• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Servikal konizasyon: endikasyonlar, yöntemler ve postoperatif dönem

Servikal kanal boğazının epitelinin yapısındaki patolojik değişiklikler, kadının hayatı için tehlikeli olan komplikasyonlardan kaçınmak için zorunlu tedaviye tabidir. Bunun için özel bir işlem yapılır - conization.

Bu nedir? Servikal konizasyon, üzerinde patolojik olarak değiştirilmiş dokuların odaklandığı harici os kısmının çıkarılması için bir prosedürdür. Çıkarma bir koni şeklinde yapılır: tabanı epitelin dış tabakasıdır ve üst kısmı servikal kanala derinlemesine gider.

İşlem, etkilenen dokuların nispeten sığ bir tümör istilasıyla tamamen uzaklaştırılmasını sağlar.

İçerik

Prosedür için endikasyonlar

Conization endikasyonları

Eksizyon için iyi bir sebep olmalı. Normal erozyonu olan hastalara koterizasyon, donma veya radyo dalgasına maruz kalma ile iyi tedavi edilebilir olan hastalara konizasyon atanmaz. Cerrahi girişim birkaç nedenden ötürü gerçekleştirilir:

Servikal displazi. Bu durum öncül olarak kabul edilir, bu nedenle vücudun bir bölümünü sağlıklı dokuların yakalanmasıyla çıkarmak önemlidir. Bu, histolojik inceleme ile hastalıklı hücrelerin lezyonunun tamamen eksize edilmesini sağlamak için gereklidir.

İşlem, mukoza zarlarının yapısında meydana gelen değişikliklerin herhangi bir aşamasında reçete edilebilir, ancak servikal serviksin displazi 2 ve 3 derece ile yapılması zorunludur.

Rahim ağzı içinde yayılmış olan patolojik olarak değiştirilmiş epitel bölgeleri. Bazı durumlarda, biyopsi sonuçları, bilinmeyen kökenli atipik hücrelerin varlığını belirleyebilir.

Henüz kanser öncesi bir durum değildir, ancak jinekolog, değiştirilmiş dokuların lezyonunun habis hale gelmediğini garanti edemez. Daha da tehlikeli, atipik hücrelerin odağının yoğun olduğu durumdur.

Servikal epitel üst tabakalarında malign neoplazm . Bu sınırda displazinin geçişinde kanserde 3 derece.

Servikal kanalın içindeki kistler ve polipler kadının sağlığı için tehdit oluşturmaktadır.

Adetin kanamasının sona ermesinden kısa bir süre sonra döngünün ilk aşamasında şekillendirme yapılır. Bu, ameliyattan sonra oluşan yara yüzeyinin bir sonraki adet kanamasından önce iyileşmesini sağlar.

Conization yolları, özellikleri

Toplantı yapma yolları

Döngü elektrokonizasyon şeması fotoğraf

Serviksin mukozada etkilenen bölgelerin eksizyonu her zaman aynı prensipte gerçekleştirilir. Ancak cerrahi müdahale yöntemleri farklıdır. Uzun süredir cerrahlar için tek bir yöntem mevcuttu - bıçak konjeksiyonu.

Ancak şimdi, özel ekipmanın buluşu sayesinde, kondisyonu gerçekleştirmeye yönelik yöntem ve tekniklerin sayısı artmıştır: rahim ağzının koni şeklindeki bir parçasının çıkarılması, bir lazer, radyo dalgaları ve ilmek elektrokonizasyonu ile yapılabilir.

Katılan hekim bu klinik tablo için en uygun yöntemi seçecektir.

Bıçak conization

  • Tıbbi aletler: cerrahi neşter;
  • Anestezi yöntemi: genel veya epidural;
  • Kullanım endikasyonları: grade 3 displazi, preinvaziv ve mikroinvaziv (küçük çimlenme) rahim ağzı kanseri.

kurcalama

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. Serviks, tamponla iyot çözeltisi ile muamele edilir, böylece cerrah patolojik olarak değişen epitel alanlarını görebilir (beyazımsı bir renge sahip olur). Ameliyattan önce uzatılmış kolposkopi yapacaklar.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. Serviks her iki tarafta forseps ile sabitlenir ve azalır. Bazı durumlarda, cerrah ameliyat sırasında hareket etmemesi için özel dikişlerle onu düzeltir.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. Bir neşter yardımıyla, doktor serviksin koni şeklindeki bir parçasını çıkarmaya başlar. İlk olarak, neşter birkaç milimetre derinliğe batırılır ve bir daire halinde bir kesi yapılır. Dairenin merkezi, servikal kanalın farinksiydi. Daha sonra kesilen doku forseps ile merkeze yükseltilir ve sabitlenir.

