• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Hormon eksikliğinin sonuçları: hipogonadizmi tedavi etmek mümkün mü?

Hipogonadizm, cinsel bezlerin işlevsel yetersizliği ile ilişkili olan gonadların vücuttaki seks hormonlarının eksikliği sonucu ortaya çıkan bir sendromdur. Bu patoloji hem erkek hem de kadınlarda gelişebilir. Bazı durumlarda, sendromun belirtileri çocukluk ve ergenlikte tespit edilir. Patolojiye yalnızca cinsel alandaki organların azgelişmiş bir gelişimi ile eşlik etmediği gibi, hayati sistemler ve organların durumu, iskelet, protein-yağ metabolizması vb.

İçerik

Bir hastalık nedir ve çeşitleri nelerdir?

Hem kadınlarda hem de erkeklerde çeşitli durumlar nedeniyle vücuttaki cinsel hormonların azalması, ancak hastalığın belirtileri önemli ölçüde değişecektir.

Endokrinologlar, birincil ve ikincil hipogonadizm arasında ayrım yapar. Hastalığın ilk değişkeni, cinsiyet bezlerinin dokusuyla doğrudan ilişkili olan patolojiler tarafından tetiklenir - erkeklerde testisler ve kadınlarda yumurtalıklar. Bu durumda, cinsiyet bezlerinin ürettiği sır, iç ve dış genital organların normal oluşumu ve işleyişi için yeterli değildir.

Sekonder hipogonadizme gelince, bu durumda, hastalığın gelişimi ya işlevini olumsuz etkileyen hipofiz bezinin yapısal patolojileri ya da hipofiz bezini kontrol eden hipotalamusun bozulması ile ilişkilidir. Hastalığın her iki formu da doğuştan veya kazanılmış olabilir.

hipofiz ve hipotalamus

Hipofiz ve hipotalamus yerleşimi - sekonder hipogonadizm gelişimini etkileyen organlar

Çocukluk çağında kendini gösteren hastalığın birincil şekli, çocukta zihinsel çocukçuluk gelişimine dikkat çeker ve ikincil zihinsel bozukluklara yol açabilir.

Ek olarak, endokrinologlar aşağıdaki hipogonadizm türlerini ayırt eder:

  • hipogonadotropik - hipotalamik-hipofiz sisteminin düzensizliği nedeniyle gelişir, gonadotropinlerin - erkeklerde androjenlerin salgılanmasında ve kadınlarda yumurtalıklarda östrojen salgılanmasında azalma ile sonuçlanan hipofiz hormonları;
  • normogonadotropik - hipogonadotropik ile aynı bozuklukların sonucudur, ancak testislerin ve yumurtalıkların salgılama aktivitesinde bir azalma normal miktarda gonadotropin arka planına karşı meydana gelir;
  • Hipergonadotropik, testislerin ve yumurtalıkların glandüler dokusuna zarar vererek, hipofiz bezi tarafından hormon salgılanmasının arka planına karşı eşlik eder.

Hormonal yetmezliğin ortaya çıktığı yaşa bağlı olarak, hipogonadizm aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • embriyonik (germinal dönem);
  • ergenlik öncesi (aktif ergenlik başladığında doğumdan 12 yaşına kadar);
  • doğum sonrası (12 yıldan itibaren);
  • erkeklerde ve kadınlarda yaş (menopoz), seks hormonlarının üretimindeki azalmadan kaynaklanmaktadır.
çocukta hipogonadizm

Sol - hipogonadizmi olan bir çocuk, sağ - patolojisi olmayan bir çocuk

Çocuklarda ve yetişkinlerde patoloji gelişiminin nedenleri

Konjenital primer hipogonadizm, aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

  • testislerin aplazileri (skrotumda bir veya her iki testisin olmaması);
  • erkeklerde meme bezlerinde bir artış, spermatozoitlerin yokluğunda ve testosteron salgılanmasında (Klinefelter sendromu) bir azalmanın eşlik ettiği testislerin azgelişmiş olması;
  • Üreme sistemi gelişiminde kısa boy ve fonksiyon bozukluğuna neden olan kromozom defektleri (Shershevsky-Turner sendromu);
  • diğer genel normlarla (del Castillo sendromu) kısırlığa neden olan sperm üretiminin tam eksikliği;
  • androjenlerin vücut tarafından algı eksikliği (sahte erkek hermafroditizm).
dişinin cinsine göre bir erkeğin vücudunu biçimlendirme

Hipogonadizmde, bir erkeğin vücudunun dişiler tarafından oluşumu oluşabilir.

