• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Prematüre bebeklerde retinopati: iyileşmeye giden yolda birkaç adım

Çocuk doğurma süresi her kadının hayatında önemli bir dönemdir. Gelecekteki insanın organizmasının oluşumu meydana gelir, ancak bazen cenin rahimde kalması, sonuçları daha sonra açıklanacak olan çeşitli zorluklarla işaretlenir. Bu tür problemler, prematüre bebeklerde sıklıkla bulunan retinopatiyi içerir. Patolojinin ortaya çıkması nasıl önlenir ve eğer hastalık önceden tespit edilmişse, bununla nasıl başa çıkılır?

İçerik

Prematüre bebeklerde retinopati nedir?

Retinopati, retinanın gelişiminin bozulduğu patolojik bir durumdur . Fetus rahim içindeyken, hiçbir şey durumunu tehdit edemez. Erken doğum organizmanın oluşum sürecinin sona ermesine yol açar, bu nedenle bazı organlar tam olarak gelişmemiştir. Sonuç olarak, bebeğin göz duvarlarında kan damarları yoktur, bu da retina dekolmanı nedeniyle görme kaybına neden olabilir.

Prematüre bebeklerde retinopati

Prematüre bebeklerde retinopati, göz küresinde bozulmuş vasküler oluşum ile ilişkilidir.

Çocuğun vücudu bu eksikliği telafi mekanizmalarını tetikleyerek telafi etmeye çalışır. Bununla birlikte, yeni oluşan damarların zayıflığı nedeniyle, kanama ve diğer komplikasyon riskini artıran yırtılma olasılığı yüksektir.

Bu ilginç! Retina damarları 15–16. Gebelik haftalarında oluşmaya başlar ve 36-40 haftalarında gelişim sona erer.

İstatistiklere göre, erken doğan çocukların yaklaşık% 20'sinde retinopati var. Şiddetli patoloji vakaların% 8'inde bulunur.

Retinopati Geliştirme Videosu

Patolojinin sınıflandırılması

Aktif ve skar olmak üzere 2 çeşit retinopati vardır. İlk durumda, kendi kendine iyileşme olasılığı kalır, eğer bebek doğru gelişirse, ona gerekli bakım sağlanır ve retina oluşmaya devam eder. Sikatrisyel formda, tahminler her zaman uygun değildir - kişi cerrahi müdahale olmadan yapamaz.

Patoloji, 5 gelişim evresi ile karakterize edilir:

  1. Aktif Form:
    • Aşama 1 - olgun retina ve damarsız alan arasında yer alan bir ayırma (ayırma) çizgisi vardır;
    • 2. Aşama - bölme çizgisi kalınlaşmaya başlar ve kabalaşır. Retina üzerinde yükselen oluşturulmuş sırt;
    • Aşama 3 - Yeni damarlar oluşur, gözün merkezine çimlenir. Normal gelişimde bu gerçekleşmez.
  2. Sikatrisyel form:
    • Aşama 4 - Retina dekolmanının başlangıcı. Vitreus gövdesi değişir, opak hale getirir, ize dönüşür;
    • Aşama 5 - retinanın tamamen ayrılması. Grimsi bir renk tonu elde eden öğrenci genişler.
Retinopati aşamaları

Tipik retinopati gelişimi ile, hastalık sürekli olarak 5 aşamadan geçer.

Ek olarak, retinopatili her dördüncü çocuk kötü huylu bir patoloji şekli geliştirir. Hızlı gelişme ile temsil edilir ve aşamalara ayrılması zayıf şekilde ifade edilir. Aşağıdaki türler atipik bir formun karakteristiğidir:

  • agresif arka formu - hızlı gelişen patoloji, çocuk için en büyük tehlikedir. Bu durumda retinopati, bölme çizgisinin ortaya çıkmasından önce kan damarlarının çoğalması ile ilişkilidir. Tedavinin etkinliği% 50 iken, vakaların% 15-30'unda görülür;
  • öncesi “artı hastalık”, gelişmiş damarlar ile artı hastalığın karakteristik patolojik değişiklikleri arasındaki sınırdır. Artan vasküler aktivite tarafından sunulan;
  • "Artı hastalık", retina dekolmanı ve diğer komplikasyonlarla sonuçlanan, aktif fazın hızlı seyrini gösteren hızlandırılmış bir formdur.

Dikkat! Tipik retinopati gelişimi ile birlikte, ilk değişiklikler doğumdan bir ay sonra göze çarpmaktadır. Semptomlar kademeli olarak ortaya çıkar: Hastalık 4 ay içinde 3. aşamaya ulaşır ve skar formunun başlangıcı 1 yıldır.