Cerrah insizyonu derinleştirmeye başlar ve bir kez daha neşterli bir daire çizer, fakat öncekinden daha küçük bir çapa sahiptir. İşlem, koni biçimli bir doku parçası serviksten kesilinceye kadar tekrarlanır. Bıçak konizasyonu şiddetli lezyonlarda gösterildiğinden, genellikle yüksek eksizyon kullanılır.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. Yaranın kenarları, aşırı kanamayı önlemek ve yara yüzeyinin iyileşme sürecini hızlandırmak için pıhtılaşır. Fazla kan, pamuklu bir ped ile temizlenir.

Bıçak konizasyon yöntemi en travmatik olarak kabul edilir - rahim ağzında izler bırakır. Gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen kadınları tedavi etmek için kullanmamaya çalışıyorlar.

Radyo dalgası conization

  • Tıbbi aletler: cihaz Surgitron;
  • Anestezi yöntemi: bölgesel veya genel anestezi;
  • Kullanım endikasyonları: epitel yapısında patolojik değişiklikler, displazi 2 veya 3 derece.

kurcalama

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. Lokal anesteziye ek olarak, rahim ağzının radyo dalgası ile bağlanmasından önce, tedavi anestezi içeren özel bir jel ile gerçekleştirilir. Daha sonra patoloji odaklarını izole etmek için iyot çözeltisi ile lekelenir.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. Cerrah aynaları vajinaya sokar, rahim boynu forseps ile ön dudağına tutturulur, böylece bu bölge ameliyat bölgesine girmez. Mukus önden servikal kanaldan çıkarılır.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. Doktor servikal kanaldaki konservatifi uterus boğazına yerleştirir. Surgitron ünitesini “kes ve koagülasyon” moduna geçirir ve ardından çalışacağı gerekli gücü seçer. Bundan sonra, conizer bir kez ekseni etrafında bükülür ve daha sonra eksize koni biçimli doku parçası ile birlikte serviksten çıkarılır.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Kan kararnameleri bir tamponla elimine edilir ve yaranın kenarları pıhtılaşır ve bu da radyo dalgası insizyonunun daralmasına neden olur.

Patolojik olarak modifiye edilmiş epitel odakları eksizyon alanının dışına taşarsa, conizer ek olarak döndürülür, böylece çıkarılacak alan sadece malign hücreleri değil, aynı zamanda sağlıklı dokuları içerecek kadar geniştir.

Kuşkusuz radyo dalgası konilasyonunun kuşkusuz avantajı, daha sonra çocuğu doğurmak isteyen kadınlar için uygun olmasıdır.

Lazer conization

  • Tıbbi aletler: CO2 lazer lazeri 10.6 mikron;
  • Anestezi yöntemi: lokal;
  • Kullanım endikasyonları: Dış farenks serviks displazisi 2 ve 3 derece.

kurcalama

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. Serviksin servikal hasar bölgesi Lugol çözeltisi ile etiketlenir, tüm servikal sıvı çıkarılır. Doktor, önerilen cerrahi müdahale alanını bir daire içinde her taraftan ayırarak lokal anestezi yapar.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Bir lazer aparatı ile vajinaya bir kolposkop sokulur. Servikalin eksize edilecek kısmı, dokuları sıkmak için bir aletle sabitlenir. Buharlaşma (buharlaşma) sırayla, merkezi serviksin boşluğuna girişi olan bir daire boyunca gerçekleştirilir.

Her yeni dairenin bulunduğu lazer ışını yavaş yavaş kumaşa doğru derinleşir, kesim alanı yükseltilir ve döndükçe hareket ettirilebilir.

Koni şeklindeki parçanın kırpılmasından sonra, yara kenarları lehimlenir. Bu operasyonun alternatif bir uygulaması vardır; serviksin çıkarılacak kısmı bir lazerle buharlaştırılırsa (imha). Ancak o zaman histolojik araştırma için malzeme yoktur.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. Bir koninin oluşumundan sonra, yaranın kenarlarını düzleştirmek için lazer parlatma yapılır. Kan tahliyesi önemsizdir, fazlaları tampon yardımıyla giderilir. Tamamlandıktan sonra serviks yeşil boya ile işlenir.

Döngü Elektronizasyonu (LLETZ)

  • Tıbbi aletler: çeşitli şekillerde bir döngü ile aktif elektrot;
  • Anestezi yöntemi: lokal, Lidokain veya Novocain kullanılarak;
  • Kullanım endikasyonları: Displazi 2 ve 3 derece

kurcalama

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. Serviks Lugol çözeltisi ile tedavi edilir, daha sonra doktor uzatılmış kolposkopi yapar. Elektrot için halka, inceleme sonuçlarına göre seçilir, böylece etkilenen tüm alanı kaplayabilir. Hastanın kalçalarının altına pasif bir elektrot yerleştirilir.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. Serviks forseps ile sabittir. Koni şeklinde bir eksizyon yapmak için, doktor elektrotu kendi ekseni etrafında yuvarlar, böylece patolojik olarak değiştirilmiş epitel alanın tamamı çevrelenmiş daireye girer.

