• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Paratonsiller apse: belirtileri ve tedavisi, nedenleri

Bu nedir? Paratonzillary apse, bademcikleri çevreleyen dokunun iltihabı olan paratonzilitin en ciddi aşamasıdır.

Peritonsillit en yüksek insidansı 15 ila 30 yaşlarında görülür, diğer yaş grupları onlardan daha az acı çeker. Patoloji kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür.

Hastalık ve nedenleri hakkında

Paratonsiller apse

Yaygın olarak bezleri olan bademcikler sık ​​sık iltihaplanırsa (bademcik iltihabı), kronik bir süreç (kronik bademcik iltihabı) oluşur. Vakaların% 80'inde, paratoniller apseye geçişiyle birlikte paratonzillit gelişimine yol açan kronik tonsillittir.

Paratoniller apsenin ortaya çıkışı palatin bademcikleri ve çevresindeki dokuların yapısının anatomik özellikleri ile ilişkilidir. Bademciklerde çentikler vardır - enfekte edildiğinde cüruf içerikli dolgulu kriptolar. Özellikle derin kriptler, bademcik iltihabındaki iltihaplanma sürecinin en sık gözlendiği amigdalanın üst kısmında bulunur.

Zamanla, skar dokusu, iltihaplı sıvılar ve bademciklerdeki depresyonlardan irin normal çıkışına engel olan iltihap odakları bölgesinde oluşur.

Yeni bir iltihap durumunda, değiştirilmiş şifrelerin temizliği yavaşlar ve bademciklerden kaynaklanan enfeksiyon içeriye doğru yayılır: Weber bezlerinin bademciklerin etrafındaki liflere, yani. paratoniller boşluğa.

Bademciklerin üst kutbu etrafındaki bölge, lifinin belirgin bir şekilde gevşemesi nedeniyle, enfeksiyonun gelişmesine en elverişli olanıdır, dolayısıyla apse lokalizasyonu en sık görülür.

Vücudun savunmasında yerel ve genel zayıflamanın kronik tonsillitte meydana geldiği göz önüne alındığında, enfeksiyon meydana gelirse paratonsiller boşlukta iltihaplanma çok kolaylaşabilir.

Peritonsiller apsenin diğer nedenleri ağızda herhangi bir süpüratif süreç olabilir: alt çenenin “bilgelik dişlerinin” çürüğü, periostit, tükürük bezlerinin pürin iltihaplanması, ayrıca farenks ve boyun travması. Nadiren bir enfeksiyon otojenik yoldan bulaşabilir iç kulaktan ve kandan hematojen.

Paratonsiller apse gelişimi için risk grubu, aşağıdaki hastalıklardan muzdarip hasta kategorilerini içerir:

  • Diabetes mellitus;
  • anemi;
  • bağışıklık eksikliği;
  • Onkolojik süreçler vb.

Yukarıdaki patolojik koşulların arka planında, bağışıklık depresyonu gözlenir. Her şeyden önce, yerel bağışıklık acı çekiyor. Bu nedenle, bademciklerdeki patojenik mikroorganizmaların penetrasyonu kolaydır.

Aynı kolaylıkta diğer koruyucu engelleri aşarlar ve kan dolaşımına ve bademcikleri çevreleyen alana girerler. Zamanla, nezle süreci paratoniller apse olarak yorumlanan cüruflu, içine gider.

İçerik

Tipler ve sınıflandırma

Paratonzilit, kendisini enflamatuar sürecin ardışık aşamaları olan üç klinik-morfolojik form şeklinde gösterebilir. Erken paratonzillit formlarının tespiti ve tedavisi, apse gelişimini önleyebilir. Ancak, genellikle viral kaynaklı akut solunum yolu enfeksiyonu ile normal boğaz ağrısı belirtileri olarak maskelenir.

