• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Akut piyelonefrit: belirtileri, tedavisi, diyet, komplikasyonlar

Bu nedir?

Akut ve kronik piyelonefrit, patojenik mikroorganizmaların neden olduğu böbrek iltihabi bir lezyondur. Enflamatuar süreçte kaplar, pelvis ve böbrek parankimi dahil.

Bu hastalık her yaşta gelişebilir. Prevalans açısından ikinci, ikinci sırada sadece akut solunum yolu enfeksiyonları bulunur.

Akut piyelonefrit nedenleri hakkında

Akut piyelonefrit

Akut renal piyelonefrit her zaman doğrudan nedeni olan bulaşıcı ajanlarla ilişkilidir. En yaygın patojenler normalde kolonda yaşayan bakterilerdir. Bu:

  • E. coli (vakaların% 90'ında bulunur);
  • Klebsiella;
  • Enterobacteriaceae;
  • stafilokok;
  • enterokok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus.

Diğer olası patojenler şunlardır: Mycobacterium tuberculosis, candida, virüsler.

Mikroorganizmalar böbreğe çeşitli şekillerde girebilir:

  • Artan - en yaygın yol. Üretranın dış açıklığında mikroorganizmaların ilk çarpımını ve daha sonra mesaneye penetrasyonunu ifade eder.
  • Hematojen, bakterilerde, kanda bakteri bulunduğunda, böbreğe girdikleri zaman gerçekleşir.
  • Temas - Böbreke iltihaplanma sürecinin zaten gelişmekte olduğu organlardan yayılan mikroplar.

Predispozan faktörleri olan kişilerde artan bir piyelonefrit riski vardır:

  • İdrar yolu tıkanması nedeniyle idrar tutma;
  • Diyabet (önemli derecede hastalığın cerahatli form riskini arttırır);
  • Polikistik Böbrek Hastalığı;
  • İdrar ve genital organların anormal gelişimi;
  • Ürolitiyazis;
  • Mesanenin kateterizasyonu.

Epidemiyolojik çalışmalara göre, yaşa bağlı olarak üç kez artan piyelonefrit insidansı vardır:

  1. Erken çocukluk dönemi, kızların görülme sıklığı erkeklerinkinden 8 kat fazla olduğunda.
  2. 35 yıla kadar üreme yaşı - erkeklerin görülme sıklığı erkeklerin görülme sıklığına bağlıdır (7 kez).
  3. Erkekler kadınlardan daha savunmasız olduğunda, yaş 60'ın üzerindedir (bunun nedeni, yaşlı erkeklerde prostat tümörlerinin sık gelişmesidir).

İçerik

Akut piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefrit formları klinik semptomların doğasını belirler. Enflamatuar sürecin aktivitesi ne kadar yüksek olursa, hastalık o kadar şiddetli ve klinik tablo o kadar çeşitlidir.

Akut piyelonefritin ana formları:

  • Seröz, böbreklerde cerahatli infiltrat bulunmadığı iltihaplanmanın başlangıç ​​aşamasını temsil eder;
  • Purulent - seröz iltihabın bir sonraki aşaması;
  • Apostematozny - böbreklerde çok sayıda küçük cüruflu eksüda odakları oluşur;
  • Carbuncle - çeşitli cüruflu odakların bir taneye birleşmesi;
  • Apse, iskemya ve nekrozdan önce gelen renal parankimi içinde pürülan bir boşluğun oluşumu ve ardından piyojenik bakterilerin eklenmesidir.

Akut piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefrit belirtileri

Komplike olmayan akut piyelonefrit canlı klinik semptomlara sahiptir. Genel zehirlenme sendromu ve yerel enflamatuardan oluşur:

  1. Hastanın durumu orta veya ağır.
  2. Zayıflık, aşırı terleme.
  3. Titreme ile 40 ° C'ye kadar ateş.
  4. Kusma ile mide bulantısı.
  5. Baş ağrısı.
  6. Artmış idrara çıkma (sistit yerine, ağrısızdır).
  7. Bel bölgesinde ağrı ağrı veya kramp.

