• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Hidrotoraks, bu nedir? Akciğerlerin hidrotoraks nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bu nedir?

Hidrotoraks, plevral boşlukta enflamatuar olmayan sıvının veya transüdanın birikmesi ile kendini gösteren özel bir durumdur. Plevral kavite akciğerleri çevreler ve biri doğrudan akciğer dokusunu örten ve visseral plevra olarak adlandırılan iki kabuğun arasına yerleştirilir, ikincisi göğsün içine doğru dizilir ve paryetal plevra olarak adlandırılır.

Normal olarak, plevral boşlukta akciğerlerin nefes alırken serbestçe kaymalarını sağlamak için birkaç mililitre sıvı vardır. Hidrotoraks ile, akciğerlerin etrafındaki sıvı miktarı birkaç litreye ulaşabilir ve oldukça ılımlı olabilir - 10-15 ml.

Akciğerlerin hidrotoraksı, plevral efüzyon sendromunun bir tezahürüdür. Sonuncusu ayrıca enflamatuar olabilir, yani. eksüda biriktiğinde (enflamatuar kökenli sıvı).

sınıflandırma

pleurorrhea Hidrotoraks tek taraflıysa, lezyonun tarafına bağlı olarak, sol ya da sağ taraflı hidrotoraks vardır.

Eğer sıvı hem sağa hem de sola doğru plevral boşlukta birikirse, bu hem simetrik hem de asimetrik olabilen iki taraflı bir hidrotorakstır. İkincisi en yaygın olanıdır.

İçerik

Akciğerlerin hidrotoraks nedenleri

Plevral hidrotoraks, kanın plevral boşluğa giren sıvı kısmının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu "filtreleme", kanın kimyasal özelliklerinde, yani sıvının damar yatağını çevreleyen dokulara kanda düşük miktarda proteinle bıraktığı kolloid-ozmotik basıncındaki değişiklikler nedeniyle artan hidrostatik basınçla veya artan basınçla olabilir.

Teşhis aşamasında, hidrotoraks, bilinmeyen özellikleri olan ve anlaşılmaz bir kaynaktan herhangi bir sıvı birikimi olarak kabul edilir. Daha sonra, ek araştırmalar, plevral efüzyonun gerçek mekanizmasının kurulmasına ve enflamatuar mı yoksa enflamatuvar mı olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Hidrotoraks gelişme nedenleri ve mekanizması:

  • Kronik kalp yetmezliği. Bu durumda, kan durgunluğu, hidrostatik basıncı arttırmak için koşullar oluşturan ve sıvının plevral boşluğa geçişine neden olan büyük ve / veya küçük dolaşımda meydana gelir. İşlem genellikle iki yönlüdür.
  • İdrarda büyük miktarda protein kaybıyla karakterize nefrotik sendrom gelişimi ile böbrek hastalığı. Bu, onkotik basıncın azaldığı arkaplan olur ve bu da plazmanın plevral boşluğa girmesine neden olur.
  • Onkotik basıncın azaltılması diğer patolojik durumlarda ortaya çıkar - protein metabolizmasının bozulduğu, myxedema aşamasında belirgin bir tiroid hormon eksikliği; sindirim sisteminde protein emiliminin ihlali ve ayrıca gıdalardan alım eksikliği dejenerasyona neden olur. Bu hastalıklarda biyokimyasal işlemlerin ihlali sonucu, hipoalbüminemi gelişir - ozmotik basınç düşüşüne katkıda bulunan kan plazmasındaki protein miktarını azaltır ve kanın sıvı kısmı damarlardan plevral boşluğa akar.
  • Asitlerde (karın boşluğunda sıvının patolojik birikimi) ve periton diyalizinde (böbreklerde bir işlev bozukluğu durumunda uygulanan özel bir kan temizleme prosedürü) ve bu süre boyunca karın boşluğuna büyük miktarda sıvı enjekte edilir) diyaframda difüzyon yönteminde plevral boşluğa girer.
  • Karaciğer sirozu, hem asitli hem de bu karaciğer hastalığının karakteristik özelliği olan hipoalbüminemi nedeniyle hidrotoraks oluşumuna katkıda bulunur.
  • Akciğerlerin ve mediastinal organların onkolojisinde hidrotoraks, bozulmuş lenf ve kan dolaşımı (mekanik faktör) nedeniyle basınçta bir artış nedeniyle oluşur.

Hidrotoraks belirtileri ve semptomları

Hidrotoraks belirtileri, biriken sıvının miktarına ve ayrıca lezyonun boyutuna bağlıdır ve sıvının birikmesine neden olan hastalığın belirtileri ile birleştirilir.

Muayene hidrotoraksın karakteristiği aşağıdaki spesifik özellikleri ortaya koymuştur:

