• Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

Akciğer atelektazisi: tipleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Bu nedir? Atelektazi, akciğer dokusunda havasız ortamda gelişen bir akciğer hastalığıdır. Genellikle hava, akciğer keseciklerinin duvarlarına doğru bastırılarak, bir salkım üzümüne benzeyen doldurulmuş bir form kazanmalarına neden olur.

Hava yoksa, akciğer “sönecek”, dolgunluğunu ve hacmini kaybedecektir. Bununla birlikte, eğer yüzey aktif madde mevcutsa, pulmoner alveoller birbirine yapışmaz. Ancak, bu maddenin yokluğunda, pulmoner veziküllerin azalması ve yapışması vardır - buna akciğer atelektazı denir.

İçerik

Atelektazi türlerine göre belirtileri

Akciğer atelektazisi

Atelektazi, akciğerlerin gelişmeden önce nefes alıp almadıklarına bağlı olarak, temelde iki farklı gruba ayrılır. Akciğerlerde solunum aktivitesi yoksa, akciğerler çalışıyorsa ikincil veya edinilmişse atelektazi primer veya konjenital olacaktır.

Birincil atelektazi sadece yenidoğanlarda gelişir. Oluşma nedenleri, doğumdan sonra akciğerlerin hava ile dolmalarını ve fizyolojik açılmalarının yanı sıra, kafaya doğum sırasında solunum merkezi baskısının bir sonucu olarak akciğerlerin hava ile dolmalarını ve fizyolojik açılmalarını yitirmelerinde, akciğer dokusunun gelişmemiş olmasında yatmaktadır.

Bazı durumlarda kalıtsal yüzey aktif madde eksikliği oluşabilir.

Konjenital atelektazi odak ve geniş olabilir. İlk vakada, nefes darlığı gözlenir, cildin ağız çevresindeki siyanoz (nazolabial üçgen), eğer lezyon alanı küçükse, semptomlar yoktur. Geniş primer atelektazi, şiddetli nefes darlığı, cilt renginin solması, bir çocukta pnömoni gelişimine neden olabilir, sıklıkla yenidoğan ölümü ile sonuçlanır.

Aspirasyon pnömonisi özellikle akonyum (orijinal dışkı) akciğerlere girdiğinde tehlikelidir. Bu, akut solunum yetmezliğinin gelişmesine neden olarak ölüme yol açan agresif inflamasyona yol açar.

Yenidoğanlarda atelektazi, akciğer normal hava ile doldurulduktan sonra çökerse sekonder olarak kabul edilir. İkincil atelektazi tipi sürecin boyutuna bağlıdır.

En büyüğü total atelektazidir. Daha sonra, hasar alanını azaltmak için, akciğer lobunun atelektazı, segmental ve lobüler atelektaz meydana gelir. Boyutunun en küçüğü, akciğerin diskal bir atelektazisidir. Pratik olarak klinik belirtilerle kendini göstermez.

Gelişim mekanizmasına göre kazanılmış atelektazi 4 türe ayrılır.

Obstrüktif atelektazi

Obstrüktif atelektazi, farklı seviyelerde bulunabilen akciğerlerin içindeki havanın akışına bir tıkanmanın oluşması ile ilişkilidir. Alveollere daha derin ve daha yakın bir bloktur, akciğer alanı sırasıyla havadan mahrum kalırsa, daha az klinik semptomlar ifade edilir.

Bronşların lümeninin bloke edilmesinin nedenleri:

  • Yabancı cisim;
  • Mukus tıkacı;
  • Çok kalın balgam;
  • Bronşun içindeki tümör. En sık rastlanan neden bronkojenik akciğer kanseridir ;
  • Bronşun dışarıdan bir tümör tarafından sıkıştırılması, skar dokusu, malign tümörlerin metastazı olan genişlemiş bir lenf nodu.

Obstrüktif atelektazi ile, semptomlar bir süre olmayabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Tipik olarak, nefes darlığı görünür ve kuru bir öksürük ile tamamlanan, kalıcı ve kabartma getirmeyen artar. Nefes alırken zor nefes alır.

“Problem” tarafında: göğüs hacmi azalır, interkostal boşluklar daralır, omuz alçalır, omurga sağlıklı bir tarafa kayar. Cilt mavimsi tonu. Obstrüktif atelektazinin sık görülen bir komplikasyonu zatürreedir.

Atelektazide pnömoni gelişimi, lezyon tarafında, negatif bir lenf ve kan dolaşımının ihlal edilmesine yol açan negatif basınç yaratılmasından kaynaklanır; havasız bronşların lümeninin içine bir sıvı, kan hücresi, mukus "çekmesi" vardır.

Bu gibi durumlarda, mikroorganizmalar kolayca akciğer dokusuna girerek enfeksiyona yol açar. Bu çerçevede, pulmoner ödem gelişimi ve akut hipoksiyi takiben vücut gelişebilir.

