• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Çocuklarda ve yetişkinlerde kriptorşidizm: dersin özellikleri ve patolojinin tedavisi

Günümüzde fetal malformasyon ile doğan erkekler için hastalıkların% 7'si üriner sistemdedir. Anomaliler, örneğin testislerin sayısındaki eksiklik, azalma veya artış gibi kantitatif olabilir veya normal pozisyonlarındaki bir değişiklikle ilişkili olabilir. Kriptorşidizm son hastalık grubuna aittir.

İçerik

Hastalık açıklaması

Kriptorşidizm (oy birliği), testislerin birinin veya her ikisinin de skrotuma düşmemesi ile karakterize doğuştan veya kazanılmış bir patolojidir.

Karnındaki çocuğun gelişimi sırasında, testisler onun karın boşluğunda bulunur. Normal olarak, sekizinci ayın başında, testis kasık kanalından geçer ve skrotuma iner. Hamilelik erken ise, çocuk inmemiş testislerin neden olduğu bir patoloji ile doğabilir.

Tüm prematüre bebekler risk altındadır - hastalık aralarında daha sık görülür.

Ayrıca, erkek çocuklarda bile, testis ihmal edildiğinde takılıp kalıyor olabilir:

  • karın boşluğunda;
  • kasık kanalında;
  • skrotuma girişte;
  • derinin altında.
Kriptorşidizm şeması

Kriptorşidizm testis gelişiminin en sık görülen anomalisidir.

Hastalığın ana semptomu bir bebekte bir veya iki testis bulunmamasıdır. Genellikle, bir neonatolog veya cerrah tarafından muayene edildiğinde doğum hastanesinde patoloji bulunur. Ayrıca, bebeğin annesi de çocuktaki bu anomaliyi tanıyabilir.

Yetişkinlikte kriptorşidizm erken tanı konulmamasının yanı sıra yaralanma sonucu da tespit edilebilir. Bu durumda, operatif yöntem tek çıkış yoludur, çünkü testislerin yanlış yerleştirilmesi kanser ve kısırlık olasılığını arttırır.

Bir hastalığı teşhis ederken, cerrah, androlog ve ürolog ziyaretini ertelememelisiniz. Bu hızlı tedaviye izin verir ve komplikasyonlardan kaçınır.

Video: Çocuk üroloğu-androlog KS Kriptorşidizmin Abramov

Konjenital, edinsel, sağ taraflı, sol taraflı, iki taraflı, kasık, karın, yanlış ve diğer kriptorizm türleri

Kriptorşidizm tipinin belirlenmesi, cerrahi müdahale için uygun tedavilerin ve yaşın belirlenmesinde önemlidir.

Kriptorşidizmin sınıflandırılması

Yaklaşan müdahalelerin hacmini netleştirmek için, kriptorşidizmin sınıflandırılması büyük önem taşımaktadır.

Tutma ve takma ödeme

Gerçek kriptorşidizmin (alıkonma) inmemiş veya bir veya her iki testis olduğu kabul edilir. Hastalığın bu varyantında, skrotum az gelişmiştir.

Bezin karın boşluğundaki, periton arkasındaki veya kasık kanalındaki yeri nedeniyle testisin skrotuma indirilmesi imkansızdır.

Ayrıca, manuel inceleme ile testisin doğru yerini belirlemek her zaman mümkün değildir.

konjenital bilateral kriptorşidizm

Gerçek bilateral kriptorşidizm - prematüre bebeklerde ortak bir patoloji

Yanlış kriptorşidizm (psödomortansiyon) durumunda, testis hareketlidir, inguinal kanalda olabilir ve skrotuma geri inebilir.

Sahte emilim ile testis palpasyonla kolayca yerine geri getirilebilir.

Psödortansiyon nedeni, testisin inguinal kanala ve onları tutan bağların tonuna kıyasla küçük olmasıdır. Sahte kriptorşidizm spor, hipotermi ve stresli durumlarda kendini gösterir. Anomali genellikle yaşla birlikte kaybolur, bu nedenle ek tedavi gerektirmez.

Lokalizasyona göre, skrotum testis prolapsusu prolapsunun hangi bölümünde meydana gelmediğine bağlı olarak:

  • sağ kriptorşidizm şekli;
  • Sol taraf

İlk değişken, hastaların yarısında en sık görülür, ikincisi% 35-40'ta, geri kalan% 10-15 ise bilateral kriptorşidizme düşer.

Son derece nadiren (vakaların% 1-3'ü) tanı yöntemleri bir testisin (doğuştan monokriz) veya her iki testisin (anorşizm) yokluğunu belirler.