Paratonsillit formları aşağıdaki gibidir:

1. Ödem. Bu form nadiren teşhis edilir, çünkü hipotermi gibi diğer nedenlerle açıklanabilen hafif bir boğaz ağrısı görülür. Bu nedenle, hastalık bir sonraki daha ciddi aşamaya kolayca girer.

2. Sızma. Bu form ile peritonsillitis hastalarının yaklaşık% 10-15'i doktora başvuruyor. Ateş, baş ağrısı, yorgunluk ve yerel belirtiler gibi zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterizedir - boğazda ağrı ve kızarıklık, yutulduğunda ağrı. Kural olarak, bu aşamada paratonzillitli hastaların tedavisi önerilmektedir.

3. Apse formu , aslında paratonsiller apsedir. Zamanında tanı ve tedavi olmasa da, paratonzillitli hastaların% 80-85'inde gelişmiştir. Paratonzylar apse farklı lokalizasyona sahip olabilir. Bunu akılda tutarak, 4 çeşit apse vardır:

  • Supratonsiller ve anterior - amigdala üstünde, anterior palatin ark arasında yer alan% 70 (en sık görülen form);
  • Geri - Amigdala ve arka kemer arasında gelişir, ikinci sıklıkta - vakaların% 16'sı;
  • Alt - bademcik alt kısmı ile farenksin lateral kısmı arasında, hastaların% 7'sinde gözlenen;
  • Bademcik orta kısmı ile farenks arasında bulunan lateral veya lateral. Bu, vakaların% 4'ünde meydana gelen nadir lokalizasyondur. Fakat en zoru, çünkü böyle bir düzenleme ile, apse boşluğunun bağımsız bir atılımı ve arıtılması için en kötü koşullar. Sonuç olarak, pürülan eksüda boşlukta birikir ve çevresindeki dokuyu tahrip etmeye başlar.

Apse sırasında lezyonun tarafı doğrudan ilişkili değildir. Böylece, sol taraftaki paratoniller apsesi, sağ taraf ile aynı sıklıkta gözlenir.

Bir apsenin bir taraftan diğerinden daha sık gelişimi için anatomik bir önkoşul bulunmamaktadır. Bu nedenle, tanı sürecinde klinik semptomların ciddiyeti ve doğasına odaklanılmalıdır.

Peritonsiller apse belirtileri

Peritonsiller apse belirtileri

Peritonsiller apse ile, semptomlar başlangıçta cerahatli bir odak oluşumunun yanında ortaya çıkar. Zamanla, hasta tarafının ağırlaşmasına neden olacak şekilde karşı tarafa gidebilirler.

Supürasyon fiberinin gelişmesi üzerine şunları gösterecektir:

  • Genel refahın bozulması;
  • Sıcaklığın yüksek sayılara yükseltilmesi - 38.5-39 ° C (ancak, şiddetli şekilde azalmış bağışıklığı olan hastalarda, sıcaklık normal aralıkta veya daha düşük hipotermi içinde kalabilir);
  • Artan boğaz ağrısı. “Jerking” olur, kulak, çene bölgesine kadar uzanır;
  • Yutulduğunda artan ağrı, bu yüzden hastanın bu kazancı kışkırtmamak için yemek yemeyi ve içmeyi reddettiği açıktır. Sonuç olarak, vücut vitamin ve diğer faydalı maddelerin eksikliğini geliştirir;
  • Bol miktarda tükürük salgılaması. Tükürük bezlerinin tahrişine refleks olarak oluşur. Tükürük ağızdan akar, çünkü hasta ağrıdan dolayı hareketi bir kez daha yutur. Bu, derinin ağzın etrafına yayılmasına ve köşelerinde reçel oluşumuna yol açar;
  • Apsenin gelişmesine neden olan, piyojenik bakterilerin hayati aktivitesi ile ilişkili ağızdan çıkan koku;
  • Çiğneme kaslarının rizmi - geniş açık ağızlara izin vermeyen, değişen şiddette kas spazmı;
  • Konuşma belirsizliği, burun, ağrı önlenmesi için tıraş nedeniyle;
  • Baş dönerken boyun ağrısı, iltihaplanma boynun kaslarına ve lenf bezlerine yayıldığında görülür. Her zaman patolojik sürecin ihmal edildiğini gösterir;
  • Sıvı gıdaları yutmaya çalışırken gagging.

