• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Reovasografi: Çalışma nedir

Kan dolaşımı patolojileri ve organlara ve dokulara kan temini her zaman klinik olarak tezahür etmez. Bazı hastalıkların ani ve çok akut bir başlangıcı vardır, bu da teşhisi zorlaştırır. Ekstremitelerin uyuşukluğu, parmaklarda karıncalanma, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi küçük ve neredeyse algılanamayan belirtiler yanlışlıkla sağlıksızlığa bağlı olabilir. Tüm bu belirtiler oldukça ciddi bir sağlık sorununu gösterebilir. Ekstremite, boyun ve baş damarlarının reovasografik incelemesi, gelişimin erken dönemlerinde patolojiyi teşhis etmeye yardımcı olan iyi ve uzun zamandır bilinen bir yöntemdir.

İçerik

Reovasografi Nedir?

Reovasografi, çeşitli organ ve dokularda kan dolaşımının yoğunluğunu ve beslenmesini inceleyen uzun zamandır mevcut olan tanısal araştırma yöntemlerinden biridir. Bu prosedürü kullanarak, kanlanma eksikliğinin varlığına ilişkin sonuçlar çıkarmak ve vücudun en az beslenmeyi alan ana alanlarını belirlemek mümkündür.

Metodolojinin kurucuları, geleneksel olarak 1931'de kan temini bozukluklarını inceleyen bu yöntemi keşfeden iki bilim adamı olan Azler ve Lehman olarak kabul edilir. Reovasografi, zaten altmışlı yıllarda geniş çapta popülerlik kazandı.

Vücutta kan dolaşımı nasıl

Sonunda araştırmanın özünü anlamak için, insan vücudunun anatomisinin ve fizyolojisinin temellerini biraz hatırlatmak gerekir. Bildiğiniz gibi üç çeşit kan var:

  • arteriyel, oksijen ve besin bakımından zengin;
  • venöz, karbondioksit ve ayrışma ürünleriyle doymuş;
  • Karışık.
Kan dolaşımı çevreleri

Kan dolaşımı bilgisi, reovasografinin yapısını anlamaya yardımcı olacaktır

İnsanlarda kanın vücutta dolaştığı iki daire vardır: akciğer ve sistemik organ. Küçük, pulmoner sistemdeki kan dolaşımını düzenler, diğer organlara ve dokulara kan verilmesinden büyük bir sorumludur . Sol kalp odasından, kan aortik sisteme girerek atardamarlara daha da yayılarak her biri yolunun sonunda arteriyol adı verilen küçük dallar oluşturur. Onlar da kılcal damarlara bölünürler.

Küçük venüller, organ ve dokulardaki çürüme ürünlerini ve ayrıca karbondioksiti taşıyan damarları oluşturur. Venöz gövdelerden geçen bu kan sağ kalp odasına girer, burada oksijenle doyurulur ve büyük çembere tekrar girer.

Reovasografi çeşitleri

Önceden, sadece üst veya alt bacaklarda hemodinamik çalışmak mümkündü. Modern tıpta bu çalışmanın birçok çeşidi vardır.

Reovasografi çeşitleri:

  • Klasik versiyon: alt ve üst ekstremite damarlarının muayenesi;
  • boyun derin damarlarının muayenesi;
  • serebral damarların reovasografisi.

Reovasografi kullanılarak, damar duvarının durumu, kan dolaşımının açıklığı ve dolumu hakkında bilgi elde edilir. Yerçekimi kuvveti ve insanın düz geçişi eylemi altında, alt ekstremitelere büyük bir yük düştüğü için, bu prosedür en sık olarak bacakların damarlarının hasar derecesini belirlemek için verilir.

Çalışmanın özü

İnsan vücudunun dokularının, elektrik akımlarını kendi aralarından geçirme konusunda ilginç bir yeteneğe sahip oldukları uzun zamandan beri bilinmektedir. Vücudun hücreleri arasında, bileşiminde çeşitli elektrolitler olan sıvı bulunur - bunlar periyodik tablonun elemanlarının iyonlarıdır. Akımlar en iyi insan vücudunun sıvı ve yumuşak ortamı tarafından gerçekleştirilir: kan, plazma, safra, bağırsak ve mide suları. Kemik ve kıkırdak dokuları en kötü elektriksel iletkenliğe sahiptir.

