• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Sepsis, bu nedir? Belirtileri, tanı, tedavi ve sepis komplikasyonları

Bu nedir? Sepsis, vücudun her tarafına yayılmış, temel odaktan savunma mekanizmalarının zayıflamasının arka planına karşı gelişen ve bazı hayati organların ve sistemlerin fonksiyonlarının keskin bir şekilde inhibe edilmesiyle ortaya çıkan cüruflu bir enfeksiyondur. Sepsis sorunu, morbidite artışı, tanı güçlüğü ve yüksek mortalite ile ilişkilidir - o zaman hastalığın ne olduğuna daha yakından bakarız.

Yunanca kökenli "sepsis" sözcüğü çürüyen veya çürüyen anlamına gelir. Terim, klinik tıbbın çeşitli alanlarında kullanılır, hastalığın klinik belirtilerinin çeşitliliği nedeniyle geniş bir terminolojik yorumlamaya sahiptir. Bu durum, vücutta iltihaplanma ile karakterize edilen, kan dolaşımına ve patojenlerin dokularına ve bunların metabolik ürünlerine nüfuz etmesinden kaynaklanır.

Yüzyıllar boyunca sepsis, yaralıların hayatını aldı ve hastalığın en ağır ve korkunç komplikasyonları olarak kabul edildi. Antibiyotiklerin keşfedilmesinden önce, hastalık sonucu ölüm oranı% 100'e ulaştı.

Ancak şimdi bile ölüm oranı yüksek düzeyde tutuluyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 700 bin sepsis vakası kaydedilmekte ve 200-215 bin hasta ölmektedir. Bu sadece tıbbi değil aynı zamanda demografik ve ekonomik bir sorundur.

İçerik

Sepsis nedenleri

kan zehirlenmesi

Sepsis, çeşitli bakteri, virüs veya mantar türleri tarafından tetiklenir. Çoğu zaman streptokok ve stafilokoktan kaynaklanır, daha az sıklıkla pnömokok ve E. coli tarafından kışkırtılabilir. Gelişiminde, ciddi bir hastalık, büyük miktarda kan kaybı ve cerrahi müdahale sonucu azaltılabilecek vücudun koruyucu kuvvetlerine önemli bir rol verilir.

Yaygın enfeksiyonun kök nedenleri arasında şunlar vardır:

  • yaranın süpervizyonu;
  • lokal cerahatli hastalıkların ağırlaşmış seyri (furuncle);
  • doğum ve kürtaj sonrası komplikasyonlar;
  • ürogenital sistemin pürülan iltihabı;
  • Ağız boşluğu organlarının akut veya kronik pürülan süreçleri.

Peritonit, zatürree, intravasküler cihazların ve kateterlerin enfeksiyonu ile septik reaksiyon gelişir. Sepsis, mikropların ve toksinlerin vücut üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkmaz, ancak bağışıklık sistemindeki büyük bozuklukların, patojeni, yoğun bir tedavi olmadan neredeyse iyileşmesini imkânsız kılan bulaşıcı odak sınırlarının ötesinde patojeni baskılamak için tamamen veya kısmen yetenek kaybının bir sonucudur.

sınıflandırma

Yerli ve yabancı yayınlara göre sepsisin tanımı ve patogenezi üzerine birçok görüş vardır. Günümüzde, hastalık genellikle enfeksiyonun giriş kapısına, patojenin türüne ve birincil odağın lokalizasyonuna bağlı olarak klinik seyrine göre ayrılmaktadır.

Sepsisin klinik seyrine göre:

  • hızlı veya akut yıldırım;
  • akut;
  • sub-akut;
  • Kronik.

Yıldırım sepsisi, genellikle 1-2 günde ölümcül olan hızlı bir başlangıç ​​ve hızlı ilerleme ile karakterizedir. Hastalığın akut formu remisyon olmadan 6 ila 14 gün sürer. Subakut - 2 ila 12 hafta arası, işaretler daha az belirgindir. Relaps ve remisyon dönemleri ile kronik sepsis birkaç yıl boyunca ortaya çıkabilir.

Giriş kapısı sınırına bağlı olarak:

  • yara sepsisi (kaza sonucu veya ameliyat sonrası yara);
  • yanık;
  • doğum sonrası,
  • iç organların patolojilerinde sepsis (perikardit, zatürree).

