• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Endarterektomi yöntemi ile cerrahi müdahalenin özellikleri

Bugüne kadar, karotid arterlerin aterosklerozunu ortadan kaldırmak için uygulanan en etkili cerrahi işlemlerden biri endarterektomidir. Uygulanmasının bir sonucu olarak, arteriyel geçirgenlik tamamen geri yüklenir. Bu tür ilk ameliyat, Amerika Birleşik Devletleri'nde yirminci yüzyılın 50'sinde gerçekleştirildi. Bu teknik sayesinde, hastalar için tam bir yaşam olasılığı ve inme geçirdikten sonra ölüm oranlarında bir azalma olasılığı yenilenir.

İçerik

Endarterektomi Nedir

Endarterektomi rekonstrüktif tipte cerrahi bir girişimdir. Yöntemin temeli, ateroskleroz gibi bir hastalıktan etkilenen arteriyel damarlardan normal kan akışının restorasyonudur. Operasyonun özü damar lümenini daraltan veya kapatarak “hastalıklı” arterden aterosklerotik bir plak çıkarmaktır.

Kan damarı içinde aterosklerotik plak oluşumu şeması

Aterosklerotik plak oluşumunun başlangıcında, kan akışı kısmen bloke edilir, tamamen oluşturulan plak, kanın vasküler yatak içinden geçişini tamamen engeller.

Tıbbi istatistikler, Amerikan kliniklerinin yıllık 150.000'den fazla ameliyat yaptığını söylüyor. Rusya'da, bu teknik de yaygındır, uygulama oranı birkaç kat daha düşüktür - yıl boyunca yaklaşık 15.000.

Arteriyel endotel normal koşullarda düz ve pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalıdır. Aterosklerozun ilerlemesi sürecinde, arter lümeninin daralması nedeniyle kan akışı bozulmuştur. Hastalığın daha da gelişmesinin bir sonucu olarak, kolesterol, yağlar, kalsiyum ve diğer kan bileşenleri damar duvarlarında birikerek aterosklerotik plaklara neden olur. Sonuncusu, kan damarlarının esnekliğinin kaybına ve vasküler duvarın kırılganlığının ortaya çıkmasına neden olur. Bozulmuş kan akımı, tüm organlara ve sistemlere yetersiz kan temini sağlar.

Tıbbi uygulamaya göre, endarterektomi en etkili, basit ve etkili cerrahi operasyonlardan biridir.

Tekniğin avantajları ve dezavantajları

Endarterektomi tıbbi uzmanlarına olan ihtiyaç farklı değerlendirmektedir. Bazıları böyle bir cerrahi müdahalenin profilaktik bir önlem olarak bile yapılabileceğine inanmaktadır, diğerleri ise konservatif bir tedavi kullanılabilene kadar operasyonu önermemektedir. Bununla birlikte, diğer çevrimiçi erişim türleri gibi, endarterektomi, güçlü ve zayıf yanlarına sahiptir. Bu işlemin tartışılmaz avantajlarının sayısı aşağıdaki bileşenleri içerebilir:

  • teknik, diğer cerrahi müdahale türlerinden farklı olarak güvenli kabul edilir;
  • kan akışını ve genel kan akışını iyileştirir;
  • Damarları kolesterol ve diğer maddelerden tamamen temizler;
  • inme gibi bir hastalık gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur;
  • çoğu durumda olumlu sonuçlar getirir.

Bu prosedürün eksikliklerini göz önüne alırsak, aşağıdaki gerçekler endarterektomi zayıflıkları arasında yer almaktadır:

  1. Ameliyat sırasındaki bazı durumlarda, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, sinir uçlarının zarar görmesinden bahsediyoruz. Ayrıca, inme riski olabilir.
  2. İşletilen geminin bir süre sonra tekrar hasar görmeyeceğinin kesin bir garantisi yoktur.

Vasküler bir cerrahın bıçağının altına girmeye karar vermeden önce hastalar, artılarını ve eksilerini tartmalıdır. Bu tür bir müdahalenin uygulanması en zor yollardan biri olduğuna inanılmaktadır. Uygulaması sırasında ortaya çıkan tüm riskler doğrudan hastanın yaşı ve sağlığı ile ilgilidir. Önemli bir faktör, ameliyatı gerçekleştiren cerrahın tecrübesidir.

