• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Kronik viral hepatit B: olumlu bir prognoz

Modern toplumda viral hastalıklar giderek daha yaygındır. Enfeksiyöz patolojilerin önemli bir kısmı kişiden kişiye geçen hastalıklardır. Virüsler birçok iç organı enfekte edebilir: akciğerler, gastrointestinal sistem, karaciğer ve böbrekler. Özel bir grupta hastanın kan veya diğer vücut sıvılarıyla temas yoluyla bulaşan hastalıkları ayırt eder. Bu gibi patolojiler, kronik viral hepatit B'yi içerir.

İçerik

Kronik viral hepatit B'nin özellikleri

Kronik viral hepatit B, daha sonra metabolik bozukluklar ve diğer iç organlardaki değişiklikler eşliğinde enflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte karaciğer dokusuna bir viral patolojik ajanın sokulmasını ima eden tıbbi bir terimdir.

Hastalığın etken maddesi Hepadnaviridae familyasına ait olan Orthohepadnavirus virüsüdür (Orthohepadnovirus).

Hepatit B virüsü

Hepatit B virüsü, gepadnavirüs ailesine aittir.

Hepatit B virüsü, karaciğeri ve safra kanalı sistemini etkileyen bütün bir grup enfeksiyöz ajanın bir temsilcisidir. Bu hastalıkların çoğu hemokontakta, yani hastanın kanı veya diğer vücut sıvıları ile temasta bulaşır. Viral hepatit A ve E fekal-oral yolla atılır.

Kan kaynaklı hepatitlerin çoğu kronik hastalıklardır. Hepatit D virüsü (delta virüsü) özel bir duruma sahiptir. Patolojik sürecin gelişmesine ancak hepatit B virüsü ile aynı anda bulaştığında sebep olur.

Hepatit B ve D virüslerinin etkileşim mekanizması

Hepatit B ve D virüs hastalığı daha şiddetli

Gelişme nedenleri ve faktörleri

Hastalığın ana kaynağı, çeşitli enfeksiyon biçimlerinden etkilenen insanlar (siklik, anikterik, kronik, bütünleştirici). Virüs, vücudun hemen hemen tüm biyolojik sıvılarında bulunur: kan, tükürük, semen, idrar, safra, anne sütü. Bununla birlikte, ilk üçü, bulaşıcı maddenin yüksek konsantrasyonundan dolayı belki de en tehlikelidir.

Virüsü bulaşmanın birkaç yolu vardır:

  • parenteral yol kan transfüzyonu (kan transfüzyonu), organ ve doku transplantasyonu, invazif prosedürler (operasyonlar, tedavi, çıkarma, protez dişhekimliği, intravenöz narkotik ilaçlar) sırasında uygulanır;
  • cinsel yol - bariyer kontrasepsiyon kullanmadan temas;
  • evle temas halinde - bir tıraş bıçağı kullanırken, diş fırçası. Bu durumda, virüs vücuda cilt ve mukoza zarlarının görünmez göz yaralarından girer;
  • dikey yol - hamilelik ve doğum sürecinde. İlk durumda, fetüs plasentadaki bir kusurdan dolayı anneden virüsle enfekte olur (örneğin, ayrılması sırasında). İkinci durumda, çocuğa, annenin doğum kanalından geçerken cilde ve mukozaya zarar gelmesi ve kanıyla teması halinde enfekte edilir.

Hepatit B Virüsü Enfeksiyonu Yolları - Fotoğraf Galerisi

En sık görülen enfeksiyon kan kaynaklıdır. Cinsel temas yoluyla enfeksiyon ikinci sırada yer alır. Dikey ve ev yolları daha az yaygındır.

Hepatit B virüsü vücuda girer ve bunun ardından ikamet ettiği yeri - karaciğer hücreleri - yüzeyindeki spesifik protein yapılarının (reseptörlerin) varlığıyla tanır. Daha sonra, enfeksiyöz ajanın genetik materyali ambalajdan çıkarılır, daha sonra hayati aktivite için gerekli tüm bilgileri içeren, hücrenin merkezi kontrol gövdesi olan çekirdeğe sokulur.