Orta büyüklükte bir lezyon ile eksizyon bir turda yapılmalıdır. Serviksin dış osma lezyonu genişse, cerrah bir doku parçasını tamamen çıkarmak için birkaç tur alabilir.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. Eksizyondan sonra, cerrah kanamayı durdurmak için yara kenarlarını pıhtılaşma ile tedavi eder. Akıntı çok fazlaysa servikal kanal küretlenir.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası iyileşme, serviksin conization sırasında iyileşme süresi yanı sıra, farklı şekillerde meydana gelir - hepsi mukoza zarının çıkarıldığı yönteme bağlıdır.

Bıçak conization - mukoza zarının bütünlüğünün restorasyonu yaklaşık 2 ay sonra ortaya çıkar. Hastanın ilk 3 haftası, uzun bir yürüyüşle artabilecek veya merdivenlere tırmanabilecek şekilde karın bölgesinde ağrı hissedecektir.

Bu süre zarfında, yara, bulaşıcı hasar ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır;

Radyo dalgası conization - yara yüzeyinin iyileşmesi bir ay içinde gerçekleşir. Serviksin muayenesinin ilk haftalarında, şişlik görülecektir. Bu eksizyon yöntemi, servikal konizasyondan sonra bir kabuk oluşumu içerir.

7 - 12 gün sonra kan izleri kendiliğinden çıkıyor ve kan akıntısını tetikliyor.

Lazerle bağlanma - rahim ağzının iyileşmesi 4 hafta sonra ortaya çıkar. 10-15 gün içinde norm olan seröz kanamaya geçecek. Postoperatif dönemde kendiliğinden kanama görülebilir.

İlmekledi conization - yara iyileşmesi 4-5 hafta sonra ortaya çıkar. Eksizyondan sonraki ilk günlerde, özellikle etkilenen bölge genişse ve küretaj yapıldıysa, oldukça yoğun lekelenmeler görülebilir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Ameliyat sonrası dönem

Postoperatif servikal konizasyon süresi, çeşitli komplikasyonlar nedeniyle yüklenebilir. Birkaç nedenden dolayı ortaya çıkarlar: eksizyonun kalitesi, işlem sırasındaki aseptik normlara uyulmaması veya ameliyat sonrası hastanın hijyen standartlarına ve tıbbi reçetelere uyulmaması.

  • Servikal kanaldan kanama;
  • Pürülan apselerin yara yüzeyinde ortaya çıkması;
  • Servikal kanalın darlığı (lümenin daralması);
  • Hydrorrhea (bol miktarda uzun süreli su tahliyesi);
  • Servikal displazinin tekrarı.

Conization kontrendikasyonları

  1. Çeşitli etiyolojilerin serviksinin iltihabı.
  2. İnvaziv rahim ağzı kanseri.
  3. Gebelik.
  4. Emzirme.
  5. Adet kanaması.
  6. Serviksin kırılması ve deformasyonu.
  7. Epitelde (lazer eksizyonuyla) sınır bölgedeki patolojik değişikliklerin görselleştirilmemesi.

Rahim ağzı oluşumundan sonra gebelik

Etkilenen bölgenin eksize edileceği yöntemin belirlenmesinde, doktor ilk önce kadının gelecekteki bir hamileliği planlayıp planlamadığını bulmalıdır.

Hastanın cevabı pozitifse, ameliyatı gerçekleştirmenin en az travmatik yolu seçilir, çünkü serviksin konjeksiyonundan sonraki hamilelik ve doğum, esas olarak servikal yetmezliği olan bazı zorluklarla ilişkilidir.

Periyodun artmasıyla birlikte, servikal kanal fetüsün ağırlığı altında açılacaktır, bu yüzden bu hastalara servikal kapanma veya obstetrik kötülük önerecek, herhangi bir fiziksel aktivitenin hariç tutulmasını öneren ve bazı durumlarda - yarım yataklama yapan doktor tarafından daha fazla dikkat gösterilmelidir.

Servikal konizasyon, dış farenks epitelinin yapısındaki malign değişiklikleri tedavi etmenin etkili bir yoludur. Hastalık zamanında tespit edilirse, kadının iyileşme ve ameliyat sonrası üreme işlevlerini koruma şansı yüksektir.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com