Ameliyat endikasyonları

Bu cerrahi teknik, iç karotid arter darlığı olan tüm hastalar için uygundur. Bu tür insanlar, operasyon yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

Ameliyat için uygun muayeneler yapıldıktan sonra doktor tarafından belirlenen ciddi sebepler bulunmalıdır.

darlığı

Arterin lümeni% 70'ten daha fazla daralmışsa, endarterektomi mutlaka hastaya gösterilir.

Endarterektomi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

  • hasta iskemik atak geçirdi;
  • arterin lümeni% 70'den fazla daralmış;
  • Anketlerin sonuçları, plakların ülserasyonlarının olduğunu veya oluşumlarının kan pıhtıları şeklinde gerçekleştiğini göstermektedir;
  • aterosklerotik plaklar her iki tarafta da gelişmeye başlar;
  • hasta daha önce felç geçirdi (bu gibi durumlarda nüks etmemesi için ameliyat planlanabilir);
  • hipertansiyon fonunda karotid arterlerin aterosklerozu gelişir.

Rusya'da, endarterektomi, kural olarak, yalnızca ilaç tedavisinin istenen sonuçları getirmediği durumlarda gerçekleştirilir.

Endarterektomi için kontrendikasyonlar

Diğer ameliyatlarda olduğu gibi endarterektomi sadece hastanın yaşamı için doğrudan bir risk yoksa gerçekleştirilir. Bu cerrahi müdahale yönteminin kullanılmasına izin vermeyen bazı kontrendikasyonlar vardır.

Endarterektomi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • Miyokard enfarktüsü veya inme son 6 aydır acı çekti;
  • hastanın ciddi hipertansiyonu ve ciddi kalp hastalığı var;
  • ilerleyici nörolojik hastalık ve bozuklukların gelişimi var;
  • ameliyat sonrası dönemde komplikasyon riski arttıkça ciddi bir şekilde yandaş hastalıklar vardır;
  • şiddetli bir inme hızla gelişiyor;
  • Kronik formda, özellikle hastalık ikinci veya üçüncü ciddiyet derecesinde meydana gelirse dolaşım bozuklukları vardır;
  • hastanın kanseri var;
  • Alzheimer hastalığı ilerler;
  • yaş 70 yılı aşıyor.

Müdahale için hazırlık

Ameliyattan önce, hasta dikkatlice incelenmeli ve bunun için:

  • kan basıncı ölçümü;
  • lipid profili ve kan pıhtılaşma parametrelerinin belirlenmesi;
  • elektrokardiyogramın çıkarılması;
  • ekokardiyografi;
  • kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi.

Ameliyattan on iki saat önce, yemek ve içmek tavsiye edilmez.

Aterosklerotik plakların tam yerini belirlemek için doktor aşağıdaki çalışmaları önerebilir:

  1. Kan damarlarının ultrasonu. Damarın kanla doldurma derecesini ve plakanın lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
  2. Başın manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntem sayesinde tüm yumuşak dokuların ve kafatasının net bir resmini görebilirsiniz. MR, halen kullanılan tüm teşhis yöntemlerinin en yüksek hassasiyet seviyesine sahiptir.
  3. Bilgisayarlı tomografi veya anjiyografi. Kolesterol plak için gerekli tüm parametreleri yapmak için damarın daralma derecesini değerlendirme fırsatı sunarlar. Günümüzde, anjiyografi endarterektomi için gerekli verileri elde etmenin en doğru ve bilgilendirici yollarından biridir.

Bütün bunlar damarların durumunu, kan akışının bozulma derecesini ve diğer gerekli parametreleri değerlendirmede yüksek doğruluk sağlar. Bilginin eksiksizliği, cerrahların operasyonun gidişatını uygun şekilde planlamasına izin verir.

Hangi tür işlemler var ve teknikleri

Endarterektomi hem genel hem de lokal anestezi altında yapılabilir. Hastaya gerekli anestezi dozunu verdikten sonra, doktor damarın tıkandığı yerde boyuna küçük bir kesi yapar. Ondan sonra, cerrah arteri sıkıştırır ve onu yakar. Ardından plakların elimine edilmesini sağlayın. Son aşamada, kesi yeri dikilir. Bu eylem sırası her endarterektomi için aynıdır. Fakat her birinin kendi nüansları var.