Elektrik akımı olan teller

İnsan vücudu, benzersiz bir iletken gibi, elektriği kendi içinden geçirir.

Reovasografi tekniği, vücudun elektriği kendi içinden geçirme kabiliyetine dayanır. Biyolojik materyaller ve sıvılar sadece elektriği iletmekle kalmaz, aynı zamanda belirli bir miktar biriktirerek bir depo oluşturur. Test sürecinde, insan vücudu direnç frekansının değişmesine neden olan çeşitli frekanslardaki bir akıma maruz kalır. Dokular ve organlar kanla iyice doluysa, minimal olacaktır. Direnç büyüdüğünde, patolojilerin varlığını ciddi şekilde düşünmelisiniz.

Kalp kanı bir pompa gibi pompalar, büzülür ve tekrar gevşer. Bu nedenle, zamana bağlı olarak, organların kan arzı eşitsiz olacaktır. Aort içine salınma aşamasında, kanın bir kısmı girer ve bu da vasküler basınçta bir artışa neden olur. Bu kısım geçtikçe, basınç kademeli olarak azalır ve normale döner. Böyle bir fizyolojik olguya nabız dalgası denir. Dalga ayrıca kendi özelliklerine sahiptir:

  • yoğunluk;
  • dolgunluk;
  • dayanımı;
  • sıklığı;
  • elastikiyet.

Reovasografinin sonucu reovasogramdır - elde edilen sonuçları gösterme ve yorumlamanın grafiksel bir yolu. Farklı genliklerdeki dalgaları içeren bir grafiktir. Bu eğrinin doğasındaki değişikliklere göre, deneyimli bir uzman beyin ve boynun arterlerinin yanı sıra üst ve alt ekstremitelerin vasküler duvarının durumunu teşhis ve değerlendirebilir.

Yöntemlerin ana avantajları ve dezavantajları

Her tanı yönteminin olumlu ve olumsuz yanları vardır. Ne yazık ki, kesinlikle uygun, hızlı ve aynı zamanda güvenli araştırma yöntemleri mevcut değildir. Reovasografi, yalnızca Rusya Federasyonu ve BDT topraklarında kullanıldığı için haksız yere geçmişte kaldı.

Reovasografi işleminde kadın

SSCB'deki hastalıkların tanısında reovasografi yaygın olarak kullanılmıştır.

Reovasografinin olumlu yönleri:

  1. Non-invaziv prosedür. Kontrast madde veya diğer tıbbi maddeleri tanıtmak ve ayrıca cilt bütünleşmesine bir şekilde veya başka şekilde zarar vermek gerekmez. Bu, reovasografiyi küçük çocukların çalışmasında tercih edilen bir yöntem haline getirir.
  2. Güvenlik. Zararlı etkilerin ve cihazın radyasyonun tamamen yokluğu, hamile, emzikli ve farklı yaştaki çocukların çalışılmasını sağlar.
  3. Basitleştirilmiş prosedür. Cihazları bağlamak ve sabitlemek için karmaşık yöntemler kullanmaya gerek yok. Ofiste bir doktor ve bir hemşire bulunması yeterlidir.
  4. Sonuçların bilgisayarlı doğrulanması. Böyle bir analiz daha güvenilirdir ve gerçek hata içermez.
  5. Hızı Doktorun ofisinde 20 dakikadan daha uzun süre dinlenmenize gerek yok.
  6. Sonuçların doğruluğu.
  7. İşlemin ucuzluğu.
  8. Teşhis önemi. Reovasografi kullanılarak birçok vasküler patoloji tanımlanabilir.

Reovasografi yönteminin dezavantajları:

  1. Diğer araştırma yöntemleriyle karşılaştırıldığında düşük talep. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme daha popülerdir.
  2. İnsan faktörü: hazırlık ve kontrendikasyon kurallarının ihlali alınan bilgilerin bozulmasına neden olabilir.
  3. Girişim frekansı Birçok hastanede reovasogramın çıkarılması için olan ekipman, teknik standarda uymamaktadır ve bu durum grafikte ciddi girişime neden olabilir. Bu durumda, çalışmanın yakın gelecekte yeniden yapılması gerekecek.

