebilir.

Genellikle subaraknoid kanama travmatik beyin hasarı sonrası ortaya çıkar.

Çok nadir görülen bir SAH sebebi, ileri formlarında, pankreas enzimlerinin kan dolaşımına salgılanması ve koroidin zarar görmesine yol açan akut pankreatit olarak kabul edilebilir. Benzer bir fenomen, bezin ameliyatı sırasında ortaya çıkar.

Subaraknoid kanama Elena Malysheva - video

Belirtileri ve subaraknoid kanama belirtileri

SAH'ın klinik belirtileri, her biri kendi semptomlarına sahip üç döneme ayrılmıştır. Damar yırtılmasından sonra meydana gelen patogenetik süreçlere bağlıdır.

  1. Hemorajik veya subaraknoid boşluğa kanamanın başlamasından önceki dönem, tekrarlayan tek taraflı baş ağrıları, makul olmayan baş dönmesi, görme kaybı ile kendini gösterir. Damar anevrizması beyin parankiminde yer alıyorsa, hasta epileptik nöbetler, gözlerde bir bölünme, görsel alanların bir kısmının kaybı ve yüzün kas spazmıyla karşılaşabilir. Bu sürenin teşhisi çok zordur, çünkü hastaların yarısı anevrizmal oluşum göstermez.
  2. Hemorajik dönem - bir anevrizma veya travmatik hasarlı bir damardan akan kan, yavaş yavaş sadece subaraknoid boşluğu doldurmaya değil, aynı zamanda diğer beyin oluşumlarını da (ventriküller, sarnıç sistemi ve likör taşıma kanallarında) doldurmaya başlar, bu şekilde içlerinde basınç artmasına ve likör hacminde bir artışa neden olur ( beyin ve omurilik yıkama sıvı). Klinik olarak, bu akut baş ağrısı, vücudun her yerine ateş ve başa sıcak sıvının yayılma hissi ile kendini gösterir. Vertigo artar ve bir süre sonra komaya kadar bir bilinç kaybı olur. İki hafta sonra, aynı zamanda hafıza kaybı, konuşma ve yazma bozuklukları, zihinsel sağlığın bozulması, parez ve felç gelişimi de var. Kanama, solunum ve kardiyak aktivite merkezlerinin bulunduğu beyin sapında meydana gelirse, ölümcül sonuç kaçınılmazdır.
  3. Hemorajik sonrası dönem - kanamanın ortadan kaldırılmasından sonra ortaya çıkar ve belirtileri beyin yapılarına verilen hasarın derecesine ve özel tıbbi bakım sağlama hızına bağlıdır. Masif kanama beyin ve hidrosefali (kafatasının büyüklüğünde bir artış) şişmesine neden olabilir ve bu da hastalığın seyrini daha da kötüleştirir. Genellikle, komadan ayrıldıktan sonra, hasta amnezi, zihinsel gerilik, uzuvlarda duyarlılığın olmaması veya azalması semptomları olarak kalır.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda beynin SAA'sını içerir

Yenidoğanlarda kan dolaşımı ve subaraknoid kanama doğum travmasına ve uzun süre oksijensiz kalmaya neden olabilir. Çalışma sırasında kandaki diğer beyin hasarlarının bir kombinasyonu ile kandaki düşük oksijen seviyesi çok rahatsız edici bir sonuç verebilir ve hatta bazen ölümcül sonuçlara neden olabilir.

SAH’daki yenidoğanlarda dikkat çekmektedir:

  • yüksek kafa içi basınç nedeniyle ağlama, yüksek sesle ağlama;
  • konvülsiyonlar;
  • uyku bozuklukları;
  • en küçük tahriş ile artan motor aktivite;
    yeni doğmuş

    Yenidoğanlarda ağlama piercingi SAH'ın işaretlerinden biridir

  • bir uzman tarafından muayene sırasında konjenital reflekslerin ciddiyeti;
  • yüksek kas tonusu;
  • şişkin büyük fontanel;
  • ciltte sarılık.

Bebeklik çağında ilerlemiş SAH tanısı alan daha büyük çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde gerisinde kalıyorlar, artan basınç ve kafatasındaki artış belirtileri gösteriyorlar. Periyodik olarak, bu hastalar epileptik nöbet geçirir.