Nedenleri ve risk faktörleri

Uzun süredir, uzmanlar prematüre bebeklerin retinopatisinin nedeninin, bir çocuğu emzirmek için özel bir araç olan inkübatörde bebeğin varlığına bağlı olduğuna inanıyordu. Bu aşamada bebeğe oksijen verilir, konsantrasyonu yüksek değerlere ulaşır. Bu nedenle, retinadaki metabolik işlemler bozulur, bu nedenle bağ ve skar dokusu ile değiştirilir. Resmi istatistikler yangına yakıt kattı: Retinopatisi olan çocukların en fazla sayısı, ileri ilacı olan ülkelerde bulunur.

Bugüne kadar, bebeğin inkübatörde kaldığı ve yüksek oksijen konsantrasyonunun patolojinin oluşumunun tek nedeni olmadığı ortaya çıktı. Çocuğun görüş organlarının gelişimi de aşağıdakileri etkiler:

  • genetik yatkınlık;
  • gebelik sırasında annenin kötü alışkanlıkları;
  • Yenidoğanın şekilsiz retinasında güneş ışığına ve ortam ışığına maruz kalma.

Risk faktörleri:

  • inkübatörde uzun süre kalmak - 3 günden fazla;
  • 1400 g'dan az vücut ağırlığı;
  • doğum sırasındaki komplikasyonlar: yaralanma, beyin kanaması, asfiksi ve hipoksi;
  • annenin hamilelik sırasında geçirdiği enfeksiyonlar;
  • 26–28 haftalarda doğum;
  • Baş damarlarının patolojisi, ayrıca solunum, sinir ve dolaşım sistemleri.
couveuse

Çocuğun inkübatörde uzun süre kalması, retinopatinin nedenlerinden biridir

Patoloji belirtileri

Retinopatiyi gösteren belirtilerin zamanında tespit edilmesi zordur. Bu, patolojinin semptomlarının bebeğin doğumundan hemen sonra nadiren ortaya çıkması nedeniyle, programlanan zamandan önce doğan çocukların bir göz doktoru tarafından muayene edilmeleri gerekir.

Retinopatinin ilk belirtileri

Semptomları tespit etmedeki zorluklara rağmen, doktora gitme ihtiyacını belirlemek için kullanılabilecek tuhaf sinyaller vardır. Endişenin ilk nedenleri aşağıdaki işaretlerdir:

  • bebek nesneleri tek gözle gözlemler;
  • daha önce bulunmayan şaşılık;
  • bir gözün kapatılması endişe yaratmaz, ancak ikincisini zorla kapatıyorsanız kırıntı kaprisli olmaya başlar;
  • bebek uzaktaki nesnelerin farkına varmaz ve onlara dikkat etmez;
  • Çocuk oyuncakları ve diğer nesneleri göze yaklaştırır;
  • yanıp sönme bir gözle gerçekleştirilir (sürekli olarak gözlenebilir).

Hastalığın gelişme aşamasına göre belirtiler - tablo

evre semptomlar
1
  • görme keskinliğinde azalma;
  • şaşılık görünür.
2
  • şaşılık gelişir;
  • görme kötüleşir;
  • kanamalar meydana gelir.
3
  • deforme olmuş optik sinir;
  • retinanın merkez düzlemi kayar;
  • kanamalar gözlenir;
  • acı veren duyular var.
4
  • görme bozulmaya devam ediyor (değişiklikler önemli);
  • gözlerin önünde bir örtü belirir;
  • kanamalar ve retinanın yer değiştirme artar.
5
  • retina dekolmanı nedeniyle huni şeklinde veya katlanmış;
  • glokom, sıvı çıkışının yetersizliğinden kaynaklanır;
  • Işık uyaranlarına tepki yoktur, çocuk gözlerini nesnelere odaklamaz.

Patoloji tanısı

Hastalığı tespit etmek için bir göz doktoruna başvurmalısınız. Muayene sırasında, öğrencinin genişlemesini hedefleyen ilaç Atropin kullanılır. Göz kapaklarının sabitlenmesi için, hem doktor hem de çocuk için tanıyı uygun ve güvenli hale getirmek için çocuk genişleticiler kullanılır. Yapılan işlemlerden sonra, patolojik değişikliklerin kaydedilmesine yardımcı olan binoküler oftalmoskopi cihazı kullanılır.

Dikkat! Çocuk 3-4 hafta yaşına geldiğinde, tipik retinopati formunda ilk göze çarpan değişiklikler göründüğünde muayenenin yapılması önerilir, ancak istisna vardır - belirtileri daha hızlı ortaya çıkabilen tipik bir patoloji türü.