Önemli endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Hem tanı hem de profilaktik amaçlarla yılda en az iki kez reovasografi önerilir. Hasta zaten bir vasküler hastalığa sahipse ve seyrini kontrol etmek ve zaman içinde klinik tabloyu gözlemlemek gerekirse, prosedür çok daha sık gerçekleştirilir. Reovasografinin asıl amacı vasküler yatağın durumu hakkında veri elde etmek ve analiz etmektir.

Çalışmanın Endikasyonları:

  • çeşitli lokalizasyon damarlarına aterosklerotik hasar;
  • birinci ve ikinci tipteki diabetes mellitus;
  • kronik dolaşım yetmezliği;
  • kanın pıhtılaşmasının ihlali;
  • kan damarlarının lümeninde trombotik kitlelerin oluşma eğilimi;
  • embolizm;
  • vasküler distoni;
  • serebral dolaşımın akut ve kronik bozuklukları;
  • alt ekstremitelerin variköz venleri;
  • boyun ağrısı;
  • baş ağrıları ve bilinmeyen etiyolojinin baş dönmesi;
  • sık senkop ve senkop;
  • Raynaud sendromu;
  • bağ dokusu hastalığı;
  • daha önce büyük damarların gelişiminin anormallikleri;
  • hipertansiyon ve semptomatik arteriyel hipertansiyon.
Bacaklarda varisli damarlar

Variköz venlerin teşhisi - reovasografi uygulamasının en sık görülen bölgesi

Prosedürün güvenliğine rağmen, bazı insan faktörleri doğru uygulanmasını engelleyebilir. Bu nedenle, çalışmanın en güvenilir ve tam sonucunu elde etmek için reovasografiyi ertelemek veya başka bir güne aktarmak faydalı olacaktır.

Reovasografi prosedürüne katılmanın mümkün olup olmadığına dair herhangi bir şüphe varsa, bir fillolog veya kardiyoloğa danışmalısınız.

Reovasografi için kontrendikasyonlar:

  • alkol zehirlenmesi;
  • ilaç zehirlenmesi;
  • birkaç gün boyunca ateş;
  • akut bulaşıcı hastalıklar;
  • bulantı ve kusma;
  • fonksiyonel testlerin bileşenlerine akut alerjik reaksiyonlar;
  • şizotipal bozukluğun akut fazı;
  • iki fazlı kişilik bozukluğunun manik evresi;
  • yazılı prosedürü reddetti belgelenmiştir.

Kendinizi sınava nasıl hazırlarsınız

Anket hazırlığı için hiçbir özel tavsiyeye uymak zorunda kalmayacak. Sıkı bir diyete uymanıza, bağırsakları lavmanla temizlemenize veya başka hoş olmayan manipülasyonlar yapmaya gerek yoktur. Reovasografinin önemli avantajlarından biri basitliğidir. Ancak, birkaç basit kurala uymazsanız, küçük bir ihlal olasılığı veya anket sonuçlarında ciddi bir bozulma olasılığı vardır.

Doktor reovasografi yapar

İnsan faktörü, reovasografinin sonucunu bozabilir

Reovasografiden önce hangi kurallara uyulmalıdır:

  • işlemden önceki gün kuvvetli stres yaşamaya çalışın;
  • günde en az sekiz saat uyumak;
  • Çalışmadan iki gün önce, kardiyotonik ilaçları ve damar duvarının durumunu etkileyen ilaçları kullanmamak (eğer ilacı hayati belirtilere göre iptal edemezseniz, bu maddeyi güvenle atlayabilirsiniz);
  • işlemden üç saat önce sigara içmeyin;
  • muayeneden önceki gün güçlü alkollü içecekler içmemesi;
  • Reovasografinin başlamasından on dakika önce, vücudunuzun kaslarını mümkün olduğunca rahatlatın;
  • Telefonunuzu, oynatıcınızı veya tabletinizi yanınıza, ofisinize götürmeyin.

metodolojisi

Prosedüre başlamadan önce, doktor ve hemşire hastayı aşırı tahriş edici uyaranların varlığına karşı muayene eder. Bundan sonra, hastanın kafasına yakın bulunan ana cihaza ince tellerin yardımı ile bağlanan muayene alanına (baş, boyun, üst veya alt ekstremiteler) sensörler-elektrotlar yerleştirilir. Hasta rahat bir sandalyede oturuyor veya bir kanepeye yerleştiriliyor.

