• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Skiascopy: metodoloji ve sonuçların yorumlanması

Görme keskinliğinin ihlali her yaşta olabilir. Modern oftalmoloji, hem yetişkinlerde hem de çok genç hastalarda görmenin tanı ve düzeltilmesine olanak tanıyan yüksek hassasiyetli ekipman ile donatılmıştır. Bununla birlikte, en son cihazlarla aynı düzeyde, uzun zaman önce geliştirilen ve göz doktorunun deneyim ve profesyonelliğine dayanan, görsel organların işlevsel durumlarını incelemek için yöntemler vardır. Skiascopy veya shadow sample'tan bahsediyoruz.

İçerik

Gölge testi nedir ve neden

Skiascopy, açık görüşün en uzak noktasını belirlemek için insan gözünün durumunu kontrol etmenizi sağlar. Yöntemin özü, öğrencinin yön aydınlatması yoluyla gözün klinik kırılmasının belirlenmesinde yatmaktadır. Kırılma, ışık ışınlarını görme organının optik yapıları ile kırma yeteneğidir.

Skiaskopi siniasmları - retinoskopi ve keratoskopi.

Optik sistem kornea, sıvı ile doldurulmuş bir ön oda, bir kristal lens ve vitröz cismin jel benzeri içerikleri içerir. Tüm bu alanları geçtikten sonra, ışık, ışık parçacıklarını görüntünün oluştuğu beyne giren darbelere dönüştürebilen retinaya düşer. Görme keskinliği birimleri diyoptridir.

Klinik kırılma ana odak noktasıdır, yani ışık ışınlarının retinaya göre kesiştiği nokta. Bu arka odak retina üzerinde yer alıyorsa, vizyon yüzde yüz, yani kesinlikle normal - emmetropia. Odak pozisyonunda bir değişiklik olması durumunda görme keskinliği bozulur. Bu yüzden, uzak görüşlülükle kesişme noktasının yeri retinanın arkasında ve önünde miyopi ile birliktedir.

Odaklanmanın emmetropya ve miyop içindeki yeri

Skiaskopi retinaya göre kırılan ışık ışınlarının kesişme noktasının yeri olan klinik kırılmayı belirler.

Skiaskopi, en küçük çocuklar da dahil olmak üzere hemen hemen her insanda kırılma bozukluklarının derecesini objektif olarak değerlendirmenize olanak sağlar. Bu özellikle vizyonun visometri (tabloları kullanarak) veya refraktometri (özel ekipman kullanarak görme keskinliğini değerlendirerek) ile belirlenmesi mümkün değilse önemlidir.

Skiaskopi, siklopleji koşullarında (ilaçlar kullanarak barınma için kasın yapay olarak kapatılması) veya aktif barınma (gözün adaptif olarak uzak veya yakın olan nesneleri net olarak görmek için görüntüye odaklanma kabiliyeti) altında yapılabilir.

Çalışma çeşitli görme keskinliği bozukluklarında gösterilmiştir:

  • Bir kişi yeterince yakın olmayan cisimler gördüğünde uzak görüşlülük;
  • Hastanın yakın görebildiği ancak uzaktaki nesnelerin kendisi için bulanıklaştığı miyopi;
  • Astigmatizma, birkaç odakın aynı anda bulunduğu bir patoloji iken, bir gözde farklı kırılma tipleri birleştirilebilir (+ veya -).

Gölge testi, hala refraktometri yapamayan bebeklerin, cihaz yardımıyla incelenmesi ve oftalmolojik tabloları kullanarak teşhis yapmaları için değerli bir tanı yöntemidir. Bu yöntem, teşhis için, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve takip aşamasında kullanılır.