Hepatit B virüsü (şema)

Polimeraz proteini virüsün kendi kopyalarını oluşturmasını sağlar.

Bundan sonra, virüs tüm hücresel işlemlerin tam sahibi olur ve onları tam teşekküllü bulaşıcı parçacıkların sürekli üremesine ve toplanmasına yönlendirir. Sonuncusu hücre ölümüne (sitoliz) neden olur, bunun ardından kan dolaşımına girerler ve karaciğerin sağlıklı yapılarını enfekte ederler. Bu süreç bulaşıcı patolojinin replikatif aşamasını oluşturur.

Bağışıklık sistemi, yabancı proteinlerin varlığına spesifik proteinlerin (koruyucu-antikorların) oluşması ile tepki verir. Ancak, yalnızca hücrenin dışındaki virüsü etkileyebilirler. Yukarıdaki işlemlerin ilk ihlali ile hastalığın bütünleyici aşaması, virüsün neredeyse tamamen konağın karaciğer hücrelerinin çekirdeğinde meydana geldiği başlar.

Hepatik hücre yapısının şeması

Hepatit A virüsü, yaşamsal aktivite yönetiminin merkezi merkezi olan hücre çekirdeğine saldırır

Bağışıklık hücreleri vasküler yataktan karaciğere göç eder. Yavaş yavaş, yok edilen organ hücrelerinin (hepatositler) yeri başkaları tarafından işgal edilir, ancak organın karmaşık yapısı bozulur. Kontrolsüz doku proliferasyonu (karaciğer sirozu) damarların ve safra kanallarının sıkışmasına neden olur. Dolaşım sistemindeki artan basınç, karın organlarında durgunluğa neden olur - portal hipertansiyonu.

Hepatik lobülün normal yapısı

Hepatik lobülün normal yapısı karaciğer sirozu muzdarip.

Virüsün hepatosit hücrelerinin genetik materyali üzerindeki uzun vadeli etkisinin mantıksal sonucu, özel bir onkoloji formu, hepatosellüler karsinomdur.

Hepatit hakkında bilmeniz gerekenler - video

Hastalığın belirtileri

Hepatit B'nin kronik şekli, akut siklik bir ikterik sürecin bir sonucudur. Klinik tablo, karaciğerdeki çeşitli bozukluklardan ve bunların sonuçlarından oluşur. Yenidoğan ve hamile kadınlar diğer insanlarla aynı hastalık belirtilerine sahiptir.

Karaciğer hasarı ve metabolik bozuklukların belirtileri - tablo

Etkilenen bölge (bozulmuş işlev) Vücutta bir arıza belirtileri Semptomların nedeni
Örtü kumaşları
  • kaşıntı;
  • kovanlar;
  • avuç içi kızarıklığı;
  • sarı cilt
Pigment bilirubini çıkarma işleminin ihlali (hemoglobinin parçalanma ürünü)
Kan hücrelerinin oluşturulması
  • Artan yorgunluk;
  • cilt ve mukoza zarının solukluğu;
  • nefes darlığı
Anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği)
Kan pıhtısı oluşumu (trombüs) Artmış kanama Trombüs oluşumuna katkıda bulunan protein eksikliği
Vasküler duvar
  • Örümcek damarları;
  • avuç içi kızarıklığı
Vasküler dokuya zarar (vaskülit)
Beyin ve omurilik
  • anksiyete;
  • sinirlilik;
  • kas seğirmesi;
  • zihinsel bozukluklar
Toksik pigmentin sinir hücrelerinde bilirubin birikimi
Gastrointestinal sistem
  • bulantı;
  • kusma;
  • gevşek dışkı;
  • kilo kaybı;
  • genişlemiş karaciğer ve dalak
Safra asitlerinin etkisi altında bağırsaktaki yağların parçalanmasının ihlali
Kas-iskelet sistemi
  • Patolojik kırıklar;
  • kemik kırılganlığı
D vitamini dokusu üzerindeki etkisindeki patolojik değişiklikler
Hormonal arka plan
  • terleme;
  • hızlı nabız;
  • kuru cilt;
  • saç kırılması
Tiroid ve diğer bezlerde patolojik değişiklikler