Konjenital sekonder hipogonadizm aşağıdaki durumlarda gelişir:

  • hipotalamik hasar;
  • düşük gonadotropin düzeyi - Dış deformasyonları (“yarık dudak”, yüz asimetrisi, ekstra parmaklar, vb.), ötenoidizmi, testislerin az gelişmişliğini içeren Kallman sendromu;
  • hipofiz niteliğinde cücelik;
  • konjenital beyin tümörleri;
  • infertilite ile sonuçlanan hipofiz fonksiyonlarının yetersizliği, genital organların hipoplazisi, ökhoidizm (Maddok sendromu).

Edinilmiş primer hipogonadizm, doğumdan sonra ortaya çıkan dış ve iç faktörlerin etkisi altında testis ve yumurtalıklardaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu faktörler arasında bahsedilebilir:

  • testis ve yumurtalıkların hasar ve tümörleri;
  • yumurtalıkların ve testislerin yüzey katmanını oluşturan, yüksek büyüme ile tezahür eden, meme bezlerinde (erkeklerde) ve az gelişmiş dış genital organlarda bir artış ile ortaya çıkan epitelde yetersiz gelişme;
  • radyasyon tedavisi ve skrotum, yumurtalıklar, fıtık onarımı vb. gibi cerrahi işlemler gibi tıbbi prosedürler nedeniyle geliştirilen testis ve yumurtalıkların fonksiyonel yetersizliği.

Edinilmiş sekonder hipogonadizm, aşağıdaki faktörlerden dolayı gelişebilir:

  • obezite gelişimini provoke eden hipofiz yetmezliği;
  • hipofiz-hipotalamik yetmezlik, yani gonadotropin ve androjen üretiminin azalması (LMBB sendromu);
  • travmatik beyin yaralanmaları ve hipofiz-hipotalamik bölgenin tümörleri, özellikle hipofiz adenomu;
  • Hipofiz bezi tarafından salgılanan prolaktin fazlası (hiperprolaktinemik sendrom).

Ek olarak, hipogonadizm gelişiminde, aşağıdaki faktörler bir katalizör rolünü oynayabilir:

  • toksik maddelerin vücut üzerindeki etkileri;
  • antibakteriyel ve steroid ilaçların uzun süreli kullanımı;
  • alkol kötüye kullanımı;
  • önceki enfeksiyonlar.

Belirtiler ve belirtiler

Erkeklerde hipogonadizm semptomatik tablosu androjen eksikliği derecesine göre belirlenir. Embriyonik dönemde patolojinin gelişmesiyle, bir çocuk bir hermafrodit, yani eşzamanlı olarak hem dişi hem de erkek cinsel organlarına sahiptir. Hastalık çocuğun ergenlik döneminden önce gelişmeye başlarsa, cinsel gelişimi engellenir ve karakteristik ökhoidizm belirtileri oluşur - zayıf kemikler, az gelişmiş kaslar, dar göğüs, uzun kollar ve bacaklar, gıcırtılı sesle aşırı derecede uzun bir büyüme. Diğer durumlarda, aksine, bir kadın bedeninin oluşumu meydana gelebilir, meme bezlerinde ve obezitede bir artış gözlenebilir. Penis ve prostat bezi az gelişmiştir, kasık kıl ve yüz büyümesi yoktur, potens ve libido yoktur.

hipogonadizm hasta çocuk

Hipogonadizmi olan bir çocukta, zayıf kemikler, gelişmemiş kaslar ile yüksek bir büyüme vardır, cinsel organ az gelişmiştir.