Endarterektomi şeması

İlk önce, atardamarlarda bir kesi yapılır, sonra bir plak çıkarılır ve daha sonra damar dikilir

Bugüne kadar, çevrimiçi erişim için birkaç seçenek kullanın. Belirli bir durumda uygulanacak çeşitlerden hangisi, cerrah karotis arter üzerine bir kesi yapıldıktan sonra operasyon sırasında doğrudan karar verir.

Endarterektomi dört şekilde yapılabilir:

  1. Direkt (veya açık) endarterektomi. Bu tekniğin klasik bir versiyonudur. Kolesterol plak, özel bir çalışma mikroskobu ve büyüteç kullanılarak uzaklaştırılır. Artere gerekli kesi yapıldıktan sonra, plak duvarlarından kazınır. Cerrahi müdahale ve temizlemenin yapıldığı yere, özel bir sentetik “yama” yerleştirilir. Operasyonun süresi, patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak birkaç saat olabilir.
  2. Eversion. Bu yöntemi kullanan bir işlem sırasında, arterin bir kesiti meydana gelir ve bu da kolesterol plaklarından etkilenir. Böyle bir arter, aterosklerotik tortuları gidermek için ters çevrilir.
  3. Karotis endarterektomi. Sadece karotis aterosklerotik plakları çıkarmak için kullanılır. Bu tekniğin özellikle zordur, çünkü bu gemiler insan beynine kan sağlar. Tıkanmaları ve hasarları, sakatlığa veya hatta hastanın ölümüne neden olabilir.
  4. Arter alanının çıkarılması. Arter ağır aterosklerozu durumlarında kullanılır. Bu olduğunda, istenen uzunluk ve dikişe kadar uzanır. Ek olarak, aterosklerotik plak büyük hacimlerde gelişirse, kabın deforme olmuş kısımları sentetik bir protezle değiştirilebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme evresi

Ameliyattan sonra kan akışını normalleştirmek ve eski haline getirmek zaman alır. Bu birkaç hafta sürebilir.

Ameliyattan sonra, hasta endarterektomi miktarına bağlı olarak bir günden bir haftaya kadar hastanededir. İlk gün, hasta sağlık personelinin sürekli gözetimi altındadır. Sağlık durumunun olumsuz dinamikleri ile ilgili herhangi bir komplikasyon veya bulgu varsa, yoğun bakım ünitesine transfer edilebilir.

Bir gün sonra, tedavinin terapötik seyri başlar. Aşağıdaki ilaçların alınmasından oluşur:

  1. Kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesinin baskılanmasına katkıda bulunan ve kan pıhtılarının oluşumuna izin vermeyen antikoagülan ilaçlar. Bu ilaçlar arasında Fenilin, Warfarin ve Fragmin bulunur.
  2. Mikro sirkülasyonun gelişmesine katkıda bulunan araçlar. Onlar sayesinde, damarlardaki kan akışı iyileştirilir ve normalleştirilir, damarlar ve kılcal damarlar genişler ve kanın genel durumu iyileşir. Aşağıdaki ilaçlar Trental ve Cavinton gibi özelliklere sahiptir.
  3. Zihinsel aktiviteyi uyarmaya ve hafızayı geliştirmeye yardımcı olan ve çeşitli yüklere karşı beyin direncini artıran nootropik ilaçlar. Genellikle, Pirasetam, Actovegin ve Phenibut'u atadı.
  4. Ağrı kesici için analjezikler: Analgin, Baralgin ve diğerleri.
  5. Ağrı ve iltihabı hafifletmek için steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar: Ibuprofen, Paracetamol.
  6. Bakteriyel enfeksiyonların gelişmesini önlemek için antibiyotikler. Temel olarak Azitroks, Amoxicillin ve diğerleri gibi geniş bir aktivite yelpazesine sahip ilaçları kullanın.
  7. Trombozu önleyen ilaçlar: Clopidogrel, Aspirin, Cardiomagnyl ve diğerleri.
  8. Kan basıncı düzenleyicileri: Capoten, Enalapril ve diğerleri.

