ev üroloji Glomerülonefrit: formları, tanı, belirtileri ve tedavisi

Glomerülonefrit: formları, tanı, belirtileri ve tedavisi

Glomerülonefrit, çeşitli klinik bulgulara sahip bir grup böbrek hastalığıdır. Bununla birlikte, tüm semptom çeşitlerinde tedavi edilmemiş glomerülonefritin sonucu aynıdır: olası üremik koma gelişimi ile birlikte aşamalı veya hızlı böbrek yetmezliği oluşumu.

Böbrek fonksiyonu ancak hastalığın nedeni, uzun süreli semptomatik tedavi ve katı bir rejimi ortadan kaldırarak geri kazanılabilir. En radikal ölçü böbrek naklidir.

Glomerülonefrit - nedir?

Glomerülonefrit, kan plazmasını filtreleyen ve primer idrar üreten renal glomerüllere (nefronlar) enflamatuar bir hasardır. Yavaş yavaş, renal tübüller ve interstisyel doku patolojik süreçte yer almaktadır.

Böbrek glomerülonefrit, zamanında tedaviye gerek kalmadan sakatlığa ve ciddi sonuçlara yol açan uzun vadeli güncel bir patolojidir. En sık semptomsuz gelişir ve idrar anormallikleri tespit edildiğinde teşhis edilir.

İnflamasyona yetersiz immün cevap, glomerülonefrit gelişiminde önemli bir rol oynar.

Bağışıklık, böbreğin kendi hücrelerine karşı yöneltilmiş spesifik antikorlar üretir; bu da onların yenilmesine (damarlar dahil), vücutta metabolik ürünlerin birikmesine ve gerekli proteinin kaybına yol açar.

Nedenleri hakkında

Glomerülonefrit hastalığı, aşağıdaki faktörlerin etkisiyle gelişir:

• böbreklerin glomerüllerinin yapısının kalıtsal ihlali (N07 hastalığının birincil, uluslararası sınıflandırması);
• enfeksiyonlar (ICD N08.0) - bakteriyel (anjina, kızıl, bakteriyel endokardit, zatürree), viral (hepatit, salgın parotit, mononükleoz, su çiçeği), paraziter;
• toksik etkiler - ilaçlar, alkol, radyasyona maruz kalma, sıklıkla aşılar;
• otoimmün hastalıklar (ICD N08.2, N08.5) - vaskülit, periartrit, lupus eritematozus;
• diabetes mellitus (ICD N08.3) - diyabetik vasküler hastalık böbreklere ve diğer endokrin hastalıklara yayılıyor (ICD N08.4);
• tümörler (diyabetik glomerülonefritin ICD'si N08.1);
• Düzenli hipotermi - “hendek nefriti” - soğuğa maruz kalma nedeniyle bozulmuş kan akışından kaynaklanır.

Hastalığın ilk belirtileri provoke edici etkiden 1-4 hafta sonra kaydedilir.

Glomerülonefrit formları

Glomerüler hasar her zaman iki taraflı gelişir: her iki böbrek de aynı anda etkilenir.

Akut glomerülonefrit, hızla gelişen bir nefrit sendromudur. Bu seçenek, asemptomatik patoloji seyri yerine, uygun tedaviyle en uygun prognozu sağlar. 2 ay sonra iyileşme.

Subakut (hızlı ilerleyen) nefron hasarı - akut başlangıç ​​ve böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle 2 ay sonra durumun şiddetlenmesi.

Kronik seyir hastalığın asemptomatik bir başlangıcıdır, sıklıkla gelişmiş böbrek yetmezliğinde patolojik değişiklikler görülür. Uzun süredir gelişen patoloji, nefronların bağ dokusuyla değiştirilmesine yol açar.

Glomerülonefrit belirtileri - nefritik sendrom

Nefritik sendrom, glomerülonefritte değişen şiddette ortaya çıkan 4 sendromun genelleştirilmiş bir adıdır:

• Ödemli - yüz şişmesi, kollar / bacaklar;
• Hipertansif - artmış a / d (ilaç tedavisi zordur);
• İdrar analizinde idrar - proteinüri (protein) ve hematüri (eritrositler);
• Serebral - beyin dokusunda aşırı derecede toksik hasar oluşması eklampsidir (nöbet epileptiktir, tonik konvülsiyonlar klonik olanlarla değiştirilir).

Hastalığın semptolojisi, nefronlardaki patolojik değişikliklerin gelişme hızına ve belirli bir glomerülonefrit sendromunun ciddiyetine bağlıdır.

Akut glomerülonefrit belirtileri

Aşağıdaki semptomatik akut glomerülonefrit formları ayırt edilir:

• Ödemli - sabahları şişmiş göz kapakları, susuzluk, uzuvların şişmesi, karın bölgesinde (asit) sıvı birikmesi, plevra (hidrotoraks) ve kalbin perikard (hidroperikard), 15-20 kg'a kadar ani ağırlık artışı ve 2-3 hafta sonra ortadan kalkması;
• Hipertansif - nefes darlığı, 180/120 mm Hg'ye kadar hipertansiyon. Art., Kalp tonlarında bir miktar azalma, gözdeki kanamaları, ciddi vakalarda, kalp astımı ve akciğer ödemi semptomlarını;
• Hematurik - kan, idrarda ilişkili semptomlar olmadan tespit edilir, idrar etin rengi;
• Üriner - iki taraflı lomber ağrıları, oligurya (az miktarda idrarla atılır), idrarın bileşiminde değişiklikler, nadiren ateş (hastalığın akut fazının azalmasıyla, idrar miktarı artar);
• Konuşlandırılmış - belirtilerin üçlüsü (idrar, ödemli, hipertansiyon).

