• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Sıtma: belirtileri, tanı, tedavi ve korunma

Bu hastalık nedir? Sıtma, en basit parazitin (malarial plasmodium) neden olduğu ve dişi anopik sivrisineklerin ısırıkları ile kan yoluyla (bulaşıcı yol) bulaşan bir hastalık grubudur.

Ateş, üşüme, dalak ve karaciğer boyutunda bir artış ve anemi eşliğinde. Bu protozoa istilasının karakteristik bir özelliği, klinik seyrin döngüsel niteliğidir, yani. İyileşen iyi olma dönemleri, yüksek bir sıcaklık artışıyla keskin bozulma dönemleri ile değiştirilir.

Hastalık en sıcak iklimine sahip ülkelerde yaygındır. Bunlar Güney Amerika, Asya ve Afrika. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, sıtma, bu enfeksiyondan kaynaklanan ölümlerin çok yüksek olduğu 82 ülke için ciddi bir tıbbi sorun.

Turistik gezilerde enfeksiyon olasılığına bağlı olarak, sıtmanın Rus halkına olan ilgisi. Genellikle, ilk belirtiler, bir kişinin sıcaklığı arttığında, zaten eve geldiğinde ortaya çıkar.

Zorunlu, bu belirti ortaya çıktığında doktorunuzu yolculuğunuz hakkında bilgilendirmelisiniz, çünkü bu, doğru tanı konmayı kolaylaştıracak ve zaman kazandıracaktır.

İçerik

Nedenleri, klinik hastalık

sıtma

Sıtmanın etken maddesi Plasmodium sıtmasıdır. En basit sınıfa aittir. Sebep olan ajanlar 4 tip plazmodi olabilir (doğada 60'dan fazla türü olmasına rağmen):

  • R. Sıtma - 4 günlük bir döngü ile sıtmaya yol açar;
  • P.vivax - 3 günlük bir döngü ile sıtmaya neden olur;
  • R. Falciparum - tropik sıtmaya neden olur;
  • R. Ovale - oval şekilli üç günlük sıtmaya neden olur.

Endemik ülkelerde karma enfeksiyon sıklıkla görülür. Birkaç tip plazmobinin eş zamanlı enfeksiyonu ile karakterizedir. Parazitolojik bir çalışmada kanda tespit edilir.

Sıtma plazmoyasının yaşam döngüsü, birkaç aşamanın ardışık değişimini içerir. Aynı zamanda mal sahiplerinde bir değişiklik var. Şizogonyum aşamasında, patojenler insan vücudunda bulunur. Bu, aseksüel gelişim aşamasıdır, yerini bir sahtekarlık aşaması alır.

Cinsel gelişim ile karakterizedir ve enfeksiyonun seyri olan dişi bir sivrisinek gövdesinde oluşur. Nedensel sivrisinekler, Anopheles cinsine aittir.

Sıtma plazmobininin insan vücuduna nüfuzu, farklı aşamalarda farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

  1. Bir sivrisinek ısırdığında enfeksiyon sporozontnogo aşamasında meydana gelir. 15-45 dakikada istila edilen plazmodyumlar karaciğerde yoğun üremelerinin başladığı yerdedir.
  2. Şizont aşamasında eritrosit döngüsünün plazmodi penetrasyonu, karaciğeri atlayarak doğrudan kana geçer. Bu yol kan bağışında veya plasmodia ile enfekte olabilecek steril olmayan şırıngalar kullanırken gerçekleştirilir. Bu gelişim aşamasında, uteroda anneden çocuğa nüfuz eder (dikey enfeksiyon yolu). Bu hamile kadınlar için sıtma tehlikesidir.

Tipik durumlarda, vücutta bir sivrisinek ısırığı ile sıkışmış olan plazmografi bölünmesi karaciğerde gerçekleşir. Sayıları birçok kez artar. Şu anda klinik belirtiler yoktur (kuluçka dönemi).

Bu evrenin süresi, patojenin tipine bağlı olarak değişir. R. Falciparum (6-8 gün arası) için minimum, P. sıtma (14-16 gün arası) için minimumdur.