Ameliyat sonrası kullanılan ilaçlar - foto galeri

Endarterektomi sonrasındaki haftanın sonunda, hasta dikilir ve akıntı meydana gelir. Bu tür bir ameliyat geçirmiş bir kişi taburcu olduktan sonra uzun bir süre ilaç almalıdır. Bir doktor tarafından müteakip gözlem ve muayene, taburcu olduktan bir ay sonra meydana gelir. Uzman hastanın durumunu değerlendirir ve gerekli muayenelere tabi tutulur. Her şeyden önce, kan basıncı seviyesi ve sütürün durumu araştırılır.

İyileşme döneminde doktora görünmeniz gerektiğinde

Bazen, tıbbi bir tesisten taburcu olduktan sonra, hasta genel bir sağlık bozulması hissedebilir. Olumsuz belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

  • Artan vücut ısısı, titreme. Bu bakteriyel bir enfeksiyonun katılımını gösterebilir.
  • Kızarıklık veya şişlik, ameliyat edilen bölgede kanamanın gelişmesi.
  • Artan ağrı ve onu ağrı kesici ile tutuklayamamak.
  • Bulantı, iki gün veya daha fazla süreyle kusma, reçeteli ilaçları aldıktan sonra gelişiyor.
  • Sindirim sorunları, ishal veya kabızlık.
  • İdrar zorluğu.
  • Vücuttaki genel halsizlik, baş dönmesi;
  • Görme problemleri
  • Solunum sistemi organları ile ilgili problemler, öksürük, göğüste nefes darlığı veya ağrı gibi durumlar.

Yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlası belirirse, komplikasyonları önlemek için derhal doktora başvurmalısınız.

Ameliyattan sonra hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Operasyonun genel güvenliğine rağmen, komplikasyon riski vardır. Endarterektomi sonrası ortaya çıkabilecek ana tehlikeler şunlardır:

  1. Hipotansiyon.
  2. Arteriyel hipertansiyon.
  3. Kesi bölgesinde bir hematomun görünümü. Antiplatelet ajanları ve heparin kullanımı kanama ve subkutan hematom oluşumunu arttırır. Çok nadiren, büyük bir hematom, iç karotid arterin ve ona bitişik olan kranyal sinirlerin sıkışmasına neden olabilir. Böyle bir hematom oluşumundaki ciddi komplikasyonlardan biri solunum boğulma ihtimalinin eşlik ettiği veya olası bir enfeksiyon kaynağı olabileceği için solunum yolu ihlalidir, çünkü bu bölgenin en büyük sert hematomlarının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.
  4. Enfeksiyon gelişimi Böyle bir operasyonda, bakterilerin yaraya nüfuz etmesi hastanın yaşamı için çok tehlikelidir, çünkü insizyon doğrudan kan dolaşımına uygulanmaktadır. En sık temel hijyen kurallarına ve antiseptiklere uyulmamasından kaynaklanan bir komplikasyon vardır.
  5. Vagusta hasar veya hipoglossal sinirin zarar görmesi. Cımbız, kelepçe kullanırken aşırı gerginlik, çekiş veya doğrudan yaralanma sonucu oluşabilir. Vokal kordun operasyon tarafındaki felci, kısıklığa ve etkili öksürük mekanizmasının bozulmasına neden olur. Vagus sinire veya rekürren laringeal sinire tek taraflı hasar spesifik semptom ve bulgular olmadan ortaya çıkabilir, ancak diğer yandan karotid arterin müdahalesini planlarken bir engel haline gelebilir.

  6. Beyinde hiperfüzyon ve kanama (inme). En sık baş ağrısı, migren atakları veya kanama şeklinde kendini gösterir. Kural olarak, cerrahi müdahaleden sonra iki günden bir haftaya kadar kendini gösterir. Operasyondan hemen önce doğru tedavi seçeneği ve kan basıncı seviyesinin stabilizasyonu nedeniyle bu komplikasyonlardan kaçınılabilir. İnme olasılığı yüzde 3 ila 6 arasında değişmektedir. Karşılaştırma için, ameliyat olmadan, hastanın birkaç kez daha felç geçirme riski vardır.

Hastanın sağlık durumunda herhangi bir komplikasyon oluşmasını önlemek için, endarterektomi ameliyatının güvenliğini artıracak önlemler alınmaktadır. Uygulaması sırasında hastanın kan basıncı sürekli izlenir. İstenilen seviye, gemiler sıkıldığında tüm operasyon boyunca özel tıbbi preparatlar yardımı ile yapay olarak korunur.