Sıkıştırma atelektazisi

Kompresyon atelektazisi, plevral kavitede herhangi bir patolojik “hacim” ortaya çıkarsa ortaya çıkar, bu durum akciğer dokusunu yavaş yavaş sıkmaya başlar. Birincil işlemin ciddiyetindeki artış, sıkma faktörünün hacminde ve atelektaz semptomlarının görünümünde bir artışa neden olur.

Akciğerlere içeriden baskı uygulayan faktörler:

  • Plörezinin bir sonucu olan büyük miktarda enflamatuar sıvı - akciğerlerin zatürre, tüberküloz, sistemik hastalıklar (SLE, romatizma) ve diğer süreçlerin arka planına karşı enflamatuar bir süreci;
  • Hidrotoraks - kalp damarlarındaki kan durduğunda ve kanın sıvı kısmı plevral boşluğa sızmaya başladığında, zayıf kalp fonksiyonu nedeniyle akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi;
  • Pnömotoraks - iç ve dış akciğerlerin boşluğuna göğüs yaralanmalarıyla giren hava;
  • Hemotoraks - plevral boşlukta kan; yaralanmalara bağlı masif kanama;
  • Akciğerlerden veya bronşlardan gelen büyük şişme.

Kompresyon atelektazi semptomlarının belirtileri altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkar ve yavaş yavaş büyür. Belli başlı klinik bulgular, göğsün etkilenen yarısında nefes darlığı, nefes alma zorluğu, hem inspirasyon hem de soluk verme, öksürük, ağırlık ve ağrı hissi olacaktır.

Kompresyon atelektazisi ile dudaklarda ve ciltte siyanoz (siyanoz) belirtileri görülür. Akciğerlerin çökmesi gelişimi tarafında, göğüs büyütülür, interkostal boşluklardaki dokuların şişmesi not edilir, bu yarının gecikmesi nefes alırken farkedilir.

Obstrüktif olan kompresyon atelektazisi dispnenin doğasında farklıdır. İlk durumda, karışık, yani Yukarıda belirtildiği gibi nefes alıp verin. İkinci durumda, bu bir ekspiratuar karakterdir, yani. engel nedeniyle sadece soluk almak zordur.

Distraksiyon atelektazisi

Distraksiyon atelektazisi, solunum hareketlerinin sınırlı hacmi ve bronşların spazmı nedeniyle solunum sırasında akciğerlerin hava ile doldurulmasında bir düşüş olduğu fonksiyonel tip anlamına gelir.

Solunum hareketlerinin sınırlı mekaniğine bağlı olarak oluşur:

  • Uzamış yatağı olan hastalarda, akciğerlerin alt kısmında istirahat;
  • Bir insan bilinçli olarak göğüste veya karındaki ağrı nedeniyle derin bir nefes almadığında;
  • Solunum, karın boşluğunda hava veya sıvı birikimini engellediğinde (yani, şişkinlik, assitlerin bir sonucudur);
  • Miyastenia gravis sırasında bronşların elastikiyeti ve kas tonusunda azalma.

Beynin solunum merkezinin depresyonu, bronşların solunum ve refleks spazmının zayıflamasına yol açan belirgin atelektazi de oluşabilir:

  • anestezi sonrası;
  • barbitüratlarla zehirlenme durumunda;
  • inme ile - bu atelektazi spastik veya kasılma olarak adlandırılır.

Bu tip bir patolojinin belirtileri, küçük boyutu nedeniyle genellikle yoktur. Çoklu odaklar ne zaman hafif nefes darlığı ve kuru öksürük gösterebilir. Göğüs asimetrik değildir, büyüklüğü genellikle değişmez.

Derin girişteki ciğerleri dinlerken, ciğerlerin düşmüş bölgelerinin açıklanması ile ilişkili hırıltı görünümünü duyabilirsiniz. Zatürree aksine, bu rollerin kararsız ve çeşitli solunum hareketleri sonra kaybolur.

Karışık atelektazi

Karışık atelektazi, iki veya üç tür sekonder atelektazi kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar. Bu durum akciğer apsesi, zatürree iltihabı ve tüberkülozdaki boşluklarda görülür.

Bu koşullar diğerlerinden daha az olumlu bir prognoza sahiptir.

Atelektazi tanısı

Atelektazi tanısı

Ankete ve göğsün vurmalı ve oskültasyonunu da içeren fizik muayeneye ek olarak, vücudun iki pozisyonunda (2 projeksiyonda) X ışınları gerçekleştirilir. Akciğer atelektazisinin saptanmasında birincil yöntem budur.

