• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Pnömotoraks: nedenleri, belirtileri, ilk yardım ve tedavi

Pnömotoraks, acil tıbbi bakım gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur. Akut patoloji, sıklıkla ateşli silah ve kaza dahil göğüs yaralanmalarına eşlik eder ve ayrıca akciğer hastalığı nedeniyle veya bazı tıbbi işlemlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Göğüs pnömotoraksının enstrümantal muayene olmadan şüphelenmesi kolaydır. Durumun belirtileri hakkında bilgi derhal nitelikli yardım alınmasına ve insan hayatının korunmasına yardımcı olacaktır.

İçerik

Pnömotoraks - nedir bu?

Pnömotoraks nedir

Bir parça anatomi. Akciğerler iki tabakadan oluşan plevra ile kaplıdır. Plevral kavitede hava yoktur, bu yüzden içindeki basınç negatiftir. Bu gerçek, akciğerlerin çalışmasını belirler: soluma sırasında düzleşme ve soluma sırasında çökme.

Pnömotoraks, dış yaralanmaya, akciğer hastalığına ve diğer nedenlere bağlı olarak basınçsızlaşma nedeniyle plevral boşluğa patolojik hava girişidir.

Aynı zamanda, intrapleural basınç artar, akciğerlerin solurken düzleşmesini önler. Kısmen veya tamamen çökmüş akciğer solunum sürecinden kapatılır, kan dolaşımı bozulur.

Zamanında yardımın eksikliği en sık olarak hastanın yaşamını tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Pnömotoraksın nedenleri ve çeşitleri

plevral boşluğa giren hava, fotoğraf 2

plevral boşluğa giren hava, fotoğraf 2

Provoke edici faktöre bağlı olarak, aşağıdaki pnömotoraks türleri bölünmüştür:

  • travmatik

Plevral tabakaların yırtılması, açık yaralanmalar (bıçak, ateşli silah) ve kapalı yaralanmalar (kırık bir kaburga ile plevra hasarı, cildin bütünlüğünü koruyarak göğsüne körelti) ile meydana gelir.

  • kendiliğinden olan

Spontan pnömotoraksın ana nedeni, büllöz hastalıkta pulmoner veziküllerin yırtılmasıdır. Akciğer dokusunda (boğa) amfizematöz genişlemelerin ortaya çıkış mekanizması henüz çalışılmamıştır.

Ancak, bu hastalık çoğu sağlıklı insanda, özellikle 40 yıl sonra kayıtlıdır. Ayrıca, plevranın iç cidarının ve akciğerin kendiliğinden yırtılması, plevranın doğuştan zayıflığında, kavernöz tüberkülozda, akciğer apsesi / kangreninde ortaya çıkar.

  • iatrojenik

Pnömotoraks gelişimi ile akciğere zarar verilmesi genellikle bazı tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonudur: subklavyen bir kateter yerleştirilmesi, plevranın delinmesi, interkostal sinirlerin blokajı, kardiyopulmoner resüsitasyon (barotravma).

  • yapay

Kasıtlı pnömotoraks oluşumu, akciğer tüberkülozu ve tanısal torakoskopi ile yayılır.

Ayrıca pnömotoraks aşağıdaki göstergeler ile belirlenir:

  • Solunum sistemine zarar derecesine göre - tek taraflı ve iki taraflı;
  • akciğer çökmesinin derecesine bağlı olarak: küçük veya sınırlı - akciğerin 1 / 3'ünden daha az solunum kapalıdır, 1/3 - 1/2 ortalamadır ve akciğerin yarısından fazlası toplamdır;
  • plevra içine giren havanın doğası gereği: kapalı - bir kez gelen havanın hacmi artmaz, açık - plevral boşluğun çevre ile doğrudan bir iletişimi olur ve gelen havanın hacmi ciğer çökene kadar sürekli olarak artar, en tehlikeli gerginlik (valf) pnömotoraks - valf çevre yönünden geçen hava - plevral boşluk ve çıkışının kapanması;
  • karmaşık sonuçlara bağlı olarak - karmaşık ve karmaşık olmayan.

Spontan pnömotoraks

Akciğerlerin diğer pnömotorakslarının iyi tanımlanmış bir dış nedeni varsa, spontan pnömotoraks, yaralanma veya akciğer hastalığı öyküsü olmayan sağlıklı bir kişide bile oluşabilir. İdiyopatik (primer) pnömotoraks aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

  • hava yolculuğu sırasında ani basınç düşmesi, dalış;
  • plevranın genetik zayıflığı - akciğer dokusunun ve plevral tabakanın yırtılması, kahkaha, fiziksel stres (kabızlık ile gerilme dahil), şiddetli öksürük;
  • alfa-1-antitripsin konjenital eksikliği - akciğer dokusunda patolojik değişikliklerin gelişmesine neden olur.

Patolojilerde, akciğer hastalığının gelişmesinden kaynaklanan sekonder spontan pnömotoraks;

  • solunum yollarında hasar - kistik fibroz, akciğerlerin kronik tıkanması , amfizem, şiddetli bronşiyal astım;
  • akciğerleri etkileyen bağ dokusu hastalıkları - sarkoidoz , pnömoskleroz , lenfanjioleiyomiyozit;
  • enfeksiyonlar - apse, kangren, tüberküloz, ayrıca HIV bulaşmış normal pnömoni;
  • akciğerlere hasar ile ortaya çıkan sistemik hastalıklar - sistemik skleroderma, romatoid artrit, polimiyozit;
  • akciğer onkopatolojisi.