<br /> Sağ taraflı kriptorşidizm

Sağ taraflı kriptorşidizm hastaların yarısında görülür.

Yukarıdaki formlara ek olarak, kazanılmış kriptorşidizmi tahsis edin. Bu, inguinal bölgedeki bir yaralanmanın ya da fıtık ameliyatı sonucu ve rehabilitasyon döneminde bandaj takılmasının sonucu olan doğuştan olmayan bir hastalıktır. Spermatik kordun büyümesinin bir bütün olarak çocuğun vücudunun oluşumuna yetişmemesi, kısaltılması ve testislerin kasık bölgesine geri yükselmesi nedeniyle 10 yaşın altındaki çocuklarda anomalilerin gelişmesinin bir değişkeni vardır.

ektopisi

Tutulmaya ek olarak, hastaya ektopik bir durum tanısı konabilir.

Ektopya çeşitleri

Ektopia - testisin skrotumdan anormal bir pozisyona kayması

Ektopia, testisin skrotumdan anormal pozisyona kaymasıdır:

  • kasık kanalında;
  • kasık bölgesinde derinin altında;
  • kasık bölgesinde;
  • penisin kökünde;
  • skrotumun zıt kısmında (ender bir form - çapraz ektopya);
  • uyluğun iç kısmında;
  • karın boşluğunda.
Kasık kriptorşidizmi

Kasık kriptorşidizmi testis kasık kanalında elle tutulursa

Tutulmanın aksine, ektopya her zaman uteroda gelişir ve testisin normal inguinal halka boyunca normal inişiyle karakterize edilir, ancak bir süre sonra yoldan skrotuma doğru bir sapma ve anormal bir yere hareket eder.

Hastalığın nedenleri ve faktörleri

Testislerin normal prolapsus sürecinin ihlali, kriptorşidizmin gelişmesine yol açar. Hastalığın ana nedenleri:

  1. Anatominin özgüllüğü, testislerin skrotuma ilerlemesinde mekanik engellerin varlığı ile karakterize edilir:
    • kasık kanalının daralması;
    • kısa seminal süreç;
    • testisin zayıf beslenmesi (vasküler deformitenin bir sonucu olarak), vb.
  2. Endokrin bezlerinin işlev bozukluğu: Çocuğun vücudunda hala rahimde üretilen erkek hormonlarının sayısında azalma ve hamile bir kadında gonadotropik hormon eksikliği.
  3. Dış olumsuz faktörlerin etkisine bağlı kromozomal anormallikler:
    • viral hastalığın hamile bir kadına nakli (grip, kızamıkçık);
    • anneye zararlı çalışma koşulları (kimyasalların, toksinlerin, böcek ilaçlarının, radyasyonun etkisi);
    • hamile bir kadının kötü alışkanlıkları (uyuşturucu alma, sigara içme, alkolizm);
    • Kötü ekoloji
  4. Tavsiye edilmeyen ilaçların gebelik sırasında anneye kabulü:
    • ağrı kesici (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen);
    • hormonal (deksametazon).
  5. Kalıtım.
  6. Çoğul gebelik.
  7. Erken doğum - düşük doğum ağırlıklı bebekler özellikle kriptorşidizme eğilimlidir.

Fotoğrafta patolojinin gelişimine neden olan hormonal ve ağrı kesici, fotoğrafta

Yetişkin erkeklerde ve yenidoğan çocuklarda semptomlar

Yenidoğanlarda hastalığın belirgin bir belirtisi, tek taraflı kriptorşidizmi olan asimetrik bir skrotum ve bunun yanında palpasyonla testis olmamasıdır. İki taraflı tutulma ile skrotum boştur ve sıkıştırılır.

Kural olarak, anormal olarak yerleştirilmiş testisler karın duvarı veya cilt yoluyla elle palpe edilebilir, bazen konumlarını belirlemek imkansızdır.

Ek olarak, yetişkinlerde kriptorşidizm kasık ve karın ağrısı gösterir. Ağrı genellikle ile artar:

  • spor yapmak;
  • kabızlık;
  • cinsel uyarılma.

Erkekler spermin rengini bozabilir.

Teşhis ve ayırıcı teşhis

Teşhis, anamnez almayı ve bir anket yapmayı içerir. Hamilelik seyrini analiz ederken, anne kriptorşidizm oluşumunu tetikleyen faktörlerin varlığını inceler.

Bu önemlidir! Laboratuvar testlerine göre anomali tespit etmek zordur, bu nedenle bu tanı yöntemi yeterli değildir. Sadece patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte iltihabı belirten göstergeler görebilirsiniz.

