• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Alt ekstremitelerin obliteratif aterosklerozu

Hepimiz aterosklerozu biliyoruz. Bu hastalık istenmeyen sonuçlara yol açar: koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü. Ateroskleroz, iskemik inme gelişiminden de sorumludur. Bu süreç dolaylı olarak kardiyovasküler hastalıkların oluşmasından ve komplikasyonlarından da suçludur.

Dolayısıyla, ateroskleroz, 21. yüzyılda en yaygın insan ölüm nedeninin suçlu olduğunu. Daha az tehlikeli olmayan tezahürlerinden biri, bacak damarlarının yenilgisidir. Bugün bu süreç hakkında konuşacağız, kan damarlarının kirlenmesi olgusu ve bu ciddi hastalığın tedavisi için teşhis süreçleri ve yöntemleri üzerinde ayrıntılı olarak duracağız.

İçerik

Ateroskleroz obliterans - bu nedir?

Alt ekstremitelerin obliteratif aterosklerozu

Alt ekstremitelerin aterosklerozunun oblitere olmasının, bacakların çektiği ayrı bir hastalık değil, sadece vücuttaki "en büyük" aterosklerozun bir yeri olduğunu açıkça anlamak gerekir.

Genel olarak ateroskleroz, arteriyel lümeni daraltan patolojik bir süreçtir: duvarlarda elastik ve düz kas elemanlarının bulunduğu büyük arterler.

Bundan sonra, hedef organlar acı çeker: beyin, kalp, bağırsak döngüler. Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu durumunda, etkilenir:

  • Dallanmadan önce alt karın aortu (çatallanma);
  • Iliac arterleri;
  • Femoral arterler;
  • Duvarları daha az kaslı ve elastik elementler içerdiğinden popliteal arterler ve bacakların damarları, daha az etkilenir, bu nedenle oblitere etmek daha zordur.

Hastalığın bir sonucu olarak, damar lümeninde önemli bir daralma, duvarlarında kol formunda kolesterol birikmesi nedeniyle oluşur. Ve bir kalp krizi ve felci, daha küçük kalibreli bir kan damarı tarafından tıkanmış bir kan damarı nedeniyle tıkanması nedeniyle meydana gelirse, obliterasyon , vasküler duvarın, genellikle nekroz ve kangren gelişimine kadar, kronik nekroz açlığı (iskemisi) gelişmesiyle birlikte, damar duvarının yavaş bir şekilde "aşırı büyümesi" sürecidir. Bacak damarları sürecinde.

Hastalığın nedenleri

Diğer lokalizasyon süreci gibi alt ekstremite damarlarının aterosklerozu oblitere olmak esas olarak yaşlılarda görülür, ancak son zamanlarda bu süreç gençleşmeye başlamıştır. 100 rastgele kişiyle tanışırsanız, yalnızca üçünde hastalık belirtileri görürsünüz. 55 kişiden 100 kişiyle görüşürseniz, vaka sayısı 18-20 vakaya yükselecektir.

İşlem genellikle kalıcı sakatlıkla sona erer: kalça seviyesinde yüksek bacak amputasyonu. Ayrıca, bu ameliyat geçiren hastaların yarısından fazlası, süreç yükselip yükseldikçe bir yıl içinde ölmektedir.

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozuna güvenilir şekilde yol açan faktörler aşağıdaki gibidir:

  • Erkek cinsiyet;
  • Yaş. Bu aynı zamanda değiştirilemez bir faktördür.

Diğer tüm faktörler düzeltmeye uygundur ve riski önemli ölçüde azaltabilir:

  • Uzun süreli sigara içme deneyimi;
  • Hipertansif kalp hastalığı;
  • Yüksek kolesterol, lipit metabolizması;
  • Diyabet ve diğer karbonhidrat metabolizması bozuklukları;
  • Obezite ve fazla kilo;
  • Fiziksel hareketsizlik. Tam da şehirlerimizdeki sedanter yaşam tarzının, gençlik çağındaki aterosklerozu engelleyen gençlik çağındaki keskin büyümesi nedeniyle "gençleşiyor".

Bu durumda, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, kilonuzu, kan şekerinizi ve kolesterolünüzü izlerseniz, hastalık riski önemli ölçüde azalır.

Ateroskleroz obliteransının gelişimi

Diğer tüm hastalıklarda olduğu gibi, alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun gelişiminde oblitere olması en popüler klinik sınıflamanın temelini oluşturan birkaç aşamadan geçer.