X ışını görüntüleri akciğer dokusunun çökmesini belirten şu işaretleri ortaya koyuyor:

  1. Etkilenen bölgede üniform karartma. Gölgenin büyüklüğü atelektazi tipine bağlıdır: geniş başgösteren lobar ile ortaya çıkar, segmental ile - akciğer köküne apeks yerleştirilmiş bir kama veya üçgen şeklinde, lobüler atelektazlar çok sayıda ve fokal pnömoniye benzer. Distraksiyon atelektazisi diyaframın yakınında düşüktür, küçük bir boyuta ve enine bantlara veya koyu disk tipine sahiptir.
  2. Organların yer değiştirmesi: kompresyon atelektazisi ile yer değiştirme sağlıklı bir yönde gözlenir, çünkü lezyon tarafındaki basınç daha yüksektir;
  3. Diyaframın kubbesini yükseltmek - bu karaciğerin konumundan bellidir.

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, floroskopi, yani "canlı" çalışması, solunum, öksürük fazına bağlı olarak organların nerede yer değiştirdiğini görmenizi sağlar. Bu, hastalığın tipini belirlemeye yardımcı olan ek bir atelektazi belirtisidir.

Bir ön, radyolojik tanı, sağ akciğerin orta lob bölgesinin karardığını ortaya çıkaran “sağ lob sendromu” dur.

Sağ akciğerde atelektazi sık görülmesi sağ orta lob bronşunun anatomik özellikleri ile ilişkilidir: dar ve uzundur, bu nedenle patolojik süreç sırasında sıklıkla üst üste gelir.

Tanı net değilse, bilgisayarlı tomografi ile X-ışını muayenesi yapılır. Bronşların lümeni üst üste bindiğinde, bronkoskopi yapılır - bronşlar boyunca, hava yollarına yerleştirilmiş bir kamera bulunan sonda ile bir inceleme yapılır.

Çalışmada bloğun nedenini ve bulunduğu yerin seviyesini bulabilirsiniz.

Uzun süreli atelektazlar zıt araştırma yöntemleri gerektirir: bronkografi ve anjiyopulmonografi. Çalışma sol ve sağ akciğer lezyonu derinliği hakkında bilgi sağlar, bronşların deformasyonunu gösterir ve ayrıca damarların seyrini de değerlendirir.

Kanın gaz bileşiminin incelenmesi, kısmi oksijen basıncında önemli ölçüde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Bu tanı testi, toplam hipoksiye yol açan akut solunum yetmezliği derecesini belirler.

Atelektazi tedavisi

Atelektazi tedavisi Yenidoğanlarda atelektazinin tedavisi, içeriğini kateterden emerek hava yollarının temizlenmesinden ibarettir, ciddi durumlarda, yapay havalandırma ve akciğerlerin pulverizasyonu gerçekleştirilir. Olgunlaşmamış akciğerlerde, yüzey aktif maddenin olgunlaşmasını artıracak önlemler verilmiştir.

Birincisi, bu maddeye dayanan ilaçların tanıtılması. Mıkonal aspirasyon durumunda, orijinal dışkının, negatif basınç oluşturan bir elektrikli emme kullanılarak solunum sisteminden derhal çıkarılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte ikincil atelektaziyi ortadan kaldırmak için önlemler.

  • Obstrüktif atelektazi tedavisinde, bronkoskopi yapılır: bronşlardan yabancı bir cisim çıkarılır, viskoz bir sır.
  • Bir tümörün neden olduğu atelektazi, altta yatan hastalığın cerrahi tedavisinden sonra, yani cerrahi, kemoterapi ve radyasyon yapılabilir.
  • Kompresyon atelektazisi, acil bir torakosentez gerektirir - daha sonra plevral boşluktan hava veya sıvının çıkarılmasıyla interkostal alanda özel bir iğneyle delici bir doku gerektirir. Bu, akciğer dokusunun mekanik olarak sıkıştırılmasını engeller.

Hastalığın postoperatif formlarının ortaya çıkması durumunda, göğsüne dokunarak, bronkodilatörler (bronşları genişleten maddeler) soluduğunda, egzersiz terapisiyle masaj yapılır. Hastanın erken aktivasyonu, örneğin femur kırığı gibi, uzun süre yatay pozisyonda ise önemlidir.

Atelektazisin cerrahi tedavisi, geleneksel yöntemlerle düzeltilemeyen uzun süreli, kronik akciğer çökmelerinde endikedir. Ameliyat sırasında, akciğerlerin etkilenen kısmı çıkarılır.

Bu patolojinin herhangi bir tipi, anti-enflamatuar tedavinin ve bir enfeksiyon eklendiğinde antibiyotiklerin atanmasını gerektirir.

ilginç

Bilgi bilgi ve referans amaçlı sağlanmıştır, profesyonel bir doktor tedaviyi teşhis etmeli ve reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | İletişim | Reklam Verin | © 2018 Medic-Attention.com - Çevrimiçi Sağlık
Materyal kopyalamak yasaktır. Editör sitesi - info @ medic-attention.com