Teşhis, problama ile gerçekleştirilir. Testisler inguinal kanalda palpe edilemediyse, tanımlamak için kalçaları ve perineleri inceleyin.

Kriptorşidizm teşhisi

Ultrason kullanarak kriptorşidizmin saptanması

Bu durumda, problama eksik testis tespit edilemediğinde, diğer testler gerçekleştirilir:

  • kontrast vazografiya - kontrastın damar içine sokulması yoluyla gerçekleştirilir. Bundan sonra, anormal olarak yerleştirilmiş testislere giden damarları gösteren bir röntgen çekilir. Kan damarı yokluğunda monorşizm teşhisi konur;
  • BT - organların üç boyutlu görüntüsü hakkında bir fikir verir;
  • Doppler ultrasonu, damarlardaki kan akışı bozukluklarını ve açıklıklarını tespit etmek ve ayrıca testisin konjenital yokluğunu ortadan kaldırmak ve bunun sonucunda cerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldırmak için yapılır.

Hastalığın tanısında uzmanların görüşmeleri gereklidir: cerrah, androlog, ürolog.

Ayırıcı tanı

Bebeğin muayenesi palpasyonla yapılır.

Önemli bir durum: Tanı ılık bir odada yapılmalıdır.

Testis skrotumda tespit edilemezse, inguinal kanal araştırılır ve testis oraya yerleştirildiğinde, kıvamı ve ağrının varlığı değerlendirilir. Palpasyon sırasında testisleri doğru pozisyona döndürmeye çalışırlar: eğer mümkünse, hastalık psödoretitia olarak sınıflandırılır. Bu prosedür, doğru veya yanlış kriptorşidizmin lehine karar vermenin temelidir.

Testiküler çökmenin tedavisi: teknikler, tedaviye başlama yaşı ve diğer nüanslar

Kriptorşidizmi tedavi etmenin iki yolu vardır: operasyonel ve muhafazakar.

Hızlı kriptorşidizm düzeltme ve müdahale sonrası müdahale

Bir çocuğun ilk iki yıl sonra uygulanabilir. Bu süreden sonra, soruna bağımsız bir çözümün artık mümkün olmadığına inanılıyor. İşlemin gidişatı testisin durumuna ve içindeki dejeneratif modifikasyonların varlığına bağlıdır. Testisin ciddi morfolojik değişikliklere uğraması durumunda, organın sökülmesine başvururlar.

Sağlıklı bir organ bulma veya eksizyon şansı eşittir.

Organ işlevlerini kaybetmediyse, oripipoksi gerçekleştirilir - testisin indirildiği ve skrotum boyunca uyluğun derisine sabitlendiği bir işlem.

orkidopeksi

Orchipexia (ayrıca, orchiopexy ve orchidopexy olarak da bilinir), kriptorşidizmde kullanılan cerrahi bir işlem olup, amacı testisin dikişlerle komşu dokulara bağlanmasıdır.

Ameliyattan 9-12 ay sonra, skrotum cerrahi olarak uyluktan ayrılır.

Orkideopeksi sonrası hasta

İki aşamalı orchidpexy sonrası hasta

İşlemin bir adımlı versiyonu da var:
  1. Yumuşak doku diseksiyonu ile inguinal kanala açık erişim.
  2. Testis, skrotuma enjekte edilir.
  3. Kasık kanalının plastik duvarlarını yapın.
  4. Sütüre.

Ameliyattan sonra, üçüncü günde orchidpexy'nin kalmasına izin verilir ve dikişler 10–12 arasında çıkarılır. Güç egzersizleri de dahil olmak üzere dört hafta fiziksel eforun hariç tutulduktan sonra, hasta normal yaşam şekline geri döner.

Ergenliğe bir müdahale uygularken, psikolojik yönlere dikkat etmek son derece önemlidir. Genç erkeklerin karmaşıklıkların ve aşağılık duygularının ortaya çıkmasını önlemek için psikologları gözlemlemeleri ve psikoterapi seansları yapmaları önerilir.

Psikolojik sorunları dışlamak için, uzmanlar bu tür operasyonları genç yaşta gerçekleştirmeyi tavsiye ediyorlar.