Sıtma belirtileri

Sıtma belirtileri

Sıtmanın karakteristik semptomları iyi bilinen triad ile tanımlanmıştır:

  • paroksismal (kriz türüne göre) sıcaklık artışı, düzenli aralıklarla (3 veya 4 gün) tekrarlanır;
  • genişlemiş karaciğer ve dalak (sırasıyla hepatomegali ve splenomegali);
  • anemi.

Sıtmanın ilk belirtileri spesifik değildir. Prodromal döneme tekabül ederler ve bulaşıcı herhangi bir sürecin karakteristiklerini gösterirler:

  • genel halsizlik;
  • şiddetli zayıflık;
  • bel ağrısı;
  • eklem ve kas ağrısı;
  • sıcaklıkta hafif bir artış;
  • iştah azalması;
  • baş dönmesi;
  • baş ağrısı.

Kandaki plasmodia salınımı nedeniyle belirli bir sıcaklık artışı gelişir. Bu işlem birkaç kez tekrarlanır, sıcaklık eğrisine yansıtılır. Döngü süresi farklıdır - bazı durumlarda 3 gün, bazılarında ise - 4.

Buna dayanarak, karşılık gelen sıtma türleri ayırt edilir (üç gün ve dört gün). Bu, hasta doktora gittiğinde belirgin bir klinik belirtiler dönemidir.

Sıtmalı ateş, üç fazın art arda değişmesi nedeniyle karakteristik bir görünüme sahiptir. Chill evresinin başında (sıcak sargılara rağmen bir kişi ısınamaz), ateş (ikinci evre) ile değiştirilir. Sıcaklık yüksek değerlere yükselir (40-41 ° C).

Saldırı aşırı terleme ile sona erer. Genellikle 6 ila 10 saat sürer. Saldırıdan sonra, kişi, zehirlenme ve kas kasılmalarının sonucu olarak ortaya çıkan belirgin zayıflama nedeniyle hemen uykuya dalar.

Büyümüş bir karaciğer ve dalak, hastalığın başlangıcından itibaren belirlenmez. Bu semptomlar 2-3 ateşli nöbet geçirdikten sonra tespit edilebilir. Görünüşleri karaciğer ve dalakta sıtma plazmodiyasının aktif üremesinden kaynaklanmaktadır.

Kanda enfekte olduğunda derhal kırmızı kan hücrelerinin imhasıyla ilişkili anemi görülür (sıtma plazmobisini ayarlarlar).

Aynı zamanda, özellikle nötrofillerin lökosit seviyesi azalır. Diğer hematolojik özellikler arasında hızlandırılmış ESR, tam bir eozinofil yokluğu ve lenfositlerde nispi bir artış bulunur.

eritrosit sıtma, hastalık kliniği

eritrosit sıtma, hastalık kliniği

Bu işaretler bağışıklık sisteminin aktivasyonunu gösterir. Enfeksiyonla mücadele ediyor, ancak baş edemiyor. Hastalık ilerler ve komplikasyon riski artar.

Belli bir olasılık ile, olumsuz prognostik bulgular temelinde öngörülebilirler. Bunlar dikkate alınır:

  • periyodik olarak değil, her gün meydana gelen ateş (3-4 gün sonra);
  • Ataklar arasında interstisyel bir periyodun olmaması (yüksek sıcaklıklar sürekli belirlenir, bu da ataklar arasında alt ateş değerlerine karşılık gelir);
  • şiddetli baş ağrısı;
  • sonraki nöbetten 24-48 saat sonra gözlenen yaygın nöbetler;
  • kan basıncında kritik bir düşüş (70/50 mm Hg ve daha az), şoka yaklaşıyor;
  • mikroskobik incelemeye göre kanda yüksek miktarda protozoa;
  • farklı gelişim aşamalarında bulunan kanda plazmodia varlığı;
  • lökosit sayısında artan artış;
  • 2,1 mmol / l'nin altında glukoz azalması.