Bağışıklık sisteminin depresif durumunun arka planında, akut piyelonefrit gastrointestinal sistemin yenilgisini simüle eden atipik bir formda ortaya çıkabilir.

Akut piyelonefrit tanısı

Akut piyelonefrit tanısı 2 ana test sonucuna dayanarak konulur:

  • İdrarın genel klinik muayenesi (bazen hedeflenen beyaz kan hücrelerinin sayısıyla analiz Nechiporenko gerektirir).
  • İzole edilen mikroorganizmaların antibiyotiklerine duyarlılığın belirlenmesi ile idrarın bakteriyolojik incelenmesi.

Akut piyelonefritte idrar tahlili ancak toplanması için kurallara uyulduğu takdirde güvenilir ve bilgilendirici olacaktır. Bunlar şunları içerir:

  • Bir orta idrar akışının toplanması (ilk 10 ml, idrar yolundan idrardır ve geri kalan, mesaneden idrardır, böbreklerde süzülür).
  • Bir erkek sünnet derisini almalı ve glans penisini iyice yıkamalıdır.
  • Bir kadın cinsel organları iyice durulamalıdır, daha sonra mikroorganizmaların idrarına karışmasını önlemek için vajina pamuk topuyla kapatılmalıdır.

Akut piyelonefritin laboratuvar bulguları:

  • İdrar sedimentinde lökosit sayısında artış.
  • Bakterilerin tespiti.
  • Az sayıda kırmızı kan hücresi, idrar yolunda nekroz ve taşlara işaret eder.

Not: Piyelonefritli hastalarda lökositi ve bakteriüri her zaman saptanmaz. Bu nedenle, bu bulguların yokluğu bu tanıyı dışlamaz. Sıklıkla, pürülan odaklar böbrek korteksinin üst katmanlarına yerleştirildiğinde apostematik piyelonefrit ve apse de benzer bir durum gözlenir.

Bakteriyolojik inceleme sırasında piyelonefrit için tanısal kriter, 104 CFU / ml'den daha fazla olan mikrobiyal titredir. Okuma bu değerin altındaysa, idrar yolunda enfeksiyon yoktur.

Ultrason, yukarıdakilere ilavedir. Böbreklerin yapısını ve bunlarda lokal patolojik süreçlerin (iltihaplı odaklar ve kistler) dışlanmalarını ve anomalileri incelemek için yapılır. İdrar tıkanıklığının varlığını belirlemek için kullanılabilir.

Zor tanı vakalarında radyografi ve bilgisayarlı tomografi gereklidir.

Akut piyelonefrit, antibiyotik tedavisi

Akut piyelonefrit tedavisi zorunlu hasta yatağı istirahati ile uyum içinde gerçekleştirilir. İlk tedavi hattı 1 ila 2 haftalık bir süre için zorunlu antibiyotik reçetesidir.

Florokinolonlar tercih edilen gruptur, çünkü E. coli (en sık neden olan etken madde olarak) onlara karşı hassastır. Bazı durumlarda, korunmuş penisilinler de uygulanabilir.

Bir hasta ciddi bir durumdayken, antibiyotiklerle tedavi bir enjeksiyonla başlar. Klinik ve laboratuvar geliştirmeden sonra, tablet formlarına geçer.

Tedavide ikinci yön antispazmodik ve antienflamatuar ilaçların kullanılmasıdır. İkincisi, sadece böbreklerdeki enflamatuar reaksiyonu baskılamakla kalmaz, aynı zamanda artan vücut sıcaklığını da azaltır ve refahı normalleştirir.

Bazı durumlarda, hastalar cerrahi tedavi gerektirebilir. Onun için endikasyonlar:

  • Böbrek parankiminin yıkılması (pürülan iltihap).
  • İdrar çıkışının ihlali.