Yukarıdaki araştırma yöntemine ek olarak, diğer yöntemler de kullanılabilir:

  • ultrason teşhisi - bu faktörler başka yollarla muayeneye müdahale ettiğinden, geniş kanamalar veya vitreus camının bulanıklaşması için reçete edilir;
  • dijital retinoskopi - göz damarlarının durumunu inceleyin;
  • elektroretinografi - retinanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek;
  • optik koherens tomografi - göz kabukları inceleyin.

İstenmeyen değişiklikleri zamanında tespit etmenizi sağlayacak olan doktora her 2 haftada bir ziyaret etmeniz önerilir. Retinopati tanısı konduysa, çalışmaların sıklığı patolojinin türüne ve hastanın durumuna bağlı olacaktır:

  • aktif form - her hafta;
  • arka agresif formu ve "artı hastalık" - 3 günde bir;
  • hastalık gerilemesi - çocuk 18 yaşına gelinceye kadar her 6 ila 12 ayda bir (komplikasyonları ekarte etmek için);
  • hastalığın tekrarı - yılda bir kez.
Retinopati tanısı

Retinopati tanısı sıklığı hastalığın formuna ve evresine bağlıdır.

Prematüre retinopatisinin tedavisi

Şu anda, prematüre retinopatisi tedavisinde tek bir yaklaşım yoktur, çünkü bu süreç birçok koşullara bağlıdır. Bazı doktorlar ameliyatın 3 aşamada gerekli olduğunu ve ilk aşamalarda gözlem ve konservatif tedavinin gerekli olduğunu öne sürüyorlar. Rakipleri, cerrahın önleme amacıyla daha önce müdahalesinde ısrar ediyorlar - 2 ile, sonra 1 etapla.

Bununla birlikte, ilk bakış açısı baskın. Gerçek şu ki, retinopati gelişiminin ilk aşamalarında patolojinin gerileme olasılığı yüksektir, sadece çocuğun durumunu izlemek gerekir. Bu nedenle, cerrahi bir tedavi yönteminin kullanımı, ters gelişme sürecinin muhtemel olmadığı durumlarda, aşama 3 ve sonrasında tavsiye edilir.

Konservatif tedavi

Konservatif yöntem, retinopatinin erken (1-2) evrelerinin tedavisi için uygundur. Çocuğun sağlığını korumak için, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  1. Hormonal damlalar (Maxidex, Prenacid, Deksametazon). Patolojik sürecin aktivasyonunda kullanılır.
  2. Antioksidanlar (Askorbik asit, Emoksipin). Gözdeki kan damarlarının duvarlarını oksijenin olumsuz etkilerinden korumak için kullanılır.
  3. Anjiyoprotektörler (Ditsinon, Etamzilat). Kan damarlarını güçlendirmek, vitröz vücuttaki kanamaları ve retinanın önlenmesi için görevlendirildi.

Dikkat! İlaç tedavisinin kullanımı hastaların yaşı ile karmaşıktır, çünkü küçük bir çocuğun tedavisi için uygun bir ilaç dozu bulmak zordur, bu nedenle doktorun izni olmadan bu tür ilaçların bağımsız kullanımına izin verilmez!

Konservatif tedavi sırasında E vitamini içeren ilaçlar da kullanılır, ancak uzmanlar patolojinin önlenmedeki etkinliğini açıklamamasına rağmen, bu tür ilaçların kullanımı hastalığın ciddiyetini azaltmaya yardımcı olduklarından makul olabilir. Ek olarak, E vitamini içeren ilaçların diğer ilaçlarla birlikte olumlu bir sonuç elde edilmesine yardımcı olacak antioksidan özellikleri vardır. Böyle bir ajanın bir örneği, Alfa-Tokoferol asetattır.

Patolojinin gerilemesi sırasında veya retinopati sonrası iyileşme sırasında fizyoterapi verilebilir. Bu durumda, aşağıdaki yöntemleri kullanın:

  • manyetik stimülasyon - iyileşme sürecini iyileştirir;
  • antioksidanlarla elektroforez - bu ilaçların penetrasyon derecesini arttırır;
  • elektriksel stimülasyon - metabolizma sürecini normalleştirir ve göz küresine kan dolaşımını arttırır.

Ek bir tedavi yöntemi, retinopatinin regresyonu sonrasında da verilen masajdır. İşlem günde 10-15 dakika gerçekleştirilir. Sunulan teknik, çocuk doktoru tarafından ve sadece göz doktorunun izniyle verilmektedir.