Taşıma refraktometri

Aparat refraktometrisi, çok küçük çocuklara uygulanamayan aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Prosedürün kontrendikasyonları şunlardır:

  • sikloplejiye karşı toleranssızlık - konaklamadan sorumlu olan siliyer (siliyer) kasın geçici felcinde kullanılan ilaçlar;
  • Glokom, göz içi basıncında bir artış ile ortaya çıkan ve körlüğe yol açan ilerleyici bir hastalıktır;
  • fotofobi - artan yırtılma ile kendini gösteren parlak ışık korkusu;
  • uygunsuz hasta davranışına sahip zihinsel bozukluklar;
  • zehirlenme durumu (alkol veya uyuşturucu).

Şu anda, kırılma çalışması sadece bir gölge testi ile değil, aynı zamanda bilgisayar cihazlarının yardımıyla - refraktometreler ile yapılmaktadır. Bu yöntemlerin her ikisi de gözün optik sisteminin kırılma gücünü değerlendirmek için nesnel, güvenilir ve hazırdır.

Skiaskopinin avantajı, cihazın arkasına oturamayan en küçük hastalar için gerçekleştirilebilmesi ve otomatik refraktometrinin avantajı, bir kişide astigmatizma derecesinin daha kesin bir şekilde belirlenmesidir. Refraktometrinin avantajları, skiaskopiye kıyasla daha hızlı davranışının yanı sıra, skoskopun retinoskopi yapılırken gözlerinde göz kamaştırmaması nedeniyle işlemden hemen sonra visometri olasılığını içerir.

Bir gölge testi yapmak, oftalmologdan belirli mesleki beceriler gerektirir ve bu manipülasyon sırasında elde edilen veriler, cihaz aracılığıyla yapılan incelemede olduğu gibi, asgari hatalara sahip olabilir.

Retinoskopi nasıl yapılır?

Prosedür için hazırlık siklopleji oluşur. Siliyer kasını bir süre kapatmak için, iki göze belirli bir yaş dozajında ​​üç gün içinde ve dördüncü günün sabahında iki göze atropin solüsyonu uygulanır. Gölge testi, son damlatma işleminden bir saat sonra başlatılabilir. Tartışmalı sonuçlarla, atropinizasyon 7 veya 10 güne uzatılır. Çocuklarda ve yetişkinlerde zor durumlarda ilk kayakaskopiden önce standart üç günlük bir siklopleji yapılır. Atropin kullanımı belli bir dezavantaja sahiptir - aşılamadan sonra hastanın görsel çalışmalarda kısa bir mesafedeki, örneğin okuma gibi uzun zorlukları vardır.

Göz gömme

Siklopleji, kayakoskopiden önce gerçekleştirilir - konaklama için sorumlu siliyer kasının geçici olarak felce neden olan gözlere preparatlar yerleştirilir.

Yakın zamanda, rahatlamak için göz doktorları yumuşak ve kısa etkili ilaçlar kullandılar - skopolamin, homatropin, sikloborin, amisil veya hazır ilaçların çözeltileri - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. 1 damla 10 dakikalık aralıklarla aşılanırlar ve 45 dakika sonra bir gölge testi yaparlar. Bu tür preparatlar, göz doktorları tarafından çocuklarda tekrarlanan retinoskopi prosedürlerinde ve gerekirse yetişkinlerde kalacak şekilde kullanılır. 40 yaşından büyük hastalar için, göz basıncının zorunlu ölçümünden sonra ve sadece onlarsız yapmanın mümkün olmadığı durumlarda, siklopleji ilaçları kullanılır. Bunun nedeni, bu tür ilaçların glokoma eğilimli insanlarda bir saldırıya neden olabileceği gerçeğidir.

Atropin Göz Damlası

Klasik siklopleji, atropin çözeltisinin gözlere damlatılmasından ibarettir.

Siklopleji, hastanın tam muayenesi için gereklidir - öğrenci genişler ve doktor, sadece fundusun merkezi bölgesini değil, aynı zamanda periferik alanları da görme şansını yakalar.