Planlanan cerrahi girişimden birkaç hafta önce hipertansiyon gelişmesini önlemek için, doktor bazı ilaçları reçete edebilir. Aynı zamanda, sigarayı bırakmak da ameliyatı ertelemeyi kolaylaştırır ve ameliyat sonrası daha kolay bir süreye katkıda bulunur.

Karotis ameliyatı sonrası komplikasyon gelişiminin önlenmesi

Önleyici tedbirler sadece toparlanma döneminde değil, gelecekte de uygulanmalıdır. Bazı hastalar sağlıklarını korumak için alışılmış yaşam tarzlarını büyük ölçüde değiştirmek zorunda kalacaklar.

Cerrahi müdahaleden sonra vücudun normal toparlanması için, tüm ilaçları almanız, koşulsuz olarak tüm hekimin talimatlarını yerine getirmesi, yeni aterosklerotik plakların oluşumunu önlemek için öngörülen diyet önerilerini takip etmesi gerekir. Diyetin temeli, çok miktarda lif, kompleks karbonhidrat, bitkisel yağ, vitamin ve eser element içeren bitkisel kökenli ürünler olmalıdır. Yağlı ve ağır gıdaları reddetmek gerekir.

Önleyici tedbirlerden biri, sigarayı bırakmak ve alkol almaktır. Olası komplikasyonların gelişmesine ve tekrarlama riskine daha fazla maruz kalan sigara içicileridir. Doktorlar açık havada daha fazla zaman geçirmeyi, yürüyüş yapmayı ve spor yapmayı önerir. Bu kadar basit kurallar hastanın sağlığının korunmasına, genel sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Karotis endarterektomi konusunda uzman görüşü - video

https://youtube.com/watch?v=lQNYaLI2Vvg

Hasta geribildirim

Ameliyat geçirmiş 08/29/16 Dz: Endarterektomi karotid eversiyonu kaldı KBB doktoru sağ taraftaki bir ameliyat için davet edildim, ancak ilk ameliyattan beri gerçekten kalkmadım: Yarım oturmuş bir pozisyonda uyuyorum, çünkü boğazımdan atıyor, KBB doktoru ödem olduğunu söylüyor, ve zamanla 3-6 aya kadar zamanla geçecek kurtarma.

anonim

https://health.mail.ru/consultation/2063081/

Kocam 18 Mart'ta ameliyat edildi - solda bir eversiyon karotis endarterektomi. 25. Mart dikişleri çıkardı, dikiş yeşili işledi ve evi taburcu etti. Akşam, sütürün etrafındaki deride kırmızı ve sulu kabarcıklar belirdi, her şey kırmızılaştı ve bitti, kızarıklık çok hızlı bir şekilde yayıldı, kızarıklık derecesi arttı, bir cerrah görmeye koştum ve çocuk kremasıyla yarı yarıya karıştırılmış Flucinar merhemini reçete etti. Kızarıklık 3. günde yavaş yavaş azalmaya başladı, sütüre dokunmadık, sadece furatsilinom ile tedavi edildi, bu yüzden 5. günde geçen kızarıklık, kabarcıklar kayboldu, ama şimdi ıslandı ve dikiş tekrar kızardı.

anonim

https://health.mail.ru/consultation/766188/

Karotis endarterektomi (sunum) - video

Endarterektomi en etkili operasyonlardan biridir ve aterosklerozdan etkilenen damarlara kan akışını tekrar sağlamanıza izin verir. Bugüne kadar birçok uzman onu tercih ediyor. Cerrahi, konservatif tedaviden çok daha hızlı bir pozitif etki elde etmenizi sağlar. Şimdiye kadar, ateroskleroz ve kolesterol plaklarının hastasından tamamen kurtulmaya yardımcı olacak hiçbir ilaç yoktur. Endarterektomi, damar sağlığını iyileştirmek, hastanın ömrünü uzatmak ve inme veya miyokard enfarktüsü oluşumunu engellemek için kısa bir süre sağlar. Kamu hastanelerinde MLA çerçevesinde ücretsiz olarak yürütülür veya Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı kotasıyla finanse edilir.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com