Teşhis ve hastalığın ayırıcı teşhisi

Muayenede, bir nörolog hastanın subaraknoid kanamasından şüphelenebilir. Ancak semptomlar oldukça spesifik değildir ve bazen hasta, beyin bozukluklarının belirgin nedeninin teşhisini ve belirlenmesini daha fazla karıştıran bir komadadır. Bu nedenle, ana yöntemler aracıdır:

  1. Beyin Bilgisayarlı tomografi (BT) - subaraknoid kanama gerçeğini doğrulamak veya reddetmek için ana tanı yöntemi. Vakaların yaklaşık% 85'inde BT, beyin parankiminin sıkıştırılmış sıkışıklığı şeklinde kan kaybı alanının görüntüsünü verir.
  2. Manyetik rezonans görüntüleme SAH'de BT'den daha az hassastır, ancak kanamada beyin sapına çok bilgi vericidir.
  3. Spinal ponksiyon (SMP) - bir subaraknoid veya subaraknoid ventriküler kanama, beyin omurilik sıvısında kanı gösterecektir, çünkü hem subaraknoid boşluk hem de ventriküllerin beyin omurilik kanalı ile bağlantısı vardır. Ancak SMP, beyin kan akışının bozulmasından sadece 12 saat sonra bilgilendirici olarak kabul edilir, çünkü o zamana kadar beyin omurilik sıvısındaki kan hücreleri tanıyı doğrulamak için gereken miktarda tespit edilmez.
    Spinal delinme

    Serebrovasküler kazanın ardından 12 saat içinde spinal ponksiyon bilgilendirici

  4. Oftalmoskopi - tam zamanlı bir günde (hipertansiyon, bulaşıcı hastalık) durumlarına göre beynin kan damarlarındaki hasarın nedenini belirlemenizi sağlar. Eğer oftalmolog optik sinir başının şişmesinden bahsediyorsa, büyük olasılıkla tanı onkopatoloji lehine gözden geçirilmelidir.
  5. Elektroensefalografi - epileptik nöbet ilk ortaya çıktığında gösterilir. Beynin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi bir hastada bu durumun nedenini belirlemenizi sağlar.
  6. Kafatasının röntgenografisi, kafatasındaki kemik travmatik değişikliklerini dışlamak için bir düşme, başa bir darbe veya bir sinir sistemi bozukluğu semptomlarının başlamasının meydana geldiği zaman yapılır.
  7. Cerrahi tedavi olasılığı düşünüldüğünde subaraknoid veya parankim kanamasının nedenlerini netleştirmek için arterlerin ve beyin anjiyografinin ultrason muayenesi yapılır.

Ayırıcı tanı, aşağıdakilerle karakterize edilen iskemik inme ile gerçekleştirilir:

  • serebral dolaşımın ihlal edildiğini gösteren, ancak 12 saat içinde geçen sık, tekrarlanan semptomların ortaya çıkması;
  • kalp hastalığının varlığı, miyokard enfarktüsünün transferi, kardiyak aritmi;
  • alt uzuvların iskemik hastalığı;
  • uyku sırasında semptomların tezahürü, sıcak bir banyo yaptıktan sonra, fiziksel yorgunluk;
  • periyodik tükenme ve belirtilerin yeni bir güçle artması ile birlikte, semptomların kademeli olarak gelişmesi;
  • 55 yaş üstü

SAH'da Tıbbi Taktikler

Subaraknoid corpulence tedavisi öncelikli olarak acil bakımın yeterli şekilde sağlanması, kan kaybının durdurulması, intrakranial basıncı azaltma ve beyin ödemini azaltma amaçlıdır.

Acil Durum Olayları

  1. Bir epileptik nöbette - kas kasılmasını engellemeyin, dilini dışarı çıkarmaya çalışmayın. Bu noktada, hastaya ek travma önlemek, vücut parçalarının altına yumuşak nesneler koymaya çalışmak ve nöbetlerin sona ermesinden sonra - alt ekstremitelerin sabitlenmesi ile bir tarafa koymak önemlidir.
  2. Bilincini kaybeder ve nefes almayı bırakırsanız - bir ambulans çağırın, hastanın başını geriye doğru eğin, alt çeneyi itin ve sternuma nefesleri 30: 2'ye bastırma oranıyla kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

İlk yardım yapılırken, ilaçları kurbanın ağzına koymak gerekmez.

İlaç tedavisi

  1. Aminokaproik asit, sodyum etamzilat, Ditsinon, Tranexam, kanamayı durdurmak için kullanılır.
  2. Manitol, Veroshpiron, Furosemid, elektrolit kan parametrelerinin seviyesinin kontrolü altında intrakranial basıncı ve beyin ödemini azaltmak için kullanılır;
  3. Nimotop - Beyin dokusu ve vasküler refleks spazmı iskemi önlemek için.
  4. Antibiyotikler (Flemoklav, Sulbaktomaks, Tsedoxime) ve nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak), özellikle travmatik bir beyin yaralanmasından sonra, enflamatuar prosesi ortadan kaldırmak için kullanılır.
  5. Ne zaman yutulmaz kusma - Zeercal, metoclopramide.
  6. Tekrarlanan konvülsiyonlar ile - Finlepsin.
  7. BOS hacminde hızlı bir artışla, şönt, yani bir kateterin biriken sıvının boşaltılması için beynin omurilik kanalına veya ventriküllerine yerleştirilmesi.