Kafasında sensörleri ile çocuk

Serebral kan akımı çalışması genellikle hastanın oturma pozisyonunda yapılır.

Alt ve üst ekstremite damarları hakkında bir çalışma yürütülürken, hastaya damarların sıkı bir giysi ile sıkıştırma faktörünü dışlamak için soyunması istenir. Ek olarak, odada özel bir modun sürdürülmesi gerekir. Gerekirse, hasta reovasografi prosedürünün tamamı boyunca steril bir tek kullanımlık bebek bezi ile kaplanır.

Video: reovasografi tekniği

Reovasografi ile fonksiyonel testler yapılması

Patolojinin yapısını belirlemek için (yapının veya geminin işleyişinin ihlali) özel örnekler kullanın. Nitrogliserin testinin bazı kontrendikasyonları olduğu belirtilmelidir: hamile kadınlar ve küçük çocuklar bu tür araştırmalardan kaçınmalıdır. Aynısı nitrogliserin alerjisi olan kişiler için de söylenebilir.

Soğuk testi

Çoğu zaman, bu tür testler ellerin kan damarlarının durumunu incelemek ve Raynaud hastalığını teşhis etmek için kullanılır. Teste başlamadan önce, ilk kontrol reovasogramını çıkarın. Sonra her iki üst uzuvların parmakları bir dakika boyunca buzlu suya iner. Bundan 2 dakika sonra, ikinci reovasogram 7 ve 12 dakika sonra çıkarılır - üçüncü ve dördüncü.

Soğuk test sonrası Raynaud hastalığında soluk parmakları olan eller

Raynaud hastalığında ciltte renk değişikliği oldukça sık görülür.

Raynaud hastalığı, soğuk teste hipertrofik bir vasküler cevaptır ve fonksiyonel bütünlüğü ihlal edilir.

Bir örnek pozitif olarak adlandırılabilir, üzerindeki kontrol reovasogramı ile karşılaştırıldığında, tüm endekslerde yavaşlama (40 dakikaya kadar) başlangıç ​​seviyesine düştüğünde belirgin bir düşüş gözlenir. Negatif, endekslerin değerlerinin 10 dakika sonra orijinal değerlerine döndüğü bir örnek olarak kabul edilir.

Nitrogliserin ile test

Kontrol reovasogramı alındıktan sonra, hastanın dilin altına bir nitrogliserin tableti koyması ve erimesi istenir.

İlacı dilin altında yavaşça eritmek gerekir. Hemen hapı yutamaz veya ezemezsiniz: İstenilen etkiye neden olmaz ve vasküler tonda keskin bir düşüşe yol açabilir.

Tüpte nitrogliserin

Nitrogliserin tabletleri damar duvarını gevşetmek için kullanılır

Elastik endeks birden fazla onda bir arttığında, kan damarlarındaki değişikliklere fonksiyonel denir ve testin sonucu pozitif olarak kabul edilir.

Olumsuz bir sonuç da, yetersizliği açıklığın bir nedeni olarak darlığı gösterir.

Olası olumsuz etkiler ve komplikasyonlar

Herhangi bir tanı prosedüründe olduğu gibi, reovasografinin bazı istenmeyen sonuçları vardır. Şu anda, bunların oluşma olasılığı neredeyse minimuma indirilmiştir. Komplikasyonların ortaya çıkması çalışmanın özellikleriyle değil, tek bir organizmanın bireysel hiperreaktivitesi ve aşırı duyarlılığı ile ilişkilidir. Ayrıca, doktorunuza danışın ve bu muayeneyi yapmak için olası tüm kontrendikasyonları göz önünde bulundurun. Şüphe durumunda, prosedürün süresiz olarak ertelenmesi önerilir.

Herhangi bir tıbbi müdahaleye olumsuz tepki veren sinir sisteminin uyarılabilirliği artmış olan kişilere, işlemden hemen önce yatıştırıcı bir hap almaları önerilir. Bu, doktorun çalışmasını ve çalışmanın hasta tarafından algılanmasını kolaylaştıracaktır.

Muhtemel sonuçlar:

  • anafilaktik şok;
  • anjiyoödem ve ürtiker;
  • derinin kaşınması ve soyulması;
  • fonksiyonel testlere cevap olarak hiperreaktivite;
  • doku sıkıştırma ve hematom oluşumu;
  • krampları ve krampları.

Hoş olmayan ya da garip hisler yaşarsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. İşlem kesintiye uğrayacak. Kötü sağlık nedeni tamamen ortadan kalktıktan sonra çalışmaya geri dönebilirsiniz.

Reovasografi, sağlığa ciddi zarar vermeyen tamamen güvenli bir prosedürdür: uygulanması sırasında radyasyon, tarla veya dürtü kullanılmaz.

Reovazografiya küçük çocuklar ve hamile veya emziren kadınlar için uygulandı. Bu yine prosedürün insan vücudunun çalışmasına müdahale etmediği gerçeğini kanıtlıyor.

Anket sonuçlarının nasıl deşifre edilmesi

Tamamen sağlıklı bir kişinin çalışmasında elde edilen reovasogram vasküler patolojiden muzdarip olmayan düzenli grafikler şeklindedir. Her çizelge, karmaşık bir bileşik oluşturan özel dişler içerir. Ana (en büyük) ve küçük (daha büyük sayı, ancak daha küçük genlik) ayrılırlar. Büyük dişlerin yüksekliği 9 ila 13 mm'dir ve genişlik veya süre 1/4 saniyedir. İnen kısım, kan dolgusu nedeniyle vasküler duvarın genişleme derecesini temsil eder ve yükselen kısım, vasküler kasılmaya karşılık gelir. Arteriyel kan akımının patolojisi oluştuğunda, grafik ana dişin büyüklüğünde önemli bir azalma, uzunluğundaki bir artış ve ikincillerin ortadan kalkması gösterir.

Reovasografi programı

Kod çözme programlarına yalnızca uzmanlar katılabilir.

Güvenilir sonuçlar elde etmek için, ölçüm sırasında elde edilen bazı statik ve dinamik değerleri de dikkate almalısınız:

  1. Esneklik İndeksi (IE). Bununla beraber, damar duvarının durumunu belirleyebilirsiniz. Norm 0,4'tür. Gösterge, belirli organların ve dokuların beslenmemesi nedeniyle ciddi dolaşım bozukluklarını gösteren normların oldukça altındadır.
  2. Periferik direnç (IPA). Bu gösterge, kılcal damarlar, damarlar ve damarlar tarafından temsil edilen mikro damar sisteminde kan dolaşımının doğasını yansıtır. Unutmayınız ki mikro dolaşım sayesinde vücudumuzun özellikle zor kısımlarının (görme ve duyma organları, medulla) beslenmesinin gerçekleşmesidir. Hız 0,2 ile 0,45 arasındadır. Direnç azaldığında, hücrelerdeki metabolik işlemler bozulur.
  3. Ottok miktarı (VO). Venöz yatağın durumunu karakterize eder. Normalde değeri 0,5'tir. Göstergedeki düşüş, çürüme ürünlerinin vücuttan doğru şekilde kullanılmadığını gösterir.

Bu bakımdan, birkaç tür kan akışı bozukluğu vardır:

  1. Uyarlanabilir tip. Elastik indeks ve periferik dirençte hafif bir azalma ile karakterizedir. Neredeyse asemptomatiktir: hasta sadece parmak uçlarında karıncalanma ile rahatsız edilebilir.
  2. Kötü uyarlanmış tip. Tüm endekslerde önemli düşüş. Klinik olarak, sık bayılma ve baş dönmesi, uzuvların ve krampların uyuşukluğu.
  3. Beklenmeyen tür. Tüm endeksler azalır, iç organların aktivitesinde belirgin bozukluklar: vizyonda bir düşüş, artmış inme ve tromboz riski, üst ve alt ekstremitelerin derisinde ülseratif apselerin oluşumu.

Tablo: reovasografinin sonuçları

gösterge Önemli ölçüde azaltılmış Orta derecede azaltılmış norm Orta derecede yükseltilmiş Keskin yükseltilmiş
RI (eografik indeks) <0.04 0,04-0,05 > 0.05 - -
IE <0.2 0,2-0,4 > 0.4 - -
bilgi toplama sistemi <0.15
hafif
0,15-0,2 0,2-0,45
norm
0,45-0,55 > 0.55
engellendiği
İÇİNDE <0.2 - 0.2-0.5 - > 0.5

Prosedürün yorumları

Reovasografi öncelikle bilgilendirici olmayan bir yöntemdir ve sonuçları çok farklı şekilde yorumlanmaktadır. Şikayetlerinizi ve görsel tabloyu göz önünde bulundurarak doğru miktarda ek muayeneyi belirleyecek ve kişiselleştirilmiş bir tedavi programı geliştirecek yetkin bir vasküler cerrahla (flebolog) danışmanızı öneririm.

Yudin Roman Yuryevich

https://www.consmed.ru/flebolog/view/427043/

Alt ekstremitelerin reovasografisi eski ve bilgilendirici olmayan bir yöntemdir. Dokuların elektrik direncindeki değişikliklerin kayıt altına alınmasına bağlı olarak alt ekstremitelerin nabız hacmini inceliyoruz. REG hakkında biliyor musun? Ve bu daha da kötü. Çok kafa karıştırıcı sonuçlar ve bilgiyi bozan birçok faktör (örneğin, ödem - hepsinde ödem ve düşük kan arzı var).

Anna_Shvedova

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-20341.html

RVG, yani, reovasografi, bugün teşhis açısından önemli bir çalışma değil ... ahlaki açıdan modası geçmiş ve çok bilgilendirici değil. Aslında, sadece kan damarlarının tonunu ölçtünüz, ancak bu hormonal seviyelere, basınca, fiziksel aktivite moduna bağlıdır.

Julia

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1777180

Her ne kadar REG'nin yardımı ile tanı birçok kişinin yararsız olduğu düşünülse de, bu prosedür tanıyı doğru yapmamız için bize yardımcı oldu. Kızımın başı ağrıyor, geceleri gözler ve kusmalar yaşanıyordu, işlem iki hastadan oluşuyordu, ilki hasta bir kanepeye yerleştirildiğinde ve kafasına özel bir jant koyulduğunda. Bu noktada, güvenilir sonuçlar alabilmek için mümkün olduğunca rahatlamanız gerekir. Zamanlama ile ikinci aşamada REG ofisine girersiniz ve tüm bu verileri doğru bir şekilde deşifre eden doktora gitmeniz gerekir. REG'den sonra kızımın kafasına özel bir jel sürülmüştü, bu yüzden ıslak bir kafayla gitmemesi için iyice silmeliydim. Bir transkript aldıktan sonra, bir nöroloğa gittik; Sonucu okuduktan sonra korkularımı kabul etti ve onayladı ve kızımın durumunu iyileştiren ilaçlarla bir kurs verdi. Bu nedenle, bu tanının etkili olduğunu düşünüyorum.

öğretmen

http://otzovik.com/review_3210733.html

İnsan vücudunun damarları tüm organlar için en önemli besin kaynağıdır, dokulara faydalı maddeler ve oksijen taşır. Patolojileri ortaya çıktığında, hayatı tehdit edici komplikasyonlara yol açabilen hipoksi ve iskemi ortaya çıkar. Sağlığınıza dikkat etmek ve düzenli olarak önleyici tıbbi muayenelerden geçmek, şikayetlerinizi terapiste dikkatlice belirtmek gerekir. Zamanında komplikasyonların teşhisi ve önlenmesi rahatsızlık verici sonuçlardan kaçınılmasına ve sağlıklarının uzun yıllar korunmasına yardımcı olacaktır.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com