Postpubertal dönemde hipogonadizmin geliştiği durumlarda, klinik belirtileri daha az belirgindir. Ayrıca, hastalığın tüm tipleri için, testislerin boyutunda bir düşüş, ereksiyonda bir düşüş, sperm üretiminde bir azalma, kısırlık ve cinsel istek yokluğu belirtileri mutlaka vardır. Ayrıca, hasta kas güçsüzlüğü ve halsizlikten şikayet eder.

Hipogonadizm muzdarip kadınlarda, ana belirtiler düşünülebilir:

  • adetin ihlali veya tamamen yokluğu;
  • cinsel organların ve meme bezlerinin gelişmemiş olması;
  • kıl eksikliği veya zayıf pubis kılı ve koltuk altı;
  • dar düzleştirilmiş pelvis.

Patoloji ergenlik başlangıcından sonra bir kız çocuğunda geliştiyse cinsel özellikleri geriler - üreme organları yavaş yavaş atrofi ve adet durur.

Yenidoğanlarda, hermafroditizm gibi açık hipogonadizm belirtilerinden bahsetmiyorum bile, testislerin daha sonra skrotuma inemedikleri bir konumda olmaları patolojik varlığın kanıtı olabilir - örneğin, bağ dokusu engeli onları önleyebilir. Normal olarak testis, inguinal kanalın alt kısmında veya inguinal halkanın alanında palpe edilir ve kolayca skrotuma indirgenebilir. Ek olarak, patolojinin varlığı cinsiyet hormonlarının eksikliği ile gösterilir.

hermafroditizm

Hermafroditizm - erkek ve dişi belirtileri olan genital organların oluşumu

Temel tanı yöntemleri

Ana tanı görevi, hipogonadizmi hipotiroidi, tirotoksikoz, Cushing hastalığı ve diğerleri ile ayırmaktır.

Hipogonadizm teşhisi, her şeyden önce, hastanın şikayetleri, cinsel organ dahil antropometrik endekslerinin analizi ve ergenlik seviyesinin hastanın yaşına uygunluğu temelinde gerçekleştirilir.

Ayrıca, bir dizi laboratuar ve donanım çalışması yürütülmektedir:

  • İskeletin röntgeni - kemik büyüme bölgelerinin ossifikasyon aşamasını, durumlarının hastanın biyolojik yaşına tekabül ettiği sonucuna dayanarak belirlemenizi sağlar;
  • erkekler için sperm - spermin kalitatif bileşiminin analizi, eğer elde edilebilirse, çünkü bazı durumlarda bu mümkün değildir;
  • dansitometri - anormallikleri ve özellikle osteoporozu belirlemeye olanak sağlayan kemiklerin mineral bileşiminin belirlenmesi;
  • Uterusun kadınlar için ultrasonu - uterus ve yumurtalıkların hipoplazisinin tanımlanması;
  • Hipotalamik-hipofiz sisteminin durumunu belirlemek için beynin MR'ı;
  • hormon düzeyleri için kan ve idrar testleri - patolojinin varlığında, erkeklerde testosteron eksikliği ve fazla miktarda estradiol (dişileşme eğilimi olan) ve kadınlar için - östrojen düzeyinde bir düşüş ve gonadotropinlerin içeriğinde bir artış olduğu tespit edilmiştir.

Patoloji tedavisi

Hipogonadizm tedavisi için genel terapötik teknikler yoktur - strateji doktor tarafından bireysel olarak seçilir ve hastalığın türüne, fonksiyonel bozuklukların doğasına, patolojinin tespit edildiği hastanın yaşına vb. Bağlı olacaktır.

Hipogonadizm tedavisi için geleneksel tıbbın kullanılmasının, patolojinin etkin tedavisi için gereken zaman kaybedileceğinden, en iyi ihtimalle yararsız ve en kötü durumda olduğunu bilmek önemlidir.

Konservatif tedavi

Ergenliğin başlamasından önce gelişen konjenital hastalıklar ve hipogonadizm tedavi edilemez. Bu durumda terapi, hastanın durumunun yaşam boyu hormon değişimi ile düzeltilmesinden oluşacaktır, ancak kısırlık, kural olarak iyileştirilemez.