SAH tedavisi için ilaçlar - fotoğraf galerisi

Cerrahi manipülasyonlar: operasyonun seyri

Cerrahi müdahale, hastanın durumunun hızlı bir şekilde kötüleşmesi ve önemli ölçüde bir hematom oluşumu ile belirtilir. Cerrahi tedavi şunları içerir:

  • hasta hazırlığı ve anestezi;
  • özel bir aspirasyon iğnesi ve şırıngası kullanarak veya kafatasının trepanlanması (açılması) ile hematomun (kan birikmesi) ortadan kaldırılması;
  • kanamanın durmaması durumunda damarın bir lazerle pıhtılaşması. Hasar görmüş arter üzerine özel klipler veya bitişik harfler koymak da mümkündür.

Travmatik beyin yaralanmasında, cerrahi tedavi ana yöntemdir, çünkü kanama kaynağını ortadan kaldırmaya ek olarak, yerinden edilmiş kraniyal kemikler karşılaştırılır.

rehabilitasyon

Bu tür yaralanmalardan sonra vücudun iyileşmesi çok karmaşık ve uzun bir süreçtir. Önemli olan sadece uygun evde bakım değil, aynı zamanda uzmanlık merkezlerinde yapılan tedavidir. Rehabilitasyon faaliyetleri şunları içerir:

  • hassasiyetin azalması veya tam yokluğu, fiziksel aktivite - masaj prosedürleri, kasların elektriksel uyarılması, uzuvlarda elektroforez;
  • kas spazmı ile akupunktur bölgeleri;
    SAH sonrası rehabilitasyon

    Rehabilitasyon önlemleri hem uzman hem de hasta yakınları tarafından uygulanmalıdır.

  • parafin, ozoserit, terebentin banyoları ile ilgili prosedürler;
  • parkinsonizm sendromu gelişimi durumunda - kas gevşeme, akupunktur, ısıtma banyoları, parkinson karşıtı ilaçlar (Levodopa) ile psikolojik eğitim;
  • yürüme becerilerinin sürdürülmesi, denge ve koordinasyon için fizik tedavi;
  • solunum ve yutma bozuklukları için - hyoid alanın masajı, gırtlak ve dilin pasif hareketleri, farklı tutarlılıkların ağzına yiyecek yutma ve hareket etme konusunda tekrar tekrar eğitim;
  • hipnoz;
  • sadece hastanın değil akrabalarının psikolojik rehabilitasyonu

Subaraknoid kanama gelişiminde geleneksel tıbbın kullanımı sadece tavsiye edilmez, aynı zamanda saçma değildir.

SAH sonrası tahmin, komplikasyonlar ve sonuçlar

Subaraknoid kanamanın tedavisinin başarısı için prognoz sadece hastanın yaşı, hasarlı alanın büyüklüğüne değil, aynı zamanda sevdiklerinizin psikolojik desteğine, ruh haline, motivasyonuna ve tabii ki bilincin varlığına da bağlıdır.

Bir hastada SAH transfer edildikten sonra:

  • bozulmuş konuşma, hafıza, yürüme ve koordinasyon fenomenleri kalabilir;
  • uzun süreli vazospazm gecikmiş serebral enfarktüs ile komplike olabilir;
  • Sinir dokusunun geniş alanlarını etkileyen masif kanama ölümcüldür.

Önleyici tedbirler

SAH'ın gelişmesini önlemek için bu gereklidir:

  • uygun beslenmeye uymak ve orta derecede egzersiz yapmak;
  • serebral damarların cerrahi olarak teşhis edilen anevrizmal oluşumlarını derhal ortadan kaldırır;
  • kan basıncı göstergelerini arttırmamak veya dalgalandırmamak;
  • doğru kalp ritmi bozuklukları;
  • Bir hastanede tedavi bulaşıcı veya fungal vasküler hastalıklar.

Subaraknoid kanamanın predispozan faktörlerinin zamanında teşhisi, sadece ölümden kaçınmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda bu patolojisi olan hastalarda yüksek düzeyde ciddi sakatlık seviyesini de önleyecektir. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için beyine kan dolaşımının ihlali durumunda cerrahi tedavinin olanaklarını belirlemek mümkün olan en kısa sürede önemlidir.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com