Pnömotoraks belirtileri

Pnömotoraks belirtileri

Pnömotoraks gelişimi her zaman anidir, semptomların şiddeti akciğer çökmesinin derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

6 ana pnömotoraks belirtisi:

  1. Nefes alma problemleri - kuru öksürük, nefes darlığı, nefes sığ hale gelir.
  2. Ağrı keskin, solurken daha da kötüsü, yara kenarından omzuna yayılır.
  3. Subkutan amfizem - plevranın dış broşürü patladığında, ekshalasyon havası deri altına dokunduğunda, üzerine basıldığında krepitusla (kar krizi) dışarıda şişlik tespit edildiğinde meydana gelir.
  4. Bir yaradan salınan kanın açılması, açık pnömotoraksın özelliğidir.
  5. Dış işaretler - zorla oturma pozisyonu, cildin solukluğu ve maviliği (gelişen bir dolaşım ve solunum yetmezliğine işaret eder), soğuk ter.
  6. Yaygın semptomlar - artan zayıflık, panik, hızlı kalp atışı, a / d düşüş, bayılma mümkündür.

Pnömotoraks için ilk yardım

Pnömotoraks belirtileri ortaya çıktığında, tek doğru taktik:

  1. Acil acil durum çağrısı ve acil yatış süresi.
  2. Açık pnömotoraks ile normal steril pansuman. Yanlış uygulanan tıkayıcı pansuman, gergin pnömotoraksa ve hızlı bozulmaya neden olabilir. Bu nedenle, empoze sadece doktor tarafından gerçekleştirilir.
  3. Belki de Analgin tanıtımı (tablet, in / m enjeksiyonu).

Pnömotoraks için tıkayıcı bir pansuman uygulamak:

  • İşlem sırasını açıklayarak hastayı yatıştırın.
  • Belki Promedol'un ağrı kesici için kullanımı.
  • Paketleri aletlerle ve pansuman malzemeleriyle açarken sterilitenin gözlenmesi, steril eldivenlerin kullanılması.
  • Hastanın pozisyonu yaralı tarafta hafifçe yükseltilmiş bir koldur. Bandajın uygulanması soluk üzerine yapılır.
  • Dolgulu sargılı gazlı bez disklerin yaraya tabaka halinde uygulanması, steril tarafı yara ile hermetik ambalajlanması ve yaraya sıkı sıkı sarılmaya yarayan pedleri tamamen kaplaması.

tanılama

  1. Vurmalı (dokunarak) - pnömotoraksın yan tarafındaki “kutulanmış” ses.
  2. Oskültasyon (dinleme) - etkilenen taraftaki nefesin yokluğuna kadar zayıflaması.
  3. X-ışını - plevrada hava (karanlık nokta), yoğun pnömotoraks gelişimi ile akciğer çöktü - sağlıklı bir tarafa mediastinal kayma.
  4. BT taraması, plevrada yalnızca küçük miktarda hava bile ortaya çıkarmaz, aynı zamanda nedensel hastalığı açıkça tanımlar.

Ek tanı muayeneleri, kan ve EKG'nin gaz bileşeninin laboratuar analizini içerir (stresli pnömotoraksın formundaki dolaşım bozukluklarının derecesini belirler).

Pnömotoraks tedavisi

Sınırlı miktarda gelen hava ile spontan bir pnömotorakstan sonra, genellikle ciddi sonuçlar alınmaz. İşlem olmasa bile, plevral boşluktaki küçük "hava" yastıkları belirgin klinik semptomlar vermeyerek kendi kendine çözülebilir. Bununla birlikte, böyle bir hastanın tıbbi gözetimi gereklidir.

Diğer durumlarda ameliyat gerekir:

  1. Kapalı pnömotoraks - plevral boşluğun delinmesi ve hava pompalanması. Bu taktiğin etkisizliği, havanın akciğerlerden plevra içine akışını gösterir. Bu durumda, Bulau drenajı veya elektrovakum ekipmanı ile aktif aspirasyon uygulanır.
  2. Açık pnömotoraks - göğsün açılması (torakoskopi, torakotomi) ve akciğer dokusu ve plevranın revizyonu, dikiş hasarı, drenajın yerleştirilmesi.

Ameliyat sırasında patlamamış bül tespit edilirse, tekrarlayan pnömotorakstan kaçınmak için, akciğerdeki bir segment / lob, yapay plörezi oluşturma prosedürü (plöredez) rezerve etme kararı verilir.

görünüm

Komplike olmayan spontan pnömotoraks formları genellikle olumlu bir şekilde biter. Önemli akciğer çöküşü olan akut bir durumun sonucu, sağlanan tıbbi bakımın hızına bağlıdır, çünkü 4-6 saat sonra iltihap oluşmaya başlar. Ayrıca relapslar hariç değildir.

Valvüler pnömotoraks için acil cerrahi müdahale gereklidir.

etkileri

  • Daha sonra yapışıklıklar ve ikincil solunum yetmezliği oluşumu ile plörezi ve cerahatli ampiyem.
  • Eklem içi kanama.
  • Kalbin ve koroner damarların mediastende hapsolmuş havayla sıkıştırılması, akut kalp yetmezliğinin gelişimi.
  • Büyük miktarda hasar ve akciğer dokusunun derin yaralanmasıyla ölümcül tehlike.

Pnömotoraks - ICD kodu 10

ICD 10 pnömotoraks hastalıklarının uluslararası sınıflandırması:

Bölüm X. J00-J99 - Solunum Hastalıkları

J93 - Pnömotoraks

  • J93.0 - Spontan gerilim pnömotoraks
  • J93.1 - Diğer spontan pnömotoraks
  • J93.8 - Diğer pnömotoraks
  • J93.9 - Pnömotoraks, belirtilmemiş

Bunlara ek olarak:

  • S27.0 - Travmatik pnömotoraks
  • P25.1 - Perinatal dönemde ortaya çıkan pnömotoraks
ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com