Retinopati tedavisi için ilaçların fotoğraf galerisi

Cerrahi müdahale

Patolojinin 3. evresine ulaştıktan sonra, cerrahi müdahale atanması ile ilgili soru ortaya çıkar. Bu durumda, doktorlar aşağıdaki cerrahi yöntemleri kullanabilir:

  • Kriyoşirurji pıhtılaşması, retinanın damarlarının henüz ortaya çıkmadığı kısımlarında sıvı azot kullanılmasıdır. Sonuç olarak, skar dokusu oluşmaz, retinopati gerilemeye başlar;
  • lazer pıhtılaşması - retinanın sorun alanında bir yara oluşumu, bu da kan damarlarının büyümesine engel olur. Bu teknik kriyocerrahi koagülasyonunda tercih edilir, çünkü lazer kullanımı daha az tehlikelidir ve nadiren yan etkiler eşlik eder;
  • Skleranın dairesel sızdırmazlığı - retinanın ayrılma bölgesinde sözde yamanın kullanılması, bundan sonra retina bu alana sıkılır;
  • transcilier vitrektomi - patoloji ve retina yüzeyinde ortaya çıkan skarlar ile modifiye edilmiş vitreus gövdesinin eksizyonu. Bu, gerginlik derecesinin ve eksik kopma derecesinin zayıflamasını sağlamanıza olanak tanır - vizyonu kısmen tutmaya yardımcı olur. Ayırma tamamlandığında, olumlu bir sonuç olasılığı çok düşüktür.
Lazer pıhtılaşması

Lazer pıhtılaşması damar proliferasyonunun önlenmesine yardımcı olur

Tedavi projeksiyonları

1-2 aşamalı retinopatinin gelişme vakalarının% 80'inde, hastalık kendi başına başarılı bir şekilde geçer. Bu süre zarfında, durumu teşhis için bir doktora düzenli olarak ziyaret ederek durumu kontrol altında tutmak yeterlidir.

Lazer veya kriyoşirurjik pıhtılaşmanın başarıyla kullanılabildiği patolojinin 3 aşamasında hala iyileşme olasılığı yüksektir. Bu yöntemlerin etkinliği, müdahalenin zamanına bağlıdır: eğer operasyon retinopatinin tespitinden sonraki 2 gün içinde gerçekleştirilirse, olumlu bir sonuç olasılığı% 50-80'e ulaşır.

4. aşamaya ulaşıldığında skleral sızdırmazlık uygulanır ve müdahalenin başarılı bir şekilde tamamlanması durumunda, bebeğin vizyonu belirgin şekilde artar. Eğer yöntem işe yaramadıysa, etkinliği prosedürün zamanına da bağlı olan bir vitrektomi kalır: operasyon ne kadar erken gerçekleştirilirse çocuğun görüşü sürdürme şansı o kadar fazla olur.

Dikkat! Bebeğin ilk yıllarında en etkili cerrahidir.

5. aşamada, önemli değişiklikler olduğu için, tedavinin başarılı bir şekilde tamamlanmasından sonra, çocuk uzayda dolaşabilecek ve çok yakın olan nesneleri takip edebilecektir, ancak daha fazlasını yapamayacaktır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Operasyonun başarıyla tamamlanmasından sonra bile, komplikasyon olasılığı devam etmektedir. Advers olayların ortaya çıkma riski özellikle zamansız başlatılmış tedavilerde veya şiddetli bir retinopati seyri sonrasında yüksektir. Bu tür sonuçlar olabilir:

  • glokom;
  • göz distrofisi;
  • şaşılık;
  • katarakt;
  • retina dekolmanı;
  • miyopati (miyopi);
  • ambliyopi - lensler ve gözlüklerle düzeltilmesi mümkün olmayan bulanık görme;
  • astigmat.
glakom

Glokom, gecikmiş veya yanlış retinopati tedavisinin sonuçlarından biridir.

Bu nedenle, tedaviden sonra, çocuk düzenli tanı yapacak uzmanların gözetiminde olmalıdır.

Dikkat! Özürlülük başvurusunda bulunma nedeni çocuğun, özellikle alınan tedavi önlemlerinden sonra, normlara göre görme keskinliği ile tutarsızlığıdır.

Önleyici tedbirler

Önleyici önlemler, diğer patolojik süreçlerin gelişmesini önlemek için alınan önlemlere benzer. Bu gerekli:

  • bebeğin durumunu izlemek için düzenli olarak doktoru ziyaret etmek;
  • özellikle hamile anne için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
  • hamilelik yükleri ve erken doğumlara neden olabilecek stresler sırasında sakının

Bu önemli! Çocuğun dünyaya doğumundan sonra oksijen tedavisi kullanımına ihtiyaç duyulursa, egzersiz oksijen doygunluğu derecesinin zorunlu kontrolü ile gerçekleştirilir - izin verilen konsantrasyon değerlerini aşmasına izin verilmez.

Çocuğun sağlığı ebeveynlerinin elindedir, bu nedenle, durum en pahalı olduğunda daha da kötüleşemez. İlk belirtiler ortaya çıktığında derhal doktora başvururlar, çünkü ciddi belirtilerin ortaya çıkmasını beklemek tehlikeli bir olaydır.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com