Hastanın genel durumu, duygusal olarak tükenen, normal uykuyu bozan ve aynı zamanda zorla açlığa yol açan sürekli şiddetli ağrı ile ilişkili psikolojik gerilimi daha da şiddetlendirir.

Tükürme, yutma hareketleri yapmadan tükürük akışına izin vermek için ya yana ya da başını öne eğik şekilde oturarak zorlanmış bir duruşun alınmasına neden olur.

Hastalığın gelişiminin 4-5. Gününde, “olgunlaşmış” bir apse kendiliğinden açılabilir. Hastanın durumu aynı anda çarpıcı bir şekilde iyileşir, sıcaklık düşer, boğazdaki ekskresan ağrı kaybolur. Bu durumda, apse yapay cerrahi olarak açılmaz.

Hastaya sadece açılan boşluğun durulanması ve antiseptiklerle tedavisi önerilmektedir.

Boğazın muayenesinde tipik üst lokalizasyona sahip paratoniller apse bağımsız olarak saptanabilir. Bademcik üstündeki ve farenksin orta kısmına kadar çıkıntılı gergin bir yüzeye sahip küresel bir formasyona benziyor.

Parlak kırmızı oluşumu üzerindeki mukoza, bazen içinden, beyaz ve sarı cüruf içeriği görünür. Palpasyonda dalgalanma bölgesi - cerahatli yumuşama tespit edilebilir. Çoğu zaman, bu bölgede aşırı yükün enzimatik erimesi nedeniyle bir atılım meydana gelir.

Peritonsiller apse tedavisi

Peritonsiller apse tedavisi

Paratoniller apse tanısı konulduktan sonra tedavi daima hastanede yapılır, evde terapi yöntemleri imkansızdır. Bu durumda, paratoniller apsenin cerrahi olarak açılması hemen gerçekleştirilir.

Bir dikain, lidokain veya başka bir lokal anestezik solüsyonu ile lokal anestezi yapın. Sonra en çıkıntılı kısımda neşter ile apse boşluğunun sonradan faringeal forsepslerle genişlemesi ve cüruf boşluğunun temizlenmesi ile bir neşter açın.

Son aşamada, yara antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir. Açık oyukta daha iyi bir irin çıkışı için, patolojik eksüdanın çıktığı drenaj (kauçuk mezunu) bırakılır.

“Soğuk” bir apse durumunda, en rasyonel taktiği seçmek için alevlenme sıklığını dikkate almak önemlidir. Bir hastanın bir anket sırasında boğaz ağrıları sık görülürse, apse tekrarını önlemek için derhal her iki taraftaki bademcikleri çıkarırlar.

Anjina sık değilse, abse açıldıktan sonra bademcikler alınmaz, ancak mevcut tedaviden 5 ay sonra 1-1 ile yapılması önerilir. Bu durumda, postoperatif dönemde enflamatuar komplikasyon riski azdır.

Operasyon yapıldıktan sonra konservatif tedavi uygulanır. İlaç almayı ve açık boşluğu tedavi etmeyi içerir.