Gölge testi karanlık bir odada gerçekleştirilir. Özne, hastanın kulak seviyesine ışık kaynağının yerleştirildiği bir sandalyeye oturtulmuştur. Çoğu zaman sıradan bir akkor lambadır. Işık, skiaskopi yapan kişinin yüzüne düşmemelidir. Göz doktoru 67 cm veya 1 metrelik bir mesafeyi koruyarak karşısına oturur. Prosedür için, bir skiaskop gereklidir - bir tarafta içbükey ayna ve diğer tarafta pürüzsüz, yuvarlak bir ayna ve bir tutamak olan bir cihaz. Doktor, cihazı eline alır ve lambadan yansıyan ışık ışınını hastanın gözüne yönlendirerek gözbebeği üzerinden göz fundusuna ulaşmasını sağlar.

Farklı nozüllü Skiascope

Skiaskopi, bir skiascope kullanılarak yapılır - ortada bir delik olan ayna

Daha önce siklopleji yapıldıysa, hastaya, göz muayenesinde göz muayenesinde göz doktorunun kulağını geçtikten sonra, barınak tutularak, skiaskopun merkezine bakması talimatı verilir.

Daha sonra, doktor cihazı yavaşça sapın dikey ve yatay ekseni etrafında hareket ettirmeye başlarken, fundus aydınlatma alanı kayarken, bir gölge (karanlık nokta) oluşur. Genellikle, skiaskopun düz ayna benzeri tarafı araştırma için kullanılır, çünkü bu durumda nokta daha net ve daha belirgindir, hareketini değerlendirmek daha kolaydır. Koyulaşan alanın hareket ettiği yöne bağlı olarak, göz doktoru hastanın kırılmasının doğası hakkında sonuca varır.

Skiaskopi yapılması

Skiaskopi yaparken doktor hastadan 1 metre veya 67 cm mesafede olabilir.

Görme bozukluğu tipini belirledikten sonra, doktor, cihazın skiaskopik cetvelleri kullandığı gözlerin optik yapısının kırılma gücünün daha doğru ölçümlerini yapar. Bunlar arasında, farklı optik güce sahip lenslerin sabitlendiği çerçevelerdir, her cihazda yalnızca negatif veya yalnızca pozitif gözlükler vardır.

Karanlık bir noktanın hareketini nötrleştirme yöntemi uygulanır. Sağ lensleri olan bir cetvel hastaya yandan verilirken, gözün korneasından en az 12 mm uzakta olacak şekilde dikey olarak yerleştirilmelidir. Doktor, en düşük diyoptri (0.5) ile başlayan ve kademeli olarak en güçlü gözlüklere doğru hareket ederek, ışını lenslere doğru yönlendirir ve karanlık noktanın kaybolduğunu belirler. Gölgenin nötralizasyonu, göz, gözün fundusundan yansıyan ışınların odağının tam ortasına yerleştirildiğinde gerçekleşir.

Skiaskopik cetveller

Kırılma tipini belirledikten sonra, oftalmolog, skiaskopik cetvelleri kullanarak miyopi veya hipermetrop derecesini ölçer.

Skiaskopik cetveller yerine, bazen özel bir çerçeveye yerleştirilen farklı optik güce sahip mercekler kullanın. Bu teknik zaman alıcı gerektirir, ancak, cetvellere kıyasla daha yüksek hassasiyet avantajları ve silindirik lensler (silindirindoskiascopy) aracılığıyla astigmatizma tanısı koyma olasılığı vardır. Bu çalışmadan önce, doktor şeritli veya çubuk-skiascopy uygulayabilir. Skiaskopta özel bir nozul kullanır, delikli değil, şerit şeklinde bir yuvaya sahiptir.

Video: prosedür

Anket sonuçlarının yorumlanması

Düz bir skiaskop kullanımı ile muayene sırasında karanlık bir nokta, doktorun aynayı döndürdüğü aynı yönde hareket ederse, kişinin emmetropisi (görme normal), uzun görüşlülük veya zayıf miyopi (doktor bir metre mesafeye yerleştirildiğinde) olduğu anlamına gelir. hastadan - 1,0 d, 0,67 m - 1,5 d).