Hastalık dört aşamaya ayrılır. İlk ikisi uygun tedavi ile tamamen geri dönüşümlüdür :

  • İlk aşamada, bacaklarda ağrı şeklinde “telafi edici mekanizmaların bozulması”, örneğin 20-30 kilometrelik bir yürüyüş rotası gibi ciddi ve uzun süreli bir yükün ardından ortaya çıkar;
  • İkinci aşama, ağrının ortaya çıkmadan bir kilometreden fazla geçmesi imkansız olduğunda ortaya çıkar ve daha sonra bu mesafe 250 metreye düşer, yani en yakın mağazaya veya köşklere (kentsel alanlarda);
  • Üçüncü aşamada, kan akışında ve ağrıda kritik bir azalma 30-40 adımda ve hatta özellikle geceleri istirahatte meydana gelir. Ağrıyı hafifletmek ve kan akışını iyileştirmek için hasta bacağını geceleri yataktan kaldırabilir;
  • Dördüncü aşamada, önce küçük görünür, ardından gittikçe daha geniş trofik ülserler görülür. Cilt siyahlaşır, cilt, lif ve kas nekrozunun geniş alanları oluşur. Hareketliliğin keskin bir kısıtlaması var ve sonra kendi başına yürüyememek. Ardından ikincil bir enfeksiyon katılır, parmaklarda ve topuklarda kuru veya ıslak kangren oluşur, bu da yalnızca amputasyonun kurtarabileceği bir durumdur. İleri vakalarda sepsis, polyorgan yetmezliği vakalarında bulaşıcı toksik şok ve ölüm meydana gelir.

Bu tehlikeli hastalık kendini nasıl gösterir ve neye dikkat edilmelidir?

Alt ekstremite oblitere edici ateroskleroz belirtileri

Alt ekstremite oblitere edici ateroskleroz belirtileri

Alt ekstremite oblitere edici aterosklerozun tüm semptomları, çeşitli organ ve dokulardaki akut ve kronik iskemi sendromunun farklı tezahürleridir: deri, kaslar, lif, kemikler, eklemler ve hem istirahat hem de hareket halindeyken ortaya çıkan vasküler duvar.

Onları listeleriz:

  • Bacak kaslarındaki ağrı, oburiteran aterosklerozun başlıca belirtisidir - ağrıyan baldırlar ve baldırlar. Ne yazık ki, yürüyüş sırasında yüklenebilen kaslar daha fazla kan alamazlar ve ağrıyan ağrıyla tepki verirler. Bir kişi topallamak, durmak, acıyı kesmek için beklemek ve devam etmek zorunda kalır. Bu fenomene claudicatio intermittens veya aralıklı claudication denir. Adına uyuştuğu için, normal yürüme periyotlarıyla “değişiyor” diye adlandırılır. Sonra acı kalıcı olur;
  • Distal bölgelerde kan akışındaki azalma, sinir duyarlılığının ihlali nedeniyle ayaklarda serinlemeye ve uyuşukluk hissine yol açar. Egzersiz sırasında duygular da artar;
  • Sıcak-soğuk bacak - boğaz bacağına daha az kan girdiğinden, sağlıklı bir bacak etkilenenden daha sıcak görünür;
  • İyileşmeyen ülserlerin (damarların daha küçük ve kanlanmanın daha kötü olduğu) bacağın ve ayağın alt kısımlarındaki görünümü, belirgin trofik bozukluklar (kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi);
  • Cildin koyulaşmış bölgelerinin ortaya çıkışı, popliteal arter ve ayak bileği üzerinde nabız atılmaması, kan akışının geri dönüşümsüz bir bozulmasına işaret eder.

Ateroskleroz obliterans tanısı

Alt ekstremitelerin aterosklerozunda obliteratif hastalıkların tablosu o kadar açıktır ki klinik tanı ana tanıdır.

Sadece hastanın şikayetlerini, fiziksel aktivite ile olan bağlantılarını doğru ve tutarlı bir şekilde tanımlamak ve bir muayene yapmak, sıcaklık, arteriyel nabız ve trofik ekstremiteleri belirlemek için gereklidir.

Daha sofistike diyagnostikler lezyon seviyeleri ile gerçekleştirilir. Kalça ve uyluk ağrıları, gaz inkontinansı ve zayıflama gücü olduğunda Leriche sendromunun gelişmesiyle birlikte aort ve iliak arterler, gaz inkontinansı ve sakatlık kuvveti vardır.

Kritik uzuv iskemisinin ortaya çıktığı süreyi ayırmak önemlidir. Geceleri artan, bacakları yataktan indirirken rahatlayan, sürekli ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Tekrar geri çekilmek ağrıyı yoğunlaştırır. Bu zamanda, etkilenen damarlardaki sistolik basınç 50 mm'nin altına düşer.

Teşhis onayı şu şekilde yapılır:

  • Koşu bandı - Koşu bandında artan yük ile test edin. Yani acısız mesafeyi belirleyin;
  • Bacakların damarlarının ultrasonu. Aynı zamanda, ABI hesaplanır veya ayak bileği-brakiyal indeks. Bu tibial basınçtaki basıncın sistolde ölçülen brakiyal arterdeki basınca oranıdır. Normalde gösterge birden fazladır ve hastalıkla birlikte azalır;
  • Ayakta ve yatmakta olan ayak parmaklarında pulsoksimetre;
  • Doğru lokalizasyon için bacaklarda renkli Doppler kan damarlarını kullanın. Böylece kritik bir darlığın yeri ve kapsamı tanımlanır.