Konservatif tedavi prensipleri şunlardır:

  • Yatak modu, yiyecek sıvısı, bol miktarda ılık içecek. Apse açılmadan önce şiddetli ağrı ve yutkunma imkansızlığı durumunda,% 5 glikoz, dekstran,% 0,9 sodyum klorür çözeltisi reçetelenen bir prob veya intravenöz damla yoluyla özel karışımlar beslenir;
  • Ağızdan ve kas içinden antibakteriyel ilaçlar alınması: sefazolin, sefuraxim, seftriakson, gentamisin, amikasin, penisilin, amoksisilin. Antibiyotik seçimi, apse- nin en muhtemel nedensel ajanını gösteren, hastalığın klinik ve epidemiyolojik özelliklerine bağlıdır;
  • Detoksifikasyon amacıyla, hemodez ve diğer ilaçlar intravenöz olarak damla damla uygulanır (bu yön orta ve şiddetli durumu olan bir hasta için belirtilmiştir);
  • Furacilin, miramistin ve diğer antiseptik preparatların bir çözeltisiyle gargaralar;
  • İntrakonazol, antibiyotik tedavisindeki mantar komplikasyonlarının önlenmesi için reçete edilir;
  • İntramüsküler analgin kullanarak anestezi için, içinde parasetamol;
  • Vücudun alerjisini önleyen antihistaminikler;
  • Ağrı hafifletmeye yardımcı olan anti-enflamatuar ilaçlar.

Akut dönemde, belirgin bir ağrı varlığında, ilaçların parenteral olarak - kas içine, damar içine veya rektal olarak (rektum içine) reçete edildiği belirtilmelidir.

Oral uygulama (oral yoldan) kabul edilemez, çünkü mevcut klinik belirtileri daha da kötüleştirir. Böyle bir yol, enflamatuar değişikliklerin azaltılmasıyla mümkündür.

Apse komplikasyonları

Peritonsiller boğaz apsesi ile birlikte, cerahatli sürecin daha da gelişmesi için komplikasyonlar olacaktır. Oksipital boşlukta enfeksiyonun yayılması ile parafarengeal apse ve selülit gelişir.

Bu komplikasyonlar, bir paratonsillar apsenin geçmesi ve apsenin açılması sırasında faringeal duvarın kazara hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilir. Parafarengeal apse sınırlı olabilir ve zamanında tespit ve cerrahi tedavi ile hızla tedavi edilebilir. Tedavi olmadan, boynun sepsis ve selülit gelişimi ve ayrıca farenksin dışarıdan sıkışması nedeniyle keskin bir solunum rahatsızlığı için tehlikelidir.

Boynun selüliti - Boyun lifinde enfeksiyonun anatomik olarak hızlı bir şekilde yayılmasıyla ilişkili tehlikeli ve hayati tehlike oluşturan bir durum.

Mümkün olan en kısa sürede cerrahi tedavi gerektirir, çünkü bulunduğu yerin derinliği nedeniyle bağımsız olarak ayrılma şansına sahip değildir ve bu nedenle mediastenit ve sepsis gelişmesi tehlikelidir. Mediastenit, kalbi, büyük damarları (aort, içi boş ve pulmoner venleri) içeren mediastenin enflamatuar bir işlemidir.

Suppurative mediastinitis - mediastinal dokunun tedavisi (göğsün arkasındaki alan). Yumuşak dokuların cerahatli enfeksiyonunun en şiddetli formlarından biri.

Özelliği erken evrelerde zor tanıdır. Tedavi, orjinal sebebi ortadan kaldırmak, iltihaplanma boşluklarını cerrahi olarak temizlemek. Terapötik önlemlerin başarısı, başlangıçlarının zamanında olmasına bağlıdır. Gecikme, yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur.

Tüm cerahatli komplikasyonlar antibakteriyel ilaçlar ile yoğun bir tedaviye tabi tutulur. 3. ve 4. kuşak sefalosporinlerin etkinliği kanıtlanmıştır: sefoperazon, seftriakson, seftazidim, sefepim. İmmünomodülatör ilaçlarla tedaviyi tamamlayın.

Uygun antibiyotik seçimi ile etkinlikleri 48 saat sonra değerlendirilebilir. Hastanın durumu düzelmezse, antibakteriyel ilaçların değiştirilmesi gerekir.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com