  • Ana başlangıç ​​sürecinin doğasına bağlı olarak artış ve yoğunluk oranı bakımından farklı olan dispne. Başlangıçta motor aktivitesi sırasında ve sonra istirahatte meydana gelir. Şiddetli nefes darlığı, solunum yetmezliğinin gelişmesinden söz eder;
  • Siyanoz, siyanotik cilttir. Orta vakalarda, özellikle kalp yetmezliğinde, akrocyanosis bulunur - subungual alanların siyanozu, dudaklar, burun, bu da solunum yetmezliğinin bir işaretidir. Ciddi kalp yetmezliği ile siyanoz tüm vücutta yayılır;
  • İşlem tek taraflı ise nefes alırken hastalığın yarısının gecikmesi. İki yönlü bir süreçte, gecikmeyi görsel olarak belirlemek zordur;
  • Göğsün yarısı hacminde bir artış. Büyük miktarda sıvı birikmesi ile, interkostal boşlukların düzleştirilmesi veya şişmesi gözlenir;
  • Hastanın hastanın tarafında zorla konumu. Bir yandan kayda değer miktarda sıvı birikmesi ile bu durum solunum sırasında akciğerlerin sağlıklı kısmının daha fazla açılmasını sağlamaya yardımcı olur, yani; telafi edici niteliktedir;
  • Pnömotoraks ile birlikte hidrotoraks, atelektaziye basılamaya neden olabilir - akciğerin hava boşluğu kaybıyla sıkışması ve nefes darlığı ve kuru öksürük olarak ortaya çıkan solunum hareketlerini gerçekleştirme kabiliyeti. akut solunum yetmezliği gelişir;
  • Hidrotoraks karaktersiz oluştuğunda göğüste ağrı. Plevral tabakaların birbirine sürtünme gözlendiğinde, işlemin başlangıcında veya sıvının emilmesi döneminde ortaya çıkabilir;
  • Alt ekstremitelerin eşlik eden ödemi sıklıkla, ciddi vakalarda - anasarka - tüm vücudun subkutan dokusunun şişmesi ve ayrıca hidroperikardiyum - kalbin çevresinde sıvının birikmesi;
  • Perküsyon sırasında (doktorun göğsüne parmaklarıyla vurduğu bir yöntem), üst sınırı belirli bir kavisli “Dmuazo çizgisi” oluşturan donuk bir ses ortaya çıkar. Bu yöntem, az miktarda sıvının bile bir röntgenden daha iyi tespitini mümkün kılar. Hastanın değiştirilmiş bir pozisyonuna sahip perküsyon, mat sesin vücuda göre akışkan seviyesinin hareketine göre yatay olarak yer değiştirmesini sağlar;
  • Akışkanların biriktiği yer üzerinden akciğerleri (oskültasyon) dinlerken, solunum seslerinin zayıflaması veya tamamen yokluğu tespit edilir;
  • Etkilenen taraftaki ciğerlerde zayıflama veya ses dalgalanması eksikliği. Ses titremesinin ciddiyeti, hastaya birkaç cümlenin ifadesi sırasında ellerini göğsüne koyarak belirlenir.

Enstrümantal ve laboratuvar teşhisi:

X ışını muayenesinde hidrotoraks varlığını ancak sıvı miktarının 100-200 ml'den fazla olduğu durumlarda ortaya çıkarır. Radyografide, sıvı, üst sınırı koyulaşma yönünde bükülmüş, tek tip bir karartmaya benziyor. Geniş bir tek taraflı hidrotoraksla, tüm etkilenen göğsün yarısı kararır ve organlar sağlıklı bir tarafa kaydırılır.

Araştırmaları doğrudan bir pozisyonda yürütmek çoğu zamandır ve ciddi vakalarda, hasta görüntü sırasında kendi tarafında yatarken laterografi ile tamamlamak gerekir. Bu konumda, görüntüdeki sıvı, yatay bir üst seviyeye sahip koyu bir şeride benziyor.

Amaçlanan hidrotoraks bölgesinin ultrason taraması kullanılarak, 10-15 ml'den başlayarak az miktarda bir sıvı bile tespit edilebilir. Ayrıca, bu yöntem delinme için en iyi yerin belirlenmesine yardımcı olur.

Birikmiş sıvının doğasını belirlemek için bir delik açın. Bu prosedür, sıvının boşaltılması için plevral boşluğa girebilmek için göğüs duvarı dokularının özel bir iğne ile delinmesini içerir.

Transuda, açık sarı bir sıvıdır, kokusuzdur, oturduğunda tortu oluşturmaz, düşük bağıl yoğunluklu (1006-1012) ve düşük protein içeriğine (yaklaşık 30 g / l), az sayıda hücreye ve düşük LDH enzim aktivitesine, içeriğe sahiptir şeker transüdası 3.3 mmol / 1 ve daha fazlası.

Transuda'yı enflamatuar sıvıdan ayırt etmek için Rivolt örneklenir; bu durumda negatif olur.

Hidrotoraksın nedenini belirleyen ek çalışmalar ekg, ekokardiyografi, kalbin ultrasonu, karın organları ve böbrekleri, tiroid bezi, biyokimyasal analizler: üre, kreatinin, total protein, bilirubin, hormonlar TSH ve T4 St .; Böbreklerin işleyişini belirlemek için testler.

Akciğerlerin hidrotoraks tedavisi

Проводят лечение основного заболевания. 1. Altta yatan hastalığı tedavi ederler.

Пункция при гидротораксе помимо диагностической, является еще и основной лечебной процедурой. 2. Hidrotoraksta delinme, teşhise ek olarak, aynı zamanda ana terapötik prosedürdür. Çok fazla sıvı varsa, bir kerede 1200 ml'den fazla sıvıyı boşaltmamanız önerilir.

Aksi takdirde, hidrotoraksın kenarındaki intrapleural basınçta keskin bir düşüş ve hastalıklı tarafa çok hızlı hareket eden organlar oluşabilir. Delinme yapıldıktan sonra kontrol radyografisi yapılır.

Введение медикаментов в плевральную полость производится на усмотрение лечащего врача в индивидуальном порядке и зависит от причины гидроторакса. 3. İlaçların plevral boşluğa sokulması, doktorun kararıyla bireysel olarak yapılır ve hidrotoraks nedenine bağlıdır.

görünüm

Delinme, refahı büyük ölçüde kolaylaştırır ve altta yatan hastalığın tedavisini kolaylaştırır. Tedavi olmadan, sıvı miktarında bir artış ile, solunum yetmezliği gelişimi, akut formu.

ilginç

Bilgi ve referans amaçlı bilgi verilir, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com