Kronik Viral Hepatit Belirtileri - Fotoğraf Galerisi

Tanı Yöntemleri

Bir doktor tarafından doğru tanı koymak için, aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

  • Virüsün vücuda nüfuz etmesinin olası mekanizmasını bulmak;
  • sarı deri ve mukoza zarının tespiti, dalağın genişlemesi, avuç içi kızarıklığı, örümcek damarları;
  • reflekslerin tanımı, cilt hassasiyeti ve kas kuvveti (beyin ve omurilik ihlallerini bulmanıza izin verir);
    Nörolog hastayı inceler

    Beyin ve sinirlerin kanında bilirubin birikimi olumsuz etkilenir

  • tam kan sayımı (anemi ortaya çıkarır);
  • kanın biyokimyasal analizi (normalde esas olarak hepatik hücrelerde bulunan yüksek protein seviyesini tespit etmeyi mümkün kılar);
  • kan pıhtısı oluşumunun zaman göstergelerinin belirlenmesi (önemli uzamalarını gösterir);
  • ultrason (karaciğer, dalak, hepatik venin genişlemesini belirler);
    Karaciğerin ultrason resmi

    Ultrason organın yoğunluğunu ve boyutunu inceler.

  • fibrogastroskopi (özofagusun alt üçte değişen venöz damarların varlığını tespit etmenizi sağlar);
  • bilgisayarlı tomografi (manyetik rezonans görüntüleme) (karaciğerin boyutunu ayarlamanıza, yapısını değiştirmenize izin verir);
    Karın organlarının Tomografik resmi

    Bilgisayarlı tomografi, iç organların anatomisini incelemek için ideal yöntemdir

  • hepatit B virüsüne karşı antikorların kanındaki proteinlerin varlığının belirlenmesi (karaciğerdeki patolojik değişikliklerin bulaşıcı doğasını doğrular);
  • viral partiküllerin kopyalarının kanda tespiti (enfeksiyonun gerçeğini doğrular).

Ayırıcı tanıda, hepatit B, aşağıdaki hastalıklar ile ayırt edilir:

  • karaciğerde hepatit C virüsü iltihabı;
  • immün savunma reaksiyonlarının patolojisinin neden olduğu karaciğer iltihabı;
  • safra kesesi duvarının kronik iltihabı;
  • primer biliyer siroz;
  • hepatik damarların kompresyon sendromu (Budd hastalığı - Chiari);
  • safra kesesinin malign tümörü;
  • kronik sistemik dolaşım bozuklukları.

Tedavi yöntemleri

Kronik viral hepatit B'nin terapötik önlemleri bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından belirlenir. Patolojinin semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak, tedavi ayaktan tedavi bazında veya bir hastanenin uzman bir bölümünde yapılabilir.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, bir kural olarak, farklı etki mekanizmalarına sahip birkaç farmakolojik ajan içerir.

Terapinin temel bir bileşeni, virüslerin karaciğer hücreleri üzerindeki zararlı etkilerini baskılayan ve enflamatuar sürecin aktivitesini azaltan ilaçların reçete edilmesidir.