Birincil septik sepsis kaynağının lokalizasyonu ile ilgili olarak:

  • stomatogennym;
  • tonsilojenik (bademcikler içindeki temel odak noktası);
  • otojenik (otitisin komplikasyonu);
  • rinojenik (birincil odak paranazal sinüslerde ve ağız boşluğunda lokalizedir);
  • jinekolojik;
  • göbek (giriş kapısında göbek yarası vardır);
  • kardiyojenik (endokardiyumda septik odak).

Bu aynı zamanda böbreklerde ve idrar yollarında enfeksiyonun yeri olan ürosepsiyi içerir.

Enfeksiyon patojen tipi ile ayırt edilir. Bu sınıflandırma özelliğine göre, şöyledir:

  • stafilokok;
  • streptokok;
  • kolibatsillyarnym;
  • psevdomonoznym;
  • anaerobik;
  • mantar.

Odak belirlenemediği zaman, iltihaplı, iltihaplı iltihaplanma ve primer olabilir. İkinci formun kabul edilebilirliği tartışmalıdır, çünkü sepsis sırasında bulaşıcı bir kaynak klinik önemini kaybedebilir ve hastanın muayenesi sırasında tespit edilemeyebilir.

Sepsis belirtileri

Sepsis belirtileri

Vücudun hemen hemen tüm organları ve sistemleri sepsiste gözlenen patolojik süreçlerden etkilenir. Sepsis belirtileri çeşitlidir ve klinik şekline, birincil odak noktasının konumuna bağlıdır.

Kural olarak, hastalık akut bir şekilde başlar ve sıcaklık 39-40 ° C'ye yükselir. Ateş kalıcı, rahatlatan veya dalgalı olabilir. Vücut ısısının normalleşmesinden sonra devam eden titreyen bir titreme, sert terleme ve ağrılı hızlı kalp atışı eşlik eder.

Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler uyuşukluk, karışıklık, ajitasyon veya uyuşukluk, oryantasyon bozukluğunu içerir.

Organ lezyonları arasında en sık görülen bulgular artrit ve poliartrit, kapak tutulumlu endokardit, polisemental pnömonidir.

Sepsis, farklı nitelikteki böbreklerin yenilgisine eşlik eder. Değişiklikler böbrek tübüllerinde, oligurya hasar şeklinde kendini gösterir. Böbreklerde enfeksiyöz sepsisin yayılması sistit, paranephrit, piyelit ile ifade edilebilir.

Sindirim sisteminin bir parçası genellikle karın, ishal, bulantı, kusma, yatıştırıcı ağrıları zayıflatır. Karaciğer ve dalaktaki patolojik süreçler sarılık olarak kendini gösterir, artan bilirubin.

Sepsisli hastalarda pratik olarak zorunlu olan solunum sisteminin lezyonudur. Durumun ciddiyeti nefes darlığından solunum sıkıntısı sendromu şeklinde ciddi pulmoner disfonksiyon gelişimine kadar değişebilir. Patoloji, hastalığın 1. haftasının sonunda ortaya çıkan gövde ve ekstremitelerdeki hemorajik veya püstüler döküntü ile karakterizedir ve uzun bir süre devam eder, söner ve tekrar alevlenir.

Sepsis, tahmin edilemeyen bir senaryoya göre sıklıkla gelişen dinamik bir süreçtir, dolayısıyla temel ve tek tanısal kriteri yoktur.

Sepsis teşhisi

Sepsis tanısı, kapsamlı bir analiz, klinik ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılmasına dayanır. Anamnez, primer odaklamanın varlığı, giriş kapısı ve septik sendromun (ateş, titreme, şiddetli zehirlenme, yetersiz taşikardi ile) çoklu organ lezyonları ile karşılaştırılması önemlidir.

Laboratuvar tanısı, sepsisin en etkili göstergesi olarak kabul edilen prokalsitonin olan sistemik inflamasyon belirteci tanımına dayanır. Genellikle insanlarda bu rakam 0,5 ng / ml'yi geçmez. Sayı 2 ng / ml'den fazlaysa, sepsis yüksek olasılıkla teşhis edilir.

Ayrıca mikrobiyolojik araştırmalar yapıldı. Teşhis için sadece kan almakla kalmaz, aynı zamanda yaralardan, trakeotomi tüplerinden, drenajlardan gelen materyal de alınır.