Sekonder hipogonadizm formlarında, gonadotropinlerle uyarıcı ilaç tedavisi, seks hormonları - testosteron ve östrojen ile birlikte yapılır. Hormon replasmanına ek olarak hastalara istenmeyen hormonların sentezini engelleyen ilaçlar önerilebilir. Bir örnek, vücuttaki östrojen sentezini inhibe eden (inhibe eden) Anastrozol'dur.

İki tip hormonun (östrojen ve gestajen) birleşimini içeren oral kontraseptifler, kadınlarda hipogonadizm için ilaç tedavisinde kadınlarda başarıyla kullanılmaktadır. 45 yıl sonra, hastaların Estradiol, Tsiproteron ve Norethisterone almaları önerilir.

hormonal ilaçlar

Hormonal ilaçlar hem kadın hipogonadizmi hem de erkeği tedavi etmek için kullanılır

Hormon replasmanının, meme bezlerinin ve genital kürenin organlarının kanser hastalıklarında, kardiyovasküler patolojilerde, böbrek hastalıklarında, karaciğer yetmezliğinde, vb. Kontrendike olduğunu bilmek önemlidir.

Ayrıca, hastaya ayrıca vitamin ve immünoterapi, terapötik egzersizler, havuzda yüzme ve fiziksel aktivite gösterilmektedir. Diyetle ilgili özel bir öneri yoktur, ancak hastanın diyetinin dengeli olması gerekir, hayvansal yağlar ve hafif karbonhidratlar içeren ürünlerin kullanımını sınırlamak özellikle önemlidir.

Cerrahi tedavi

Eksik testisleri telafi etmek için cerrahi tedaviler kullanılabilir. Bu, bir organın nakli (nakli) veya kozmetik amaçlı yapay bir testisin implante edilmesiyle oluşur. Ek olarak, karın içindeki testisleri skrotuma cerrahi olarak indirmek mümkündür. Hastaya büyük psikolojik hasar, plastik cerrahi yardımı ile de tamir edilebilecek olan penisin azgelişmiş olmasına neden olur.

kriptorşizm

Skrotumda testisin azalması - hipogonadizm ile sık yapılan bir operasyon

Bu cerrahi müdahaleler, nakledilen organın ve hastanın hormonal durumunun daha sonra zorunlu kontrolü ile mikrocerrahi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanımına yönelik entegre bir yaklaşım, genital organların gelişimini sürdürmenize, gücü geri kazanmanıza ve hatta bazı durumlarda kısırlığı iyileştirmenize izin verir. Kadın hipogonadizminin tedavisi için cerrahi yöntemler kullanılmaz.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Zamanında yeterli hormon replasmanı hastanın durumunu önemli ölçüde etkileyebilir. Bu terapi ile erkeklerde penisin büyümesini ve spermatogenezin restorasyonunu, kadınlarda adet döngüsünün geri dönüşünü, kemik dokusunun normalleşmesini vb. Sağlamak mümkündür. Cerrahi yöntemler sadece kozmetik kusurları ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda üreme sistemi organlarının işlevlerini geri kazanmaya yardımcı olur. Hastalığın önlenmesiyle ilgili olarak, ne yazık ki, mevcut değildir.

Hastalığın olumsuz sonuçları, toplumda insan adaptasyon sürecinde önemli engeller oluşturan ciddi fonksiyonel bozukluklar olarak kabul edilebilir, bu özellikle ergen ortamında, akranlardan farklılıklarının farkındalığının çocuğun ahlaki acılarına neden olduğu akuttur. Hipogonadizmi olan bir hasta, genellikle bir aile sahibi olma fırsatından mahrum, eşle normal cinsel ilişki kuramaz.

Elena Malysheva, erkek hipogonadizmi hakkında - video

Kendinizde veya çocuğunuzda hipogonadizm gelişimini gösteren belirtileri fark ettikten sonra, hemen endokrinolojist için acele etmelisiniz. Hastalığın iyileştirilemediği durumlarda bile, hastanın durumu yeterli terapi ile tamamen telafi edilir ve yaşam kalitesini arttırır.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com