Aynı zamanda, koroner ve karotid arterleri kontrol etmeyi de unutmamalıyız, çünkü bazen tedavinin sırasını belirleyen çok daha ciddi bir problem var. Örneğin, önce koroner arter bypass ameliyatı ve sonra sadece bacakların damarlarında ameliyat gerekir.

Alt ekstremite obliteratif aterosklerozun tedavisi, ilaçlar

Alt ekstremite obliteratif aterosklerozun tedavisi, ilaçlar

Alt ekstremite oblitere edici aterosklerozu tedavi ederken, aterosklerozun sistemik bir süreç olduğunu unutmamak gerekir, bu nedenle, yerel kan akışını tekrar sağlamanın yanı sıra “nüks” girişimlerinin de önlenmesi gerekir.

Birinci, ikinci ve kısmen üçüncü aşamada konservatif tedavi mümkündür, operasyonlar arteryel açıklığın restorasyonunu içerir.

Kritik iskemi elde ettikten sonra, vücudu kurtarmanın tek radikal aracı olarak nekroz ve hatta amputasyonların eksizyonu ile palyatif cerrahi mümkündür.

Konservatif tedavi prensipleri aşağıdaki gibidir:

  • İlaçsız tedavi: tüm risk faktörlerinin değiştirilmesi: hipertansiyonun etkili tedavisi, kilo kaybı, sigarayı bırakma, diyabetin düzeltilmesi. Hem diyet hem de ilaçlar arttıkça sistemik kolesterol seviyesinin düşmesi gerekir;
  • Vazoaktif ilaçların amacı, vasküler bir yatakta eritrositlerin birikmesini azaltıyor. Bunlar pentoksifilin, trental içerir. Reopoliglukine ve Reomacrodex ayrıca iyi bir topaklanma etkisine (infüzyon kullanımıyla) sahiptir;
  • Trombosit agregasyonunu azaltmak için bir araç uygulayın. Bunlar, günde 100 ila 325 mg'lık dozajda iyi bilinen "kalp" aspirinleridir. Daha etkili bir ilaç Clopidogrel, aka Plavix'tir.
  • İlaç Sulodexide, heparin türevlerine ait olan ve plazma viskozitesini azaltabilen, fibrinojen ve bazı lipidlerin konsantrasyonunu azaltan iyi bir etkiye sahiptir;
  • Flogenzyme ve Wobenzym proteolitik enzimlerdir. Enflamatuar bileşeni azaltmak, trofik ülserlerin şiddetini azaltmak için kullanılırlar;
  • Xantinol nikotinat, kan damarlarını genişletme aracı olarak kullanılır.

Buna ek olarak, terapide ultraviyole lazerlerin kullanımı, lazer kan ışınlama kullanılabilir. Fibrin parçalanmasını uyarır ve kan viskozitesini azaltır.

Terapötik tedavi yöntemlerine ek olarak, kullanım ve operasyonel yöntemler. Genel olarak, etkilenen arterlerin endovasküler stentlenmesi ve balon dilatasyonu, özellikle endikasyonlar olması durumunda popülerdir: damarın dar alanında tek bir stenozun izole edilmiş bir bölgesi.

Biraz daha az yaygın olduğu gibi müdahaleler:

  • Semptomatik bir ameliyat olan arteriyel spazmaya karşı koruyan ve küçük damarları genişleten ve kan akışını geri kazandıran sempatik ameliyat;
  • Revaskülarizasyonlu osteotomi. Kemiğe verilen özel bir hasardan sonra, uzuvlarda kan akışını yeniden dağıtan yeni küçük damarlar belirir.

önleme

Tedavisi tarif ettiğimiz alt ekstremite oblitere edici aterosklerozun ciddi bir hastalığı, ilk aşamalarda tamamen geri dönüşümlüdür. Ancak bacakları on ya da yirmi kilometre geçtikten sonra ağrırsa doktora gitmez, ancak boşuna.

Alt ekstremite damarlarının yıllık ultrasonu, yalnızca bu hastalığa karşı değil aynı zamanda atardamarların aterosklerotik lezyonlarının seyrini zorlaştıran variköz venlere karşı da zamanında önlem alınmasını mümkün kılacaktır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, doğru beslenme, motor modu, kötü alışkanlıkların bulunmaması ve ideal ağırlık vasküler hasardan kurtulma özgürlüğünüzün anahtarıdır ve uzun yıllar boyunca aktivitenizi sürdürmenize izin verecektir.

ilginç
Tatyana Kravets
2017-12-18 08:26:07
Kocam bacaklarını incitirdi, ve şimdi güçlülük problemleri, hatta en kötüsüyle akıllıca, gemilerin suçlu olduğunu söylüyorlar. Aynı zamanda ateroskleroz mu?
doktor Daria
2017-12-26 12:30:33
Alt ekstremite aterosklerozu, erektil disfonksiyonun bir nedeni değildir. Bacaklarınızdaki ağrı ve cinsel işlev bozukluğu belirtileri şeker hastalığına bağlı olabileceğinden, eşinizin kanını şeker için kontrol etmenizi öneririm. Ürolojist-andrologun zorunlu danışmanlığı.

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com