Sıtmanın başlıca komplikasyonları :

  • hamile kadınları, çocukları ve gençleri daha fazla etkileme olasılığı olan sıtma koma;
  • Günde 400 ml'den daha az diürezde azalma ile akut böbrek yetmezliği;
  • masif intravasküler eritrosit yıkımı ve çok sayıda toksik madde oluşumu ile gelişen hemoglobinürik ateş;
  • Bu hastalıkta beyin hasarına benzeyen, ancak bilincin korunmasında farklı olan sıtma Algid;
  • akut başlangıçlı ve ilerlemeli akciğer ödemi (sıklıkla ölümcül);
  • bacaklarının burulması veya durgunluğu ile ilişkili dalağın yırtılması;
  • hemolize bağlı ciddi anemi;
  • DIC çerçevesinde kanın intravasküler pıhtılaşması, ardından patolojik kanama.

Tropikal sıtmada, komplikasyonlar spesifik olabilir:

  • kornea hasarı;
  • vitröz cismin bulutlanması;
  • koroidit (göz kılcal damarlarının iltihabı);
  • optik nörit;
  • göz kaslarının felci.

Bazen "dudaklarda sıtma" terimini kullandı. Fakat söz konusu hastalık ile ilgisi yok. Parlak kırmızı bir renge sahip olan uçuk püskürmeleri gösterir. Bu nedenle, tedavi antiparaziter ilaçlar ve antiviral değildir.

Sıtma teşhisi

Sıtma teşhisi

Sıtmanın laboratuar teşhisi endikasyonlara göre yapılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью). 1) Endemik bir coğrafi bölgede bulunan bir kişide vücut sıcaklığındaki herhangi bir artış (artmış morbiditesi olan ülkeler).

Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь. 2) Son 3 ayda kan nakli geçiren bir kişide sıcaklığın yükselmesi.

Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии). 3) Son tanıya göre tedavi alan bir kişide tekrarlayan ateş atakları (yerleşik tanı sıtma dışında herhangi bir hastalıktır).

Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время. 4) Ateşin salgın döneminde 3 gün boyunca ve kalan süre boyunca 5 günden fazla olması.

Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны: 5) Endemik ülkeleri son 3 yıldır ziyaret eden kişilerde belli semptomların (bir veya daha fazla) bulunması:

  • ateş;
  • halsizlik;
  • titreme;
  • genişlemiş karaciğer;
  • baş ağrısı;
  • genişlemiş dalak;
  • hemoglobin azalmış;
  • cilt ve mukoza zarlarının sarılığı;
  • herpetik püskürmelerin varlığı.

Teşhisi doğrulamak için çeşitli laboratuvar muayene yöntemleri kullanılabilir:

  1. Kan lekelerinin mikroskobik muayenesi (malarial plasmodyumun doğrudan saptanmasını sağlar).
  2. Ekspres testi.
  3. PCR araştırması (sıtma plazmodyumunun DNA'sının kopyalarını kanda varlığında tekrar tekrar elde ederek genetik materyal çalışması).
  4. Hastalığın ciddiyetini belirlemek için biyokimyasal analiz yapılır (her zaman sıtmada gözlenen karaciğer hasarının ciddiyetini belirler).

Sıtma teşhisi doğrulanmış tüm hastalara bir dizi enstrümantal çalışma gösterilmiştir. Sonuçları, doktorun olası komplikasyonları tanımlamasına ve tedaviye zamanında başlaması için yardımcı olur.

Aşağıdaki çalışmalar önerilmektedir:

  • karın boşluğunun ultrason taraması (karaciğer, böbrek ve dalak boyutuna özel önem verilir);
  • elektrokardiyogram;
  • akciğerlerin radyografisi;
  • echocardioscopy;
  • neurosonography;
  • elektroensefalografi.

Sıtma Tedavi Yöntemleri

Sıtma Tedavi Yöntemleri

Sıtma hastalarının tedavisi sadece hastanede yapılır. Terapinin ana amaçları:

  • hastalığın akut ataklarının önlenmesi ve ortadan kaldırılması;
  • komplikasyonların önlenmesi ve zamanında düzeltilmesi;
  • sıtma plazmobinin tekrarı ve taşınmasının önlenmesi.