Pürülan odaklarla, boyutlarına bağlı olarak, tam böbrek çıkarma (nefrektomi) veya abse'nin ultrason kontrolü altında cilt yoluyla drenajı yapılabilir. Rahatsız ürodinamik (idrar çıkışı), üreteral kateterizasyonu içerir.

Hastalık için diyet

Akut piyelonefrit ile diyet (diyet sayısı 7), böbrek fonksiyonunun erken ve en eksiksiz restorasyonunda önemlidir. Yağ ve karbonhidrat miktarı normal aralıkta kalırken, protein ürünlerinin kısıtlanması ve tuzun tamamen ortadan kaldırılması anlamına gelir.

Günlük sıvı hacmi 800 ml'yi geçmemelidir. Ekstraksiyon maddeleri yasaktır.

Piyelonefrit hastaları için izin verilir:

  • Protein içermeyen ve kepek ekmeği;
  • Çorbalar, ancak ikinci çorbada;
  • Az yağlı et (hastalığın ilk 14 gününde diyet içindeki miktarı azaltılmalıdır, daha sonra günlük kısmı artırabilirsiniz);
  • Yağsız balık;
  • Yumurtalar (haftada en fazla 2);
  • Süt ürünleri ve süt (ölçülü);
  • Sebze ve meyveler;
  • Az yağlı ve tuzsuz peynir;
  • Zavallı kahve ve çay.

Diyet dışında bırakılmalıdır:

  • Siyah ve buğday ekmeği;
  • turşu;
  • Et, balık ve mantar bazlı et suları;
  • Yağlı et, dahil. ve sosisler;
  • Baklagiller ve mantarlar;
  • Soğan ve sarımsak;
  • Güçlü kahve ve çikolata;
  • Her türlü alkol;
  • Sodyum ile zenginleştirilmiş maden suyu.

Diyetin bir parçası olarak 7 mutfak işleme farklı olabilir - kaynatma, pişirme ve buharda pişirme. Kızartma da izin verilir. Yemeğin sıcaklığı önemli değil.

Piyelonefrit komplikasyonları

Komplikasyon olmadan ortaya çıkan akut piyelonefrit, devam eden antibiyotik tedavisine çok hızlı bir şekilde "yanıt verir". Renal parankimin kalıntısı hasar, özellikle hastalık çocukluk çağında (tüm değişiklikler geri dönüşümlüdür), minimumdur veya yoktur.

Hastalığın tekrarlanan bölümleri nadirdir.

Bununla birlikte, akut piyelonefritten sonra, olumsuz sonuçlar nadiren gelişebilir:

  • Nefroskleroz - böbrek üzerindeki izlerin oluşumu, fonksiyonlarında bir azalmaya yol açar.
  • Akut böbrek yetmezliği (tedavinin zamanında başlanması başarılı çözüme katkıda bulunur).
  • Septik sendrom (hastanın diabetes mellitus gelişimi için önceliğe sahiptir)

Agresif seyirli çok nadir görülen bir komplikasyon, ksantogranülomatöz pyelonefrittir. Renal parankimde çok sayıda lenfosit ve makrofaj varlığı, lipid inklüzyonlarının oluşumunu ve hücrelerin kontrolsüz çoğalmasını uyarır.

Bu bulgular ksantogranülomatöz pyelonefriti malign bir tümörle bir araya getirir. Bu nedenle, teşhisi koymada yetkin histolojik araştırmalara büyük bir rol verilir.

Akut piyelonefrit önlenmesi

Önleyici önlemler, risk altındaki hastalarda akut piyelonefrit gelişiminin önlenmesine yardımcı olacaktır. Tavsiye edilir:

  • Çürük dişlerin ve ağız boşluğunun diğer hastalıklarının zamanında tedavisi, üst solunum yolu patolojisi.
  • Durgun idrar hariç düzenli idrara çıkma.
  • Bağışıklık sertleşmesi ve güçlendirilmesi.
  • Cinsel organların hijyeni.
ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com