Gölge, skiaskop rotasyonunun tersi yönünde kayıyorsa, bu 1.0 diyoptri üzerinde (veya 67 cm'lik bir mesafe olması durumunda 1.5 diyoptinin üzerinde) miyopi anlamına gelir.

Skiaskopi sırasında karanlık noktanın hareketi yoksa, doktor şu sonuca varır: Hastada miyopi 1.0 d'dir, yani en net görme noktası, 1 metre mesafedeki (0.67 metre mesafedeki 1.5 d) skiaskopla çakışır.

Işık noktasının skiascopy ile hareketi

Hareket sırasında gölgenin hareketi yönünde skiaskopa doktoru kırılma doğası hakkında bir sonuca varıyor

Karartma, karmaşık astigmatizmle farklı yönlerde hareket edebilir. Bu fenomen belirti makası olarak adlandırılır ve ek incelemeler gerektirir.

Retinoskopinin ikinci aşamasında, bir skiaskopik cetvel kullanan doktor, miyopi veya hipermetropi miktarını 0.25 ila 0.5 diyoptri hassasiyetle belirler. Muayenenin durduğu lensin (gölge nötralize edildi) gücüne kırılmayı hesaplamak için, miyopi için 1,0 d ekleyin ve uzak görüş için 1,0 d ayırın. En doğru test sonuçları ancak konaklama kapatıldıktan sonra alınabilir.

Çocuklarda skiascopy özellikleri

Bir göz doktorunun ilk muayenesi 1 ay (en geç üç ay) yapılmalıdır. Standart muayeneye ek olarak, doktor, bir gölge testi kullanarak çocuğun görme organlarının kırılmasını belirleyebilir. Altı ay ve bir yılda, gözün kırılma dinamikleri kontrol edilerek tekrarlanan muayeneler yapılır. Bu yaşta normal bebeklerde +1 ila +3 diyoptri (uzak görüşlülük) kırılır. Yenidoğanların güçlü araçlarla bile konaklama tamamen gevşemelerini sağlamalarının zor olduğu gerçeği göz önüne alındığında tekrarlanan kayakaskopisi kullanılır.

Küçük bir çocukta skiaskopi yapılması

Skiaskopi - küçük çocuklarda kırılmayı inceleyen objektif bir yöntem

Modern cihazlar kırılmayı keşfetmenize ve fundusu dar bir öğrenci ile incelemenize izin verir. Bununla birlikte, küçük çocuklarda, skiaskopi sıklıkla ve her zaman genişletilmiş bir öğrenciyle birlikte kullanılır, çünkü fundusun çevresindeki birçok patolojik değişiklik doktorun görüşünün dışında kalabilir. Kural olarak, kısa etkili müstahzarlar, Midriacyl (Tropicamide) veya atropin çözeltisi, çocukların gözüne yerleştirilir.

Midriatsil

Küçük çocuklarda siklopleji için Midriacil gibi kısa etkili ilaçlar kullanın

Skiaskopinin bir yıla kadar olan bebeklerdeki diğer bir özelliği, doktorun hastadan 67 cm mesafeye yerleştirilmesidir; skiaskopik cetvel ise oculistin tuttuğu ve kendisini hareket ettirmesidir. Dört ila beş yıl arası çocuklar aparat ve oftalmik tabloları kullanarak kırılmayı zaten belirleyebilirler.

Göz kırığını inceleme yönteminin skiaskopla çalışmasının neredeyse 150 yıl önce geliştirilmesine rağmen, göz doktorları tarafından halen başarıyla kullanılmaktadır. Gölge testinin yüksek doğruluğu ve nesnelliği yetişkinlerde ve çocuklarda görsel bozulmanın zamanında tespitine ve zamanında optik düzeltmeye izin verir.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedavi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com