Yatak istirahati ve antimalarial ilaçların reçete edilmesi, tüm hastalara tanı konduktan hemen sonra önerilir. Bunlar şunları içerir:

  • primakuin;
  • klorokin;
  • meflokin;
  • Pirimetamin ve diğerleri.

Aynı zamanda antipiretik ve semptomatik ilaçların kullanımını gösterir. Lezyonun çoklu etkileri nedeniyle oldukça çeşitlidirler. Bu nedenle, çeşitli uzmanlık doktorları ve sadece enfektiyologlar değil, çoğu zaman tedaviye katılırlar.

Terapötik süreçte parazitemi derecesini belirlemek için dinamik bir kan testi yapmak önemlidir. Bu gösterge tedavinin başarısını değerlendirmede yardımcı olur. Aşağıdaki durumlarda tatmin edici olarak kabul edilir:

  • 24 saat sonra parazitemi% 25 azaldı;
  • 48-72 saat içinde - seviyesi% 25'ten fazla değildir.

Bunun meydana gelmediği durumlarda, antimalarial ilacın değiştirilmesi gerekir. Ayrıca 4. günde kanda plasmodia tespit edildiğinde de belirtilir. Bu, olası farmakolojik direncin göstergesi olabilir. Uzaktan relaps riskini arttırır.
Her şey yolunda giderse, tedaviyi nihayet onaylamak için özel kriterler belirlenir. Bunlar şunları içerir:

  • sıcaklık normalizasyonu;
  • dalak ve karaciğerin normal boyuta indirgenmesi;
  • normal kan resmi sıtma plazmoyasının aseksüel evrelerinin yokluğu;
  • Kanın biyokimyasal analizinin normal göstergeleri, karaciğer fonksiyonunun restorasyonunu gösterir.

Sıtma Önleme

Sıtma hastalığının yayılmasının önlenmesi

Sıtmanın dünyaya yayılmasının haritası

Turistler sıtmanın önlenmesine çok dikkat etmelidir. Bir seyahat acentesine gitmeden önce bile, ülkenin bu hastalık için tehlikeli olup olmadığını öğrenmelisiniz.

Eğer öyleyse, infektiyologu önceden ziyaret etmelisiniz. İnsanları enfeksiyondan koruyacak antimalarial ilaçlar almasını önerecektir.

Sıtmaya özel bir aşı yoktur.

Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacak diğer önemli tavsiyeler arasında şunlar bulunmaktadır:

  • öğleden sonra 5'ten sonra sokakta olmaktan kaçının, çünkü bu zamanda sivrisineklerin aktivitesinin zirvesi;
  • Dışarıya çıkmak gerekirse - vücudu kıyafetle örtün. Özellikle sivrisineklerin sık sık yediği ayak bileklerine, ayrıca çok ince bir cildin bulunduğu bilek ve ellere dikkat etmek;
  • kovucu kullanımı.

Çocuk küçükse, ebeveynler tehlikeli ülkelere seyahat etmekten kaçınmalıdır. Çocukluk çağında, yan etkilerin ve hepatotoksisitenin sık gelişmesi nedeniyle, antimalarial ilaçların kullanılması arzu edilmez. Bu nedenle, ebeveynler olası riskleri değerlendirmelidir.

Dünya Sıtma Günü

Dünya Sağlık Örgütü, 2007'de (60. oturumda) Uluslararası Sıtma Günü'nü kurdu. 25 Nisan'a düşer.

Tarihin kuruluş nedeni, hayal kırıklığı yaratan istatistiklerdi. Böylece her yıl 350 - 500 milyon vakada yeni bir enfeksiyon ortaya çıkar. Bu ölümlerin 1-3 milyon insanda meydana geliyor.

Dünya Sıtma Günü'nün temel amacı, hastalığa karşı önleyici tedbirleri teşvik etmektir.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedavi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com