Hepatositlerdeki inflamasyonun ve kandaki ve karaciğer hücrelerinin içindeki virüslerin yok edilmesine yönelik hazırlıklar - tablo

Aktif bileşen Farmakolojik grubu Etki mekanizması Ticaret isimleri
lamivudin Antiviral ajan Karaciğer hücrelerinde viral parçacıkların kopyalarının çoğaltılmasını durdur lamivudin
adefovir Antiviral ajan Karaciğer hücrelerinde viral parçacıkların kopyalarının çoğaltılmasını durdur Gepsera
Entecavir Antiviral ajan Karaciğer hücrelerinde viral parçacıkların kopyalarının çoğaltılmasını durdur Baraklyud
telbivudin Antiviral ajan Karaciğer hücrelerinde viral parçacıkların kopyalarının çoğaltılmasını durdur SEBIVO
tenofovir Antiviral ajan Karaciğer hücrelerinde viral parçacıkların kopyalarının çoğaltılmasını durdur Viread
İnterferon alfa Antiviral ajan Viral materyalin hepatik hücrenin çekirdeğine girmesini önleme
  • IFN;
  • Alfarekin;
  • intron
prednisolon Steroid hormonal ajanı Bağışıklık mekanizmalarının etkisiyle karaciğer hücrelerinin tahrip edilmesini durdurmak prednisolon
Essentiale® gepatoprotektor Hepatositlerin hasarlı hücre yapılarının restorasyonu
  • Kars;
  • Progepar;
  • Phosphogliv;
  • Essentiale forte

Kronik viral hepatit B formunun tedavisinin önemli bir bileşeni, karaciğerdeki enflamatuar bir süreçte metabolik bozuklukları ortadan kaldıran ilaçların reçetelenmesidir.

Hepatit B'de metabolik bozuklukların tedavisi - tablo

Aktif bileşen Farmakolojik grubu Etki mekanizması Ticaret isimleri
laktuloz prebiyotik Bağırsakta yararlı bakterilerin gelişmesi için koşullar oluşturma
  • Duphalac;
  • laktüloz;
  • Normase
İyonize demir Aneminin ortadan kaldırılması için hazırlıklar Kandaki hemoglobin oksijen taşıyıcı protein miktarında artış
  • Sorbifer;
  • Ferropleks;
  • Ferrum Lek;
  • Ferrodok;
  • Ferroglobin
Safra asitleri Safra durgunluğunun giderilmesi ve bağırsakta yağ sindirim bozuklukları için hazırlıklar Safranın özelliklerini geliştirmek, bağırsaklardaki yağların sindirimi
  • ursofalk;
  • Ursosan;
  • Henofalk

Kronik viral hepatitlerin farmakolojik tedavisi - fotoğraf galerisi

Virüsün vücuttan atılması hastalığın akut seyrinde mümkündür. Hepatit kronik hale geldiğinde, kanda düşük bulaşıcı partikül içeriğine ve karaciğerdeki enflamatuar sürecin aktivitesinde farmakolojik ajanların yardımı ile bir düşüş elde etmek mümkündür.

Diyetin Özellikleri

Diyet - viral hepatit B'nin kronik formlarının tedavisinin temeli Bir hekimin tavsiyesine ömür boyu saygı duyulmalıdır. Diyet aşağıdaki yiyecekleri içermelidir:

  • tavuk, tavşan, hindi eti;
  • alabalık filetosu, morina balığı, somon balığı, levrek, hake;
  • kefir, süzme peynir, yoğurt;
  • tavuk yumurtası proteini;
  • ayçiçeği, keten tohumu, susam yağları;
  • taze meyve suları;
  • sebze yemekleri;
  • Berry meyve içecekler ve tatlılar.

Önerilen ürünler - fotoğraf galerisi

Aşağıdaki ürünlerin kullanılması, karaciğer dokusunun durumunu ve içerisindeki enflamatuar sürecin ciddiyetini olumsuz yönde etkileyebilir:

  • tereyağı, margarin, domuz yağı, tuzlanmış domuz yağı;
  • kuzu, domuz eti;
  • konsantre et suları;
  • böbrekler, mide, akciğerler, kalpler;
  • füme ürünler;
  • konserve yiyecekler;
  • egzotik sıcak baharatlar;
  • tereyağı, kum, puf ve diğer hamur türlerinin pişirilmesi;
  • fazla tuz;
  • alkol içeren içecekler.

Hepatit diyetinden çıkarılacak ürünler - foto galeri

Komplikasyonlar ve prognoz

Kronik viral hepatit B'nin tedavisi için prognoz çok görecelidir ve büyük ölçüde işlemin ciddiyetine, virüsün üreme oranına, vücudun tedaviye vereceği tepkiye ve doktorun tavsiyelerine uyumuna (örneğin, toplam alkol yasağı) bağlıdır.

Hepatit B'nin akut siklik ikterik formlarının zamanında tedavisi bile çoğu zaman karaciğerde kronik enflamatuar bir sürecin oluşumuna yol açar.

Hepatit B'li hamile bir anne virüsü çocuğuna bulaştırabilir. Sağlıklı bir bebeğin doğumu için, doktorların tüm tavsiyelerine uymalısınız. Hepatit B ile üreme ve hormonal bozukluk yoksa hamile kalabilirsiniz. Bununla birlikte, fetüsün başarılı bir şekilde gestasyonu, büyük ölçüde karaciğerin, diğer organların durumuna ve işlemin aşamasına bağlıdır.

Kronik viral hepatit B'li hastaların sağkalımı - tablo

Karaciğer patolojik sürecinden ölüm riski Beş yıl içinde sürecin ilerlemesi riski Beş yıllık hayatta kalma
  • Erkekler -% 40 - 50;
  • kadınlar - 15%
  • Hepatit sirozuna geçiş -% 10-20;
  • sirozun dekompanse sürece geçişi -% 20-30;
  • sirozun hepatoselüler karsinomaya geçişi -% 5-15
  • Karaciğer sirozu ile -% 85;
  • dekompanse sirozlu% - 15–35.

Karaciğerde bulaşıcı bir sürecin ilerlemesinin arka planında, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

  • karaciğerin uzaysal yapısının kardinal olarak değiştiği, siroz, damarların ve safra kanallarının sıkışması;
  • malign neoplazm (hepatoselüler karsinom);
  • abdominal organlardan venöz kan çıkışının tıkanmasına yol açan portal hipertansiyon;
  • özefagus varisli damarlardan kanama;
  • assit (karın boşluğunda sıvı birikimi);
    assit

    Asit, portal ven sisteminde artan basıncın bir sonucudur

  • hepatik koma;
  • ölümcül sonuç.

Önleyici tedbirler

Hepatit B virüsü enfeksiyonunu önlemek için, aşağıdaki önlemler kullanılır:

  • virüsün taşıyıcısı için kan bileşenlerinin, organların ve dokuların donörlerinin incelenmesi;
  • cinsel ilişki sırasında bariyer kontraseptif kullanımı;
  • tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu;
    Steril paketlenmiş aletler

    Tıbbi cihazların sterilizasyonu - virüs bulaşmasının önlenmesinde ana önlem

  • hepatit B virüsü ile enfekte olmuş kişilerin zamanında tespiti ve tedavisi;
  • tek kullanımlık şırıngaları ilaç kullananlara enjekte etmek.

Önemli bir önleme yöntemi, hepatit B virüsüne karşı aşılamadır , üç kat yapılır, ilaç kas içine enjekte edilir. İlk enjeksiyon, doğum hastanesinde çocuğun hayatının ilk günlerinde yapılır. Vücut tarafından geliştirilen koruyucu antikorlar, vücuda girdiğinde virüsü yok etmeye yardımcı olur.

Kronik viral hepatit B, enfeksiyöz bir hastalık doktorunun gözetimi altında ilaçlarla uzun yıllar tedavi gerektiren ve doktor tavsiyelerine uygunluk gerektiren ciddi bir patolojidir. Tam tedavi, karaciğer hücrelerinin ölümünü yavaşlatan, genel olarak metabolizmayı, kaliteyi ve uzun ömürlülüğü artırarak sürecin çökmesine yol açar.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com