Nefrotik glomerülonefrit

Şiddetli nefrotik glomerülonefrit, belirgin kombine semptomlarla karakterize edilir:

• Şiddetli ödem, anasarca (deri altı dokusunda sıvı tutma);
• Hipoalbüminemi (kandaki düşük protein miktarı 20 g / l'den az) ve hiperlipidemi (kolesterol 6.5 mmol / l'den düşük) arka planında önemli miktarda protein kaybı (3,5 g / gün ve idrarla daha yüksek).

Kronik glomerülonefrit

Kronik patoloji alternatif akut dönemler ve geçici iyileşme ile karakterizedir. Remisyon döneminde sadece idrar ve hipertansiyondaki değişiklikler hastalıktan söz eder.

Bununla birlikte, bu işlem aşamalı olarak bağ dokusunun çoğalmasına, böbreklerin kırışmasına ve yavaş yavaş glomerüllerin işlevine son vermesine neden olur.

Bu bağlamda, aşağıdaki kronik glomerülonefrit formları ayırt edilir:

1. Böbrek fonksiyonunun korunması ile - tazminat aşaması - tatmin edici bir durumun arka planında, böbreklerdeki sikatrisyel büyüme ilerlemektedir.
2. Kronik böbrek yetmezliği ile - dekompansasyon aşaması - kanda üre ve kreatinin birikimi nedeniyle sarhoşluğun artması. Amonyak nefes ve kaşeksi ağır vakalarında.
3. Üremik koma - fonksiyonel kronik böbrek yetmezliği gelişiminin terminal aşaması: solunum bozukluğu, yüksek a / d, halüsinasyonlar / deliryum. heyecan dönemleriyle donma, ciltte üre kristallerinden çiçek açar.

Glomerülonefrit tanısı

Glomerülonefrit testleri:

• Ürinaliz - Protein ve kırmızı kan hücreleri (nefron lezyonları ile), genel analizde lökositler (iltihaplanma işareti), Zimnitsky'ye göre örnek - düşük özgül ağırlık (spesifik gravitedeki değişiklik, kronik böbrek yetmezliğine işaret etmez).
• Kan testleri - genel analiz (anemi, yüksek ESR, lökositoz), biyokimya (disproteinemi, hiperlipidemi, hiperazotemi - yüksek üre ve kreatinin oranları), streptokokal antikorların analizi.

İdrarda ve kanda tespit edilen değişikliklerle tanı ve hastalığın ciddiyetini netleştirmek için:

• Böbreklerin ultrasonu, röntgen;
• bilgisayarlı tomografi;
• biyopsi (patolojinin nedenini belirlemek için gerekli);
• boşaltım ürografisi (akut fazda);
• nefrostsintigrafiyu.

Glomerülonefrit tedavisi

Semptomlar ve glomerülonefrit tedavisi yakından ilişkilidir - tedavi programı patolojik sürecin (kronik veya akut) formuna ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Akut tedavi

• Sıkı yatak istirahati.
• Antibakteriyel, antiviral tedavi (hastalığın bulaşıcı özelliğine sahip).
• Semptomatik ajanlar (diüretikler, antihipertansifler, antihistaminikler).
• İmmünosüpresif tedavi (sitostatik).
• Diyaliz - cihaza bağlı yapay böbrek (böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi ile).

Kronik tedavi

• Restoratif araçlar.
• Anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, kortikosteroidler).
• Antikoagülanlar (kan viskozitesini azaltmak ve kan pıhtılarını önlemek için).
• Şiddetli böbrek yetmezliği için düzenli diyaliz.
• Kronik glomerülonefritin konservatif tedavisinin etkin olmadığı için böbrek nakli (daha fazla otoimmün yıkımı ortadan kaldırmaz).

diyet

Tıbbi beslenme önemli kısıtlamaları içerir:

• sıvılar (şişliği önler);
• proteinli yiyecekler (süzme peynir ve yumurta akı izin verilir, 80 g / gün yağlar, karbonhidratlarla kalori eklenir);
• tuz - 2 g / gün'e kadar.

Böbrek glomerülonefritinin sonuçları

Glomerülonefrit komplikasyonları oldukça ciddi:

• Lümen üreter tarafından kan pıhtısı ile tıkandığında renal kolik.
• Akut böbrek yetmezliği gelişimi (hızla ilerleyen glomerülonefrit ile).
• Kronik böbrek yetmezliği.
• Üremik koma
• Kalp krizi, kalp yetmezliği.
• Renal hipertansiyon ve hemorajik inme nedeniyle ensefalopati / eklampsi atakları.

önleme

Glomerülonefrit önerileri (komplikasyonların giderilmesi ve alevlenmelerin önlenmesi):

• Streptokok enfeksiyonlarının tam tedavisi, kronik odakların sanitasyonu.
• Aşırı yemeğin ve takip eden ekstra kiloların hariç tutulması.
• Kan şekeri kontrolü.
• Motor aktivite.
• Tuz kısıtlaması (bu öneri yalnız ödem görünümünü ortadan kaldırabilir).
• Sigarayı bırakmak / alkol / uyuşturucu kullanmak.

Glomerülonefrit, bir saatli bomba ile karşılaştırılabilir olan en tehlikeli hastalıktır. Tedavisi aylar (akut formda) ve yıllar (kronik) olur. Bu nedenle, böbrek hastalığının önlenmesi, bir sakatlığın tedavisi ve mücadelesinden daha kolaydır.

İlgili mesajlar:

Renal hidronefroz: dereceler, belirtiler ve hidronefroz tedavisi

Önceki gönderi

Kol ve bacakta Panaritium parmağı: tedavi, ilaçlar, halk yöntemleri

Sonraki gönderi