Teşhisi asgari olarak, doktorun teşhisi netleştirmek için reçete yazması gerekenler:

  • formülle birlikte ayrıntılı kan testi;
  • idrar analizi;
  • Göğüs boşluğundaki organların röntgeni.

Ek araştırma yöntemleri: ultrason, bilgisayarlı tomografi, delinme.

Sepsis tedavisi

Sepsis tedavisinde, zaman aşamalı antimikrobiyal tedaviye önemli bir rol verilecektir. Bir antibakteriyel ilacın seçimi, hastanın durumunun ciddiyetine ve ilacın farmakolojik özelliklerine, toplumdan edinilen veya nozokomiyal enfeksiyonun bir lezyon varlığında enfeksiyonu tetiklemesine bağlı olarak değişir.

Kan sepsisini antibiyotiklerle tedavi ederken, karbapenemler (imipenem), sefalosporinler (seftriakson), aminoglikozitler (gentamisin) ile kombinasyon halinde, glikopeptitler (vankomisin) en önemlidir.

Gerekli antibiyotik tedavisinin başlatılmasındaki gecikme komplikasyon ve mortalite riskini arttırır. İlaçlar, aynı zamanda birkaç araç kullanarak, aynı zamanda 2-3 hafta boyunca dersleri reçete.

Tedavi aynı zamanda endikasyonlara göre cerrahi müdahale detoksifikasyon tedavisi, beslenme desteği (enteral beslenme), immünoterapi, doku hipoksisinin düzeltilmesi, yoğun tedavi ve resüsitasyon içerir. Sepsis hastalarının hemen hepsinde solunum tedavisine ihtiyaç vardır.

Akut tehlike sendromu belirtileri olan akciğerlere zarar gelmesini önlemek için, özel bir yapay havalandırma modu gereklidir.

Tedavi organizasyonu her zaman zordur. Terapi, cerrah, terapist ve resüsitatör ile yakın bir birliktelikte gerçekleştirilir. Tedavinin önemli görevlerinden biri, birincil ve ikincil cerahatli odakların araştırılması ve rehabilitasyonu - ortadan kaldırılmadan, en üst düzeyde tedaviyle bile hastanın iyileşmesine güvenemez.

Yenidoğanlarda sepsis

Yenidoğanlarda sepsis

Tam dönem yenidoğanlarda ölüm faktörlerinin yapısında, bulaşıcı hastalıkların oranında artış gözlenmektedir. Yenidoğanlarda sepsis nedenleri arasında, yeterli bir immün yanıtın ihlal edilmesindeki son rol fetusun intrauterin enfeksiyonuna aittir.

Bu gibi durumlarda enfeksiyonun odak noktası:

  • annenin doğum kanalının mikroflorası;
  • hamile kadınlarda bulaşıcı enflamatuar hastalıklar;
  • doğumda susuz süre 6 saatten fazladır;
  • toplum hastanesi işçiliği.

Doğum ağırlığının 1500 gramdan az olması durumunda, çocuklarda sepsis gelişme riski yüksek teşhis edilir.

komplikasyonlar

Hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan çeşitli komplikasyonlar klinik tabloyu sıklıkla önemli ölçüde değiştirir ve sonuçlarını önceden belirler. Sepsis komplikasyonları şunlardır:

  • septik şok;
  • akut böbrek ve karaciğer yetmezliği;
  • kanama;
  • tromboembolizm;
  • akciğer iltihabı;
  • piyelonefrit;
  • endokardit.

Bu komplikasyonların bazıları, sepsis sırasındaki vücudun dengeleme kabiliyetlerini zayıflatmasının bir sonucu olarak diğerleri zehirlenme ve metabolik bozuklukların bir sonucu olarak enfeksiyonun yayılmasından kaynaklanmaktadır. Septik şok, en yaygın ölüm nedeni olarak kabul edilir.

Prognoz ve korunma

Sepsis prognozu son derece ciddidir. Özellikle küçük yaştaki çocuklarda, hamilelik sırasında, olgun yaştaki insanlarda, ağırlaştırıcı yandaş hastalıklarla birlikte hayal kırıklığı yaratıyor.

Önleme, cerrahi işlemler sırasında asepsi ve antisepsi kurallarını izleyerek, yaraların ve cerahatli odakların zamanında tedavi edilmesinden oluşur.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com