Cerrahi müdahale için kontrendikasyonlar şunlardır:

  1. Kanın pıhtılaşabilirliği bozukluğu.
  2. Ağır sistemik hastalıklar.

Orkideopeksi alan ebeveyn ve hastaların incelemeleri

O sırada hastanede oğlumun yanında yatıyordum, ameliyat olduk, her şey yolunda gitti, ameliyat hızla gitti, iyileşiyoruz. Oğul 2,5 yıl.

yeni

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Ameliyatı, torun bir yaşında ve yedi aylıkken gerçekleştirdik. Operasyon iyi geçti. Uzun zamandır iyi bir doktor arıyoruz, böylece olması gerektiği gibi yapabiliriz. Çocuk da ameliyattan sonra hızla iyileşmeye başladı. Bu yüzden korkma. Ameliyatı küçükken yapmazsanız daha da kötü. Gelişmeleri bile bu hormonların eksikliğinden rahatsız olabilir. Ütü çalışmıyorsa üretilmezler. Bu nedenle, her şeyi zamanında yapmanız ve işlemlerden korkmamanız gerekir. Bu operasyon çok korkutucu değil.

Zinaida

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Tek başıma yapılmayan bir operasyonun, testislerin elinden alınacağı gerçeğiyle tehdit ettiğini bile söyleyebilirim. Bana da öyle oldu. Ve sadece onu değil, sıkışma tehdidi olduğu için. Ve bu çok tehlikelidir ve hayatı tehdit edici olabilir. Ne de olsa, kıstırma bir şaka değildir. Bu testis içeride ölebilir ve sonra tüm organizma için ciddi problemler olacaktır. Bu yüzden sildim. İkincisi, ancak çalışıyor ve normal. Fakat karımla beş yıldır hiç çocuğumuz olmadı. Görünüşe göre, biri iki kadar iyi çalışmıyor.

Andrew

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

1 aydan beri bu sorunu yaşıyoruz. Bir cerrah tarafından her zaman görülüyorlardı ve 7 ayda bir ameliyat geçirmeleri gerekiyordu. sıkışmış testis. Fakat her şey çok güzel geçti, akşamları zaten evdeydik (ama doktordan sordum), ancak anesteziden ayrılmak zordu. Ama şimdi bile yara izi görünmüyor.

anne ja

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Size söyleyeyim, aniden birisi işe yarayacak. Ayrıca sol tarafta kriptorşidizm vardı. Çocuk kliniğindeki cerrah Filatovskaya'ya gönderildi. İlk konsültasyon 5 ay boyunca Maskins'di - yıla kadar tekneyi sallamamayı söylediler. Bir yıl tekrar gibiydi, gonadotropin enjeksiyonlarını öngörmüştü. Gereklilik, kan dolaşımının iyileştirilmesi ve testis işleminin daha hareketli olması gerçeğiyle doğrulandı. Operasyon bir gün yatan hastanede, aynı yerde, Filatovskaya'da yapıldı. Sabah saat 8'de vardık, ikinci saatte eve gittik. Operasyon 35 dakika sürdü, doğal olarak annemin ameliyathaneye girmesine izin vermedi, koridorda sallanıyordu. Çok anestezi korkuyorlardı - bebek sadece 1.4 ve genel anestezi idi. Sert çıktı - onu korkunç bir şekilde büktü, zorlukla tuttu. Daha fazla ya da daha az uyanırken, bir göğüs istedi. Anestezi uzmanı onaylamadı, ama Maska durdurulamazdı, ayrıca aç ve bıktı, fakir adamdı. Korkuların aksine, kusmadık. Uyandıktan yaklaşık 20 dakika sonra binmeye çalıştılar 🙂 Doktor iyi, profesyonel. Shovchik kozmetiği, yaklaşık 2 cm Doktor Nurofen'e operasyon günü akşam ve gece boyunca ağrıdan kurtulma talimatı verdi. Ertesi gün Nurofen vermedi. Çocuk çok neşeliydi. Tek rahatsızlık - bir hafta boyunca yıkayamazsınız - dikiş ıslatılamaz. Yaralanmalara dikkat edin, hassas bir yerde şoklar. Ödem ve şişlik haftalar boyunca yattı. Şimdi çocuk neşeli, neşeli ve annenin daha az baş ağrısı var 🙂 İyi şanslar

Katerinych

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Video: Çocuklarda kriptorşidizm - cerrahi tedavi

Konservatif tedavi

Hormonal ilaçlarla hastalığın düzeltilmesi bir yaşına kadar mümkündür ve sadece yanlış kriptorşizm şeklinde önerilmektedir. Tedavi, testisin spontan inişinin hala mümkün olduğu altı aylık bebekten gelen koryonik gonadotropin ile gerçekleştirilir. Также к гормональной терапии прибегают при подготовке пациента к оперативному вмешательству.

Хорионический гонадотропин

Лечение крипторхизма следует начинать с Хорионического гонадотропина, и наибольший эффект достигается у детей с двусторонней и паховой ретенцией

При лечении пациентов в пубертатном периоде наряду с введением Хорионического гонадотропина проводится гормональная терапия Метилтестостероном. При такой терапии не оказывается тормозящее действие на развитие тестикул.

Многие специалисты относятся весьма отрицательно к проведению гормональной терапии у маленьких мальчиков, поскольку она сказывается задержкой развития и созревания яичек. В США такое лечение крипторхизма не осуществляется по причине отсутствия доказательств эффективности.

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения также проводится орхипексия.

ЛФК: какие упражнения можно выполнять

Во время консервативного лечения пациенту рекомендовано делать специальные упражнения, способствующие опущению яичек в правильное положение:

  • гимнастика для тазовых мышц;
  • гимнастика для брюшного пресса;
  • движения ногами по полу, выполняемые аналогично натиранию полов;
  • плавание;
  • езда на велосипеде.

Halk ilaçları

Лечение крипторхизма народными средствами противопоказано, так как оно не только не принесёт должного эффекта, но и может навредить здоровому органу. Лучшим вариантом будет обратиться к специалисту и получить квалифицированную консультацию.

Прогноз лечения и возможные осложнения: рак яичка, бесплодие и другие опасные последствия

Зачастую родители предпочитают гормональную терапию вместо проведения операции. Эффективность такого лечения мала (около 30%). При своевременном хирургическом вмешательстве (до 1,5–2 лет) прогноз положительный. В настоящее время послеоперационные осложнения возникают редко, но вероятность их развития всё-таки существует. Так, последствием может быть:

  • развитие кровотечения, отёков;
  • неверное расположение яичка в мошонке;
  • testiküler atrofi;
  • vas deferensinde hasar;
  • testislerde veya eklerde iltihaplanma gelişimi;
  • enfeksiyon sütürleri.

Kriptorşidizm uygun bir şekilde tedavi edilmediğinde, aşağıdaki etkiler gelişebilir:

  • testisin yanlış anatomik yerleşimi nedeniyle ağrı;
  • kasık fıtığı;
  • kısma, burulma testisleri hidatitler;
    Testisin burulması

    Testisin burulması, çok kısa sürede şiddetli ağrı eşliğinde kan akışının bozulduğu ve organın birkaç saat içinde öldüğü çok tehlikeli bir durumdur.

  • onkoloji (testis kanseri). Kriptorşidizmde kötü huylu tümörlerin gelişimi, testisin bezin tam işleyişi için sıcaklığı gerekenden fazla olan bir ortamdaki yeri ile belirlenir. Bu dokuların mutasyona neden olur ve ciddi değişikliklere yol açar;
  • kısırlık.
    Kriptorşidizm ile kısırlık

    Testis kasıkta veya karın boşluğunda olduğunda, çok yüksek, sağlıklı sperm oluşumunu önleyen bir sıcaklık yaratılır

Patolojinin önlenmesi

Hamile bir kadın için sağlıklı bir yaşam tarzı, kriptorşidizm de dahil olmak üzere fetüste olası anormalliklerin önlenmesidir. Bebek taşırken, bekleyen anne aşağıdaki kurallara uymalıdır:

  1. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (alkol, sigara, uyuşturucu).
  2. Mümkünse viral hastalarla temastan kaçının - grip, kızamıkçık aşısı öncesi aşılama.
  3. Farmasötik preparatların alımı sadece bir doktor gözetiminde.
  4. Tehlikeli işlerde çalışırken - faaliyet türünün değiştirilmesi, kolay işe geçiş.
  5. Gebeliğin planlanması, hormonal seviyelerin ön değerlendirmesi ve gebe kalmadan önce ihlallerin tedavisi.
  6. Stresli durumlardan kaçınmak.
  7. Hamilelikten önce ve hamilelik sırasında sağlıklı bir yaşam tarzı (doğru beslenme, normal fiziksel aktivite) sağlayın.

Video: E.O. Hamile bir kadının yaşam tarzı ve fetüsün sağlığı üzerindeki etkisi konusunda Komarovsky

“Kriptorşidizm” tanısı konulurken, kişi umutsuzluğa kapılmamalı, uzman doktorun tavsiyelerine uyulmalı ve operasyon sonrası reçete edilmemesinden korkulmamalıdır, çünkü ameliyat sonrası komplikasyon riskleri kanıtlanmamış tedavinin sonuç